Toxický megakolon je komplikací IBD
Obsah:
TOP 5 TOXIC CHARACTERS! Plants vs Zombies Garden Warfare 2 "TOP 5 CHARACTERS" (Září 2024)
Toxický megakolon (známý také jako toxická dilatace) je závažnou komplikací zánětlivého střevního onemocnění (IBD). Tato komplikace se vyskytuje častěji u ulcerózní kolitidy, než u Crohnovy choroby. Dobrou zprávou je, že toxický megakolon je vzácný a vyskytuje se u méně než 5% případů těžkého IBD. Stav se vyskytuje, když se tlustá střeva stává silně roztažená nebo nahuštěná a následně ztrácí dostatečný průtok krve. Bez dostatečné krev, která jde do tlustého střeva, se tkáň může stát ischemickou, což znamená, že umírá.
Léčba vzplanutí IBD předtím, než se stanou vážnými, může pomoci při prevenci toxického megakolonu. Ve většině případů se doporučuje, aby lidé s ulcerózní kolitidou byli opatrní při léčbě proti průjmu, protože tyto léky byly také spojeny s toxickým megakolonem.Kdokoli s IBD, který trpí silnou bolestí břicha, otokem břicha a horečkou, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Příčiny
Toxický megakolon může být spontánním výskytem u lidí s obzvláště těžkou IBD. V některých případech může vyplývat z nadměrného užívání některých drog, včetně omamných látek; léky užívané k úlevě od bolesti, anticholinergika; léky užívané k depresi, úzkosti a nervozitě; a antidiarrhely, jako je loperamid. Z tohoto důvodu se obvykle doporučuje, aby lidé s ulcerózní kolitidou neměli bezkontaktní antidiareální léky bez souhlasu a blízkého dohledu u gastroenterologu, který má zkušenosti s léčbou pacientů s IBD.
Symptomy
Prezentace toxických megakolonů zahrnují:
- Bolesti břicha a citlivost
- Rozptýlené břicho
- Rychlá srdeční frekvence
- Snížený krevní tlak
- Leukocytóza (vysoký počet bílých krvinek)
- Důkazy rozšíření střev na břišní rentgen
- Vysoká teplota (104 F)
- Dehydratace
Lidé s toxickým megakolonem často vypadají dost nemocně a mají několik dní průjem a bolest břicha.
Léčba
Předčasná léčba je důležitá v toxických megakolonech, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím, jako je šok, perforace střev (slzení ve stěně střeva), peritonitida (infekce v břiše) a septikémie (infekce v krvi). Nedostatečná léčba, tlusté střevo může prasknout, což je v 30% případů fatální. Při účinném ošetření v raných stádiích má toxický megakolon úmrtnost méně než 4%. To je důvod, proč je důležité, aby všechny nové příznaky IBD kontroloval lékař a aby se okamžitě dostávaly závažné příznaky.
Čelina musí být dekomprimována, což se obvykle provádí tím, že trubice projde z vnější strany těla do tlustého střeva. Pokud je pacient dehydratován nebo v šoku, terapie IV může být použita k nahrazení elektrolytů a tekutin. Vzhledem k tomu, že prasknutí může způsobit závažnou infekci, mohou být také podávány antibiotika. Kortikosteroidy mohou pomoci potlačit zánět v tlustém střevě.
V těžkých případech, které neodpovídají na léčbu, může být nezbytná nouzová dílčí nebo celková kolektomie. V celkové kolektomii, nazývané též proctocolektomie, je hrubé čárko odstraněno. Proctokolektomie může být výhodná u lidí s ulcerózní kolitidou, jelikož pak může být vytvořen j-vak v průběhu druhého chirurgického zákroku po zotavení z toxického megakolonu. Procedura j-pouch zabrání potřebě trvalé ileostomie. Vzhledem k tomu, že proctokolektomie je také chirurgickou léčbou těžké ulcerózní kolitidy, ulcerózní kolitida se po operaci neobjeví. Nedoporučuje se provádět případy Crohnovy choroby, protože Crohnova choroba se může opakovat v ileálním vaku.
Ve většině případů, jakmile byl toxický megakolon účinně léčen, je prognóza velmi dobrá. Tato komplikace je vzácná u IBD a přestože není vždy preventivní, některé příčiny jsou známy a lze je vyhnout.
Slovo od DipHealth
Toxický megakolon je vážný, ale je důležité si uvědomit, že to není běžné a že je zřídka fatální. Existuje několik potenciálních příčin a diskutovat o nich s gastroenterologem je dobrý nápad, obzvláště pokud máte nějaké obavy o vývoj této komplikace. Většina lidí, kteří mají toxický megakolon, bude léčen efektivně a bude se dobře zotavovat bez dalších komplikací. Takové komplikace jsou důvodem, proč je důležité co nejdříve přivést k gastroenterologovi jakékoliv nové příznaky nebo příznaky, které se zhoršují.
Pyoderma gangrenosum je potenciální komplikací IBD
Kožní poruchy jsou poměrně častým problémem a mohou postihnout až 25% lidí trpících IBD. Další informace o pyoderma gangrenosum.
Vyhýbání se častým komplikacím vysokého krevního tlaku
Vysoký krevní tlak je spojen s nebezpečnými komplikacemi. Od poškození ledvin k srdečnímu záchvatu, vyhnout se účinkům hypertenze znamená jeho ovládání.
Inzulín s jídlem pro prevenci diabetických komplikací
Lidé s diabetem typu 2 někdy potřebují zahájit jídelní inzulín, aby pomohli snížit hladinu cukru v krvi. Zjistěte, zda je tato strategie pro vás vhodná.