Jak cytotoxické léky léčí revmatické nemoci
Obsah:
Cytotoxické léky ("cyto") jsou ty, které zabíjejí určité typy buněk, typicky rychle se replikující buňky, jako je rakovina. Zatímco cytotoxické léky se používají v chemoterapii rakoviny ke smršťování a zabíjení nádorů, jejich úloha v léčbě revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, je odlišná. Za tímto účelem pracují zpomalením buněčné reprodukce a snižováním vedlejších produktů produkovaných buňkami, které způsobují zánět. Pro revmatické onemocnění se běžně používají tři cytotoxické léky: cytoxan (cyklofosfamid), imuran (azathioprin) a metotrexát.
Léky jsou předepisovány při nižších dávkách, než jsou používány při léčbě rakoviny, takže jejich role jsou primárně protizánětlivé. Tím, že se tímto způsobem zpomalí odpověď těla, může být sníženo jakékoli poškození způsobené onemocněním.
Použití
Revmatismus nebo revmatické onemocnění je zastřešujícím termínem pro podmínky, které způsobují chronickou bolest kloubů a / nebo pojivových tkání. Zatímco termíny jsou často používány v souvislosti s artritidou, mohou být aplikovány na jakýkoli stav, který způsobuje chronickou bolest v šlachách, vazy, kostech nebo svalů kloubu.
Existuje přes 200 reumatických onemocnění, z nichž některé (jako osteoartróza a tendinitida) jsou způsobeny infekcí, zraněním nebo každodenním opotřebením. Naproti tomu typy, pro které se používají cytotoxické léky, jsou spojeny se základními autoimunitními poruchami, při nichž tělo napadá vlastní buňky a vyvolává chronický zánět.
Některé z těchto častějších patří:
- Fibromyalgie
- Juvenilní idiopatická artritida
- Lupus
- Polymyositis
- Psoriatická artritida
- Revmatoidní artritida
- Sklerodermie
- Spondyloarthritis
- Vaskulitida
Možnosti léčby
Při použití v nižších dávkách fungují cytotoxické léky jako potlačení imunitního systému a lze je klasifikovat jako antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD).
Neměly by se však zaměňovat s biologickými DMARD příští generace, jako jsou Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) a Remicade (infliximab), které se zaměřují na konkrétní části imunitní odpovědi. Tradiční DMARDs jako Cytoxan, Imuran a methotrexát potlačují imunitní systém jako celek a nabízejí uživateli výhody i rizika.
Cytoxan (cyklofosfamid)
Z těchto tří léků má Cytoxan největší potenciál nežádoucích účinků. Jako taková se obvykle používá k léčbě život ohrožujících autoimunitních onemocnění, když selhávají jiné DMARD. To zahrnuje reumatické onemocnění, které závažně ovlivňují funkce ledvin (ledvin) nebo plic (plic), včetně komplikací lupus, polymyositidy a sklerodermie. To je také někdy používáno k léčbě těžké revmatoidní artritidy.
Cytoxan je často předepsán po dobu tří až šesti měsíců, aby se choroba dostala do remisí. Poté se použije méně účinná léčiva, aby se zabránilo relapsu. Cytoxan může být užíván jako perorální dávka jednou denně nebo podáván injekčně do ordinace lékaře každý týden nebo měsíc. Dávka se liší v závislosti na vaší tělesné hmotnosti a stavu, který se léčí.
Časté nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, zvracení a vypadávání vlasů (vlasy se obvykle vrátí po ukončení léčby). Cytoxan může také způsobit potlačení kostní dřeně, což vede ke snížení počtu červených a / nebo bílých krvinek (anémie, leukopenie) a nízkých krevních destiček (trombocytopenie), což může zvýšit riziko krvácení a infekce (zejména šindelů).
Při užívání léku je třeba pravidelně monitorovat funkci ledvin, aby se zkontrolovaly příznaky poškození nebo krvácení. Použití přípravku Cytoxan je spojeno s malým, ale relevantním rizikem lymfomu, rakoviny kůže a rakoviny močového měchýře.
Cytoxan může způsobit vrozené vady a je kontraindikován během těhotenství nebo u páry, které se snaží otěhotnět.
Imuran (azathioprin)
Imuran je schválen pro léčbu revmatoidní artritidy, lupusu, polymyositidy a vaskulitidy. Předepisuje se v perorálních dávkách od 50 do 100 miligramů denně. Obvykle byste měli začít s nižší dávkou na základě vaší hmotnosti a zvýšit každý jeden až dva měsíce, dokud nedosáhnete cílové dávky. Může trvat až 12 týdnů, než se účinky léku plně projeví.
Nežádoucí účinky zahrnují žaludeční poruchy, nevolnost a další gastrointestinální příznaky. Tyto dávky mohou být uvolněny dělením denní dávky do dvou samostatných dávek, přičemž jedna je podávána ráno a druhá dávka je podávána v noci. Potlačení kostní dřeně, s výše uvedenými přidruženými riziky, je také běžné.
Méně časté může dlouhodobé užívání přípravku Imuran vést k poškození jater nebo pankreatu. Ty je možné vyhnout pravidelným sledováním jaterních enzymů. Imuran může mírně zvýšit riziko některých typů rakoviny.
Methotrexát
Methotrexát je již dlouhou dobu páteří léčby revmatických onemocnění. Obvykle se používá k léčbě revmatoidní artritidy, lupusu, vaskulitidy, juvenilní idiopatické artritidy a dalších forem zánětlivé artritidy.
Ze tří léčiv je metotrexát nejnáročnější a nabízí nejméně vedlejších účinků. Je k dispozici buď ve formě pilulky nebo jako injekce. Obvykle se užívá jako jednorázová dávka jednou týdně, ale může být rozdělena do několika dávek, aby se snížily vedlejší účinky nebo zvýšila absorpce. Váš lékař bude často předepisovat doplnění kyseliny listové, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Zlepšení se obvykle projeví během šesti týdnů, ale může trvat až 12 týdnů.
Mezi 1% a 3% uživatelů se vyskytnou vředy v ústech, potíže s žaludkem, ztráta vlasů, vyrážka, nevolnost nebo průjem. Methotrexát může způsobit poškození jater a jako takový vyžaduje časté sledování jaterních enzymů a vyhýbání se alkoholu ve všech formách. Stejně jako u ostatních cytotoxických léků, methotrexát může způsobit potlačení kostní dřeně a zvýšit riziko infekce včetně pneumonie.
Methotrexát je také v těhotenství kontraindikován kvůli zvýšenému riziku vrozených vad. Léčba methotrexátem by měla být přerušena nejméně tři měsíce předtím, než se otehotníte. Během této doby používejte kondomy a jiné antikoncepční metody, abyste zabránili těhotenství.
Slovo od DipHealth
Cytoxan, Imuran a methotrexát mají své místo v léčbě revmatických onemocnění. Vzhledem k tomu, že působí tlumením imunitního systému jako celku - což znamená, že máte méně obrany proti nemoci - musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u Vás někdy objeví horečka, kašel, zimnice, dušnost, vyrážka, krvácení nebo jiné příznaky infekce. Dokonce i jednoduché infekce mohou být vážné, pokud nebudou ošetřeny.
Pokud jsou léky užívány tak, jak je předepsáno, mohou se symptomy revmatoidní artritidy a jiných revmatických onemocnění výrazně snížit, což vám umožní udržet zdravější a aktivnější životní styl.
Fakta o nemoci-modifikující anti-revmatická léčiva
DMARDs byly kdysi zlatým standardním ošetřením revmatoidní artritidy. Léky se stále používají s několika novějšími biologickými léky nebo bez nich.
Může marihuana užívat k léčbě revmatických nemocí?
Marihuana byla dlouho považována za potenciální možnost léčby pro zvládnutí revmatických onemocnění. Podporuje vědecká studie jeho účinnost?
Revmatická onemocnění a plicní arteriální hypertenze
Plicní arteriální hypertenze je vážný stav, pro který existují léčby, ale žádná léčba. Které revmatické nemoci jsou s tím spojeny?