Zlepšení použitelnosti elektronických zdravotních záznamů
World of Tanks | Recenze #01 | FV4202 | 1080p60 (Září 2024)
Zatímco se v ambulantních a nemocničních zařízeních zvýšilo přijetí elektronických zdravotních záznamů (EHR), poskytovatelé zdravotní péče stále bojují o účinné, efektivní a bezpečné používání EHR. Mnoho EHR není navrženo ani implementováno způsobem, který by se hodil do praxe a myšlenkových procesů lékařů. To je problém použitelnosti.
Americká lékařská asociace (AMA) navrhla, aby byly řešeny problémy s použitelností velkých EHR, aby se zlepšil způsob, jakým lékaři užívají EHR. Tento článek přezkoumá osm otázek použitelnosti a popisuje, do jaké míry ovlivňují mé zkušenosti s několika EHR v průběhu let.
"Zvýšení schopnosti lékařů poskytovat vysoce kvalitní péči o pacienty"
Tato první priorita použitelnosti by mohla být považována za zastřešující metriku pro posouzení použitelnosti EHR. Místo toho, aby rozptylovali nebo zpomalovali lékaře, měl by EHR lék účinnější a efektivnější.
Ve skutečnosti používání EHR často narušuje klinické setkání nebo odvádí lékaře od povinnosti věnovat odpovídající pozornost pacientovi. Je snadné strávit polovinu schůzky zadáním objednávek, kliknutím na více obrazovkách a vyřizováním pop-up výstrah - čas, který by byl lépe vyčerpán při poslechu a vyšetřování pacienta.
"Podpora týmové péče"
Týmová péče v instituci s EHR není možná, pokud EZP nepodporuje lékaře a vedoucí týmů při delegování práce ostatním členům týmu. Neexistuje žádné klinické zdůvodnění, které by vyžadovalo, aby lékaři vykonávali úkoly založené na EHR, které by mohla udělat vhodně vyškolená sestra nebo lékařský asistent.
Je-li elektronické zasílání zpráv s pacienty součástí EHR, měli by mít všichni členové zdravotnického týmu možnost využívat tuto funkci k transparentní komunikaci s pacientem.
EHR by měla pomáhat spíše než bránit zdravotnickým pracovníkům v tom, aby fungovali v plném rozsahu svých práv a oprávnění. Jednoduchý úkol, jako je stálý příkaz k chřipce, by neměl záviset na tom, že lékař zadá objednávku.
"Podporovat koordinaci péče"
Koordinaci péče v tomto kontextu je schopnost týmu zdravotní péče sledovat pacienty během přechodu péče, například když poskytovatel primární péče odkazuje pacienta na odborníka nebo když je pacient vyhozen z nemocnice. To zdůrazňuje důležitost interoperability při výměně informací o zdravotní péči, aby umožnily EHR a jiným klinickým informačním systémům sdílet data pacientů.
"Nabídka modularity a konfigurace produktu"
Ne každý praktický lékař nebo zdravotnická organizace mohou zakoupit a realizovat plnohodnotný EHR. Existuje však spousta území mezi papírovými záznamy a komplexní EHR. Dodavatelé by měli nabízet základní EHR, který lze rozšířit o vlastní podporu nebo doplňkové moduly třetích stran pro podporu rozhodování, portál pro pacienty, analytické metody a další funkce. Iniciativa Allscripts Open API je příkladem toho, jak lze funkčnost EHR rozšířit prostřednictvím modularity.
"Snížit kognitivní pracovní zátěž"
Friedmanova základní teorie biomedicínské informatiky uvádí, že "osoba pracující v partnerství s informačním zdrojem je" lepší "než ta samá osoba bez pomoci." Lékař pracující s EHR by měl vykonávat lépe než ten stejný lékař bez EHR. Naneštěstí EHR občas zdanění kognitivní schopnost lékaře více než pomocí papírových záznamů. Místo toho by měl EHR pomoci lékařům zobrazením správných informací v pravý čas na správném místě.
Například by měl EHR zobrazovat výsledky testů vedle okna pro psaní zprávy pacientovi o výsledcích testu. To se může zdát jako zřejmá použitelnost, ale není to vždy odrazem v návrhu současných EHR.
Na druhém konci konce spektra je na obrazovce EHR příliš mnoho informací. Poznámky nafoukané šablonami, přeplněnými seznamy problémů a rušivými výstrahami mohou lékařům odvrátit od důležitých informací v klinickém záznamu.
"Podpora datové likvidity"
AMA vyzývá prodejce, Úřad národního koordinátora pro zdravotnické informační technologie a další zainteresované strany, aby stanovily standardy pro výměnu klinických dat. Výměna zdravotních informací není dostatečná pro podporu klinické péče. Cílem je dosáhnout sémantické interoperability, což je schopnost odlišných klinických informačních systémů interpretovat, organizovat a používat vyměňované informace. Dalším důležitým problémem je schopnost shodit se s pacientskými identitami v nastavení zdravotní péče.
"Ulehčit zapojení digitálních a mobilních pacientů"
Navzdory obrovskému potenciálu mobilních zdravotnických technologií k přetváření zdravotní péče bude pokrok omezen rozsahem, v jakém mohou zařízení a software bezproblémově komunikovat s EHR. Interoperabilita by se neměla omezovat pouze na propojení EHR, ale měla by zahrnovat i všechny klinické informační systémy, včetně mobilních zdravotních platforem.
"Zrychlit vstup uživatele do návrhu výrobku a zpětné vazby po implementaci"
Mnoho EHR bylo původně navrženo tak, aby podporovalo administrativní a fakturační funkce. Dnes se však očekává, že EHR hrají důležitou roli při zlepšování zdravotních výsledků, nákladů na zdravotní péči a zkušenostech pacientů (Triple Aim).To se nestane, pokud dodavatelé nebudou hledat a nezahrnují vstupy kliniků do návrhu, výroby, implementace a hodnocení EHR.
Prameny:
Americká lékařská asociace. Zlepšení péče: Priority pro zlepšení využití elektronických záznamů o zdravotním stavu. Otevřen 27. září 2014
Výhody elektronických zdravotních záznamů
Mohou záznamy pacienta do počítačového formátu pomoci zlepšit zdraví pacienta? Zjistěte, jak jsou elektronické systémy zdravotních záznamů prospěšné pro pacienty.
Zabezpečení elektronického uchovávání záznamů u pacientů
Elektronické záznamy pacientů, EMR a PHR, vyvolávají obavy o bezpečnost a soukromí a riziko narušení dat a dolování dat.
Úskalí vkládání kopií do elektronických zdravotních záznamů
Zatímco kopírovací pasta může zvýšit účinnost, výhody je třeba zvážit proti rizikům v souvislosti s chybami v elektronických zdravotních záznamů.