Co je luskáček jícen (hypertenzní peristaltika)?
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Louskáček je esophagus forma spasmu jícnu. Je ve stejné kategorii poruch motility jícnu jako je jícnový jícnový kloub a difuzní spazmy jícnu. V USA je asi 1/100 000 jedinců diagnostikováno s poruchou pohyblivosti jícnu za rok, avšak skutečný výskyt je považován za mnohem vyšší, protože je často špatně diagnostikován jako reflux kyseliny.
Esophageal křeče mohou být častější u kavkazských lidí a vyskytují se častěji u žen než u mužů. Čím starší se stanete, tím větší pravděpodobností máte esofageální křeče.
Charakterizující znaky luskosečního jícnu zahrnují vysoké tlaky a křeče v jícnu, které se vyskytují koordinovaně. Křeče jícnového svalstva mohou způsobit, že jídlo se uvízne nebo se přivodí do jícnu. Avšak s jícnem jícnu, jelikož křeče se stále vyskytují koordinovaně a organizovaně, je větší pravděpodobnost, že zažije bolesti na hrudi než potíže s polykáním.
Není přesně známo, co způsobuje pálení jícnu. Některé teorie spočívají v tom, že stav je úzce spjat s poruchou gastroezofageálního refluxu (GERD) a může být způsoben tím, že je způsoben. Další teorie spočívá v tom, že je způsobena nervovou poruchou a někteří lidé se domnívají, že je způsoben abnormální odpovědí na látku acetylcholin.
Symptomy luskáčku jícnu
Louskáček jícnu může způsobit kombinaci některých nebo všech následujících příznaků:
- potíže s polykáním (dysfagie), k nimž dochází při pevném i kapalném jídle a které se mohou vyskytnout jen někdy
- bolest na hrudi
- regurgitace potravin
- reflux
Je také možné, aby jícnový pažerák byl asymptomatický (nezpůsobuje nápadné příznaky). Některé výzkumy naznačují, že lidé s jícnem jícnu mohou mít jícnu, který je přecitlivělý a ztuhlý.
Symptomy jiných poruch motility (zobák jícnu a difuzní spazmus jícnu) jsou téměř stejné jako jehličkový lístek, proto je třeba provést zvláštní testování, aby se tyto poruchy odlišily.
Diagnóza jícnu jícnu
Následující testy mohou pomoci lékaři diagnostikovat luskáček jícnu:
- A barya polykatje test, který zahrnuje polykání látky nazývané síran barnatý. Síran barnatý se objevuje na rentgenovém paprsku, takže je možné vizualizovat cestu síranu barnatého trávicí soustavou. Kromě esophageal spasms, tento test může pomoci diagnostikovat problémy, jako je potíže s polykáním nebo zúžení jícnu. Neměli byste mít tento test, pokud jste alergický na síran barnatý, ale obecně řečeno, test má dobrý bezpečnostní záznam. Je však známo, že síran barnatý způsobuje zácpu, takže po testu možná budete muset vypít hodně vody nebo použít změkčovadlo stolice.
- A CT vyšetřenímohou prokázat ztluštění stěny jícnu (větší než 3 mm) u jedinců, kteří mají jícnový pažerák. To se však může objevit i v jiných stavech, včetně rakoviny jícnu. Pokud má CT vyšetření zesílení stěny jícnu, lékař bude muset objednat další testy, abyste potvrdili diagnózu.
- Vysoká frekvence ultrazvukmůže být nápomocný při rozlišování mezi jícnem, pažerákem a difuzním spazmem jícnu.
- Ezofageální manometrieje velmi dobrým testem pro diagnostiku esophageal spasms a příčin non-srdeční bolest na hrudi. Test zahrnuje vložení tenké trubice do nosu, do hrdla a jícnu a do žaludku. Trubice je citlivá na tlak a může měnit sílu a tlak svalových kontrakcí v jícnu, zatímco polyknete. Tento test může způsobit určité nepohodlí, které se ulehčí sprejem, který otlačí vnitřek nosu a někdy horní část krku.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD)je postup, který nemůže specificky diagnostikovat luskáček jícnu, ale může být užitečný při vyloučení jiných podobných poruch, jako je hiatální kýla nebo GERD.
Léčba jícnu jícnu
Vy a Váš lékař se můžete rozhodnout použít některé z následujících léčebných postupů, které vám pomohou zvládnout příznaky jícnového jícnu.
Několik léků se používá k léčbě tohoto stavu a zahrnuje blokátory kalciového kanálu, dusičnany a inhibitory fosfodiesterázy. Injekce botulotoxinu nad spodní pažerák může dočasně zmírnit symptomy blokováním uvolňování acetylcholinu. Inhibitory protonové pumpy mohou pomoci zmírnit příznaky spojené s kyselým refluxem. Jedním z nejúčinnějších léků na poruchy motility jícnu, včetně jícnového jícnu, jsou tricyklické antidepresiva.
Roztahování pažeráka balónem je postup, který roztahuje průměr jícnu a může zmírnit příznaky jícnového jícnu. Postup se obvykle provádí na ambulantním základě a pod sedacími prostředky. Budete obdržet zvláštní instrukce o tom, že nebudete jíst a pít po určitou dobu před zahájením svého postupu. Rizika dilatace balónkem zahrnují vedlejší účinky nebo alergické reakce na použité léky typu anestezie nebo zřídka perforaci jícnu.
V extrémních případech, které neodpovídají na jiné léčbě, může být chirurgický zákrok nazývaný myotomie oprávněn. Tento postup se také nazývá Hellerova myotomie nebo myotomie jícnu a nejčastěji se používá k léčbě achalázie, ale může být také použita k léčbě jícnového střeva jícnu. Používá se jako poslední možnost, protože v některých případech skutečně způsobila zhoršení svalových kontrakcí spojených s jícnem jícnu.
Postup může být proveden laparoskopicky nebo jako otevřený postup, ale laparoskopická metoda je spojena s menším rizikem a kratší dobou obnovy. Malý řez se provádí těsně nad brušným tlačítkem a potom se řezou vnější svalové vrstvy jícnu, aby se zabránilo kontrakci. Navíc oslabení svalů na gastroezofageálním křižovatce způsobuje, že svěrače mezi žaludkem a jícnem zůstanou otevřené.
Rizika spojená s myotomií jícnu zahrnují poškození okolních orgánů včetně sleziny, jater nebo žaludku, jakož i pooperační infekci. Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existuje také riziko alergické reakce nebo nežádoucí účinky anestézie.Jak již bylo zmíněno dříve, když se používá k léčbě jícnového jícnu, existuje riziko, že se symptomy zhorší. Dokonce i v případě, že příznaky ustupují po několika letech, je možné, že příznivé účinky tohoto postupu ubývají.
Vedle výše uvedených léčebných výzkumů výzkum naznačuje, že luskáček jícnu se zdá, že se sám o sobě během několika málo let zlepšuje.
Hypertenzní retinopatie Symptomy a léčba
Seznamte se s příčinami, příznaky a léčbou hypertenzní retinopatie, komplikací sítnice, které se mohou vyskytnout při velmi vysokém krevním tlaku.
Jak peristaltika pomáhá Vašemu tělu digestovat jídlo?
Peristaltika je pohyb svalů, který pohybuje jídlem v zažívacím traktu. Když to nefunguje správně, může dojít k poruše motility.
Hyperkontraktilní peristaltika nebo jícnový jícen
Jackhammer pažerák je porucha motility, při níž jsou křeče jícnu tak intenzivní, že jsou popsány jako pocit jako bzučák.