Botox pro hyperaktivní močový měchýř u roztroušené sklerózy
Obsah:
- Funkce zdravého močového měchýře
- Dysfunkce močového měchýře při roztroušené skleróze
- Tradiční léčení hyperaktivního nebo spastického močového měchýře v MS
- Botox může být dalším krokem, pokud léky nefungují
- Pracuje Botox při léčbě hyperaktivního močového měchýře v MS?
- Co můžete očekávat během injekce botoxu
- Slovo od DipHealth
Wonder from the Sea- Nature’s Raw Plant-Based Collagen and Gelatin- Sea Moss (Irish Moss) (Září 2024)
Problémy s močovým měchýřem při roztroušené skleróze jsou běžné a postihují přibližně 80 procent lidí. Mají také zdravotní a psychologické důsledky, protože mohou způsobit infekce močových cest, problémy s ledvinami, sociální izolaci a snížení sebeúcty a / nebo kvality života.
Dobrou zprávou je, že existují účinné způsoby, jak zvládnout tento neklidný a nepohodlný symptom MS. K těmto terapiím patří tradiční, jako jsou intervence v oblasti životního stylu a léky, stejně tak tradiční, jako jsou injekce s botoxem.
Předtím, než zvážíte Botox jako terapii pro vaše problémy s močovým měchýřem souvisejícím s MS, je rozumné poprvé pochopit, jak funguje močový měchýř a jak to ovlivňuje MS.
Funkce zdravého močového měchýře
U zdravého člověka cestuje moč z ledviny do močového měchýře dvěma zkumavky nazývanými ureter. Jakmile močový měchýř přivádí asi čtyři až osm uncí moči, rozšiřuje se, čímž spouští nervy, aby vyslal signály do míchy (což pak signalizuje mozku), že močový měchýř potřebuje vyprázdnit. Tento proces vám dává pocit, že musíte močit.
Poté, jakmile najdete koupelnu, nervy v mozku přenášejí signály do míchy, aby iniciovaly prázdný reflex. Během tohoto reflexu se váš detrusor (sval močového měchýře) svaluje nebo stlačuje, aby uvolnil moč močového měchýře. Současně se uvolní váš vnější svalový sval, aby umožnil vytečení moči z močového měchýře, přes močovou trubici a z těla.
Dysfunkce močového měchýře při roztroušené skleróze
Při roztroušené skleróze léze blokují nervovou signalizaci v mozku a míchu, která normálně řídí sval detruzoru a svaloviny vnějšího svěrače. To může vést k třem rozdílným problémům s močovým měchýřem:
- Uchovávání močového měchýře
- Problémy při vyprazdňování močového měchýře
- Kombinované problémy s ukládáním a vyprázdněním močového měchýře
Problémy s ukládáním močového měchýře (hyperaktivní močový měchýř)
U některých lidí s MS se sval detrusoru může snižovat, pokud se to nepředpokládá (když váš močový měchýř nese moč), takže máte pocit, že potřebujete stále močit. Tyto příznaky jsou označovány jako naléhavost a frekvence močení. Můžete také zaznamenat, že vstáváte v noci, abyste používali koupelnu, nebo se můžete setkat se ztrátou inkontinence nutkané moči.
Problémy s vyprázdněním močového měchýře (přeplněný močový měchýř)
V ostatních případech je poškozen prázdný reflex, takže močový měchýř se nadměrně rozšiřuje bez signalizace do mozku a míchy, kterou musí člověk močit. To může vést k mizení moči, váhání při zahájení močení nebo nekontrolované ztrátě moči nazývané inkontinence přetečení.
Kombinované problémy s ukládáním a vysypáváním močového měchýře
Přesto jiní lidé prožívají kombinaci obou typů problémů s močovým měchýřem. V tomto případě MS léze v mozku a míše způsobují zhoršenou koordinaci mezi detruzorem svalů a vnějšími svěrači svaly, což způsobuje, že oba kontrakty současně. Toto zachycuje moč v močovém měchýři, což způsobuje naléhavost moči (jako třeba náhlé močení), váhání při močení, močení (mnoho lidí nosí absorpční vložku) nebo ztrátu moči.
Tradiční léčení hyperaktivního nebo spastického močového měchýře v MS
Máte-li MS a máte příznaky nadměrně aktivního močového měchýře (např. Zažíváte náhlé nutkání často močit a močit), váš neurolog pravděpodobně nejprve doporučuje intervence v oblasti životního stylu a anticholinergní léky.
Mezi běžné intervence v oblasti životního stylu patří omezení užívání kofeinu a alkoholu a vyloučení tekutin po večeři a před spaním. Váš neurolog může také doporučit, aby ženy nosily absorpční podložku, nebo muži nosili kondomový katétr, aby se ulehčily obavy o ztrátu moči během dne na veřejnosti.
Anticholinergní léky jako Detrol (tolterodin) nebo Vesicare (solifenacinsukcinát) mohou být užitečné při snižování symptomů frekvence močení, naléhavosti a inkontinence - i když mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako je zácpa, ospalost a sucho v ústech. Nenechte se překvapit, pokud budete muset zkusit pár předtím, než najdou léky, které pro vás pracují.
Novější lék nazývaný Myrbetriq (mirabegron) funguje tím, že uvolní sval, který obklopuje močový měchýř, což mu umožní držet více moči. Výzkum ukazuje, že je stejně účinný jako anicholinergiká při snižování močové inkontinence (kromě toho, že není tak účinný jako Vesicare).
Výzkum naznačuje, že může být lépe tolerován, protože nezpůsobuje sucho v ústech, významný omezující vedlejší účinek mnoha anticholinergik. Za těchto okolností jsou běžnými nežádoucími účinky přípravku Myrbetriq bolesti hlavy, příznaky nachlazení, zvýšený krevní tlak a infekce močových cest.
Botox může být dalším krokem, pokud léky nefungují
Pokud nadále trpíte problémy s vyprázdněním močového měchýře v souvislosti s vaším MS navzdory anticholinergním lékům, může váš neurolog doporučit léčbu onabotulinumtoxinu A (BOTOX), která je schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu inkontinence hyperaktívním močovým měchýřem.
Pracuje Botox při léčbě hyperaktivního močového měchýře v MS?
Velká studie v Evropská urologie zkoumali účinky Botoxu na snížení inkontinence u lidí s hyperaktivním močovým měchýřem z obou MS nebo poranění míchy. Výsledky studie zjistily, že po 12 týdnech měli účastníci s MS, kteří byli léčeni Botoxem, močovou inkontinenci asi 1,5krát méně denně než pacienti s MS, kteří byli léčeni placebem.
Kromě toho studie také zjistila, že účastníci s MS léčených přípravkem BOTOX ustoupili přibližně o 86 mililitrů více moči nežádoucích než účastníci, kteří podstoupili placebo.
Co můžete očekávat během injekce botoxu
Váš lékař nejprve zkontroluje vnitřek močového měchýře pomocí cystoskopu - tenké tuby s kamerou na konci.
Lékař pak injekci svalů detruzoru na více místech (kolem 30) s Botox, což způsobuje, že se uvolní. To umožňuje, aby močový měchýř udržel více moči, aby se sval neztrácel nebo neustálal, čímž se snižuje příznaky naléhavosti, frekvence a inkontinence moči.
Dvě nejčastější nežádoucí účinky přípravku BOTOX jsou:
- Infekce močových cest
- udržení moči v močovém měchýři
Aby se zabránilo vzniku infekce močového měchýře v důsledku postupu, bude Váš lékař s největší pravděpodobností předepisovat antibiotikum, které se užívá před, během a během několika dní po léčbě přípravkem BOTOX.
Také kvůli riziku zadržování moče po léčbě botoxem se lékař bude chtít ujistit, že jste před provedením léčby spokojeni s prováděním čisté intermitentní samokatetrizace, protože to je docela běžný účinek.
Ve skutečnosti, v klinické studii uvedené výše v Evropské urologii, přibližně 30 procent účastníků, kteří dříve před podezřením na Botox neměli samokatetrizaci (a většina z nich byli účastníci s MS), potřebovali katetrizaci moče po léčbě botoxem.
Botox také nese varování před boxem kvůli jeho potenciálu způsobit vážné, dokonce život ohrožující vedlejší účinky, jako jsou problémy s polykáním, mluvením nebo dýcháním kvůli oslabení svalů.Botulotoxin se může také rozšířit do jiných oblastí těla a způsobit řadu vážných příznaků, jako je obecná svalová slabost nebo problémy s viděním. Zatímco vzácné, tato varování zdůrazňují důležitost pečlivé a promyšlené diskuse s lékařem před podáním Botoxu.
Slovo od DipHealth
Problémy s močovým měchýřem v MS jsou časté, takže se necíťte strach nebo rozpaky, aby jste je mohli projednat s lékařem. Dobrou zprávou je, že existuje řada způsobů života a léčebných postupů, které vám mohou pomoci zvládnout symptomy a potenciální komplikace - a Botox je také rozumnou volbou, pokud jiné terapie nefungují.
Příběhy o problémech sluchu a roztroušené skleróze
Poruchy slyšení mohou být příznakem roztroušené sklerózy (MS) a mohou mít mnoho podob.
Užívání přípravku Myrbetriq na léčbu hyperaktivního měchýře
Mirabegron (Myrbetriq) má za cíl poskytnout tolerovatelnou léčbu hyperaktivního močového měchýře. Přibližně 33 milionů Američanů zažívá hyperaktivní močový měchýř.
Močové příznaky roztroušené sklerózy
Zjistěte, proč jsou příznaky močového měchýře a močového měchýře časté u roztroušené sklerózy a co můžete dělat, abyste je zvládli.