Role tendrových bodů při diagnostice fibromyalgie
Obsah:
- Charakteristika bodů nabídky
- Výzva diagnostiky
- Změny v diagnostických kritériích
- Diferenciální diagnostika
- Slovo od DipHealth
J Cole - No Role Models (2014 Forest Hills Drive) LYRIC VIDEO (Září 2024)
Od roku 1990 byla fibromyalgie diagnostikována především přítomností křehkých bodů, malých oblastí těla, které se nacházejí v blízkosti (ale ne na) kloubu, který způsobuje bolest při stlačování. Zatímco není pochyb o tom, že křehké body jsou charakteristické pro fibromyalgii, studie již dlouhou dobu zpochybňovaly jejich schopnost správně diagnostikovat onemocnění. Americká vysoká škola revmatologie (ACR) reagovala v roce 2010 a opět v roce 2016 a nahradila zkoušku bodových bodů dvěma samostatnými testy, které charakterizují celkové symptomatické zkušenosti.
Charakteristika bodů nabídky
Výběrové body jsou definovány ACR jako 18 dvoustranných bodů na těle - devět na jedné straně a devět na druhé - kde bolest může být pociťována okamžitě pod kůží. Ty se nesmějí zaměňovat s spouštěcími body, které způsobují bolest v jiné části těla při stisknutí.
Zatímco bolestivost bodů není hluboce cítit, může být přesto intenzivní. Zatímco máte na těle jiné body bolesti, jsou to ty, které sdílí většina lidí s fibromyalgií.
Nabídka může být taková penny a posun v intenzitě a poloze. Devět bilaterálních bodů nabídkového řízení se nachází na následujících částech těla:
- Dolní přední svaly krku
- Horní hrudník těsně pod klíční kostí
- Zadní část krku ve svalech v základu lebky
- Trapézové svaly zadních ramen
- Supraspinatus svaly v oblasti lopatky
- Mimo loket, kde se šlachy připevňují k kostře
- Horní-vnější kvadrant gluteálního svalu hýždí
- Mimo bok
- Vnitřní koleno
Výzva diagnostiky
Fibromyalgie je stav, který způsobuje rozsáhlou chronickou bolest, především svalů, šlach a pojivových tkání. Někdy se označuje jako svalový revmatismus nebo revmatický syndrom, je to na rozdíl od artritidy a jiných muskuloskeletálních revmatických onemocnění tím, že nezpůsobuje poškození kloubů.
Vzhledem k tomu, že příčina fibromyalgie je stále neznámá, může být velmi obtížné diagnostikovat. Navíc existuje dlouhodobá diskuse o tom, jaké kritéria mohou definitivně diagnostikovat nemoc.
Podle pokynů ACR z roku 1990 by fibromyalgie mohla být definitivně diagnostikována na základě přítomnosti nabídkových bodů. Chcete-li potvrdit bod nabídky, lékař buď stiskne bod prstem nebo použije zařízení nazývané dolorimetr, který dokáže měřit přesné množství aplikovaného tlaku. Pozitivní výsledek je ten, ve kterém je spuštěna bolest.
Diagnóza fibromyalgie by byla potvrzena, pokud byste zaznamenali bolest nejméně u 11 z 18 křehkých bodů a měli byste rozšířenou bolest ve všech čtyřech kvadrantech těla po dobu nejméně tří měsíců.
Omezení těchto pokynů brzy rozpoznali revmatologové, jejichž pacienti často nesplňovali kritéria. Vzhledem k tomu, že fibromyalgická bolest se může měnit ve své velikosti a poloze, mnoho lékařů se začalo zajímat, jestli jsou křehké body lépe vhodné pro charakterizaci šíření chorob a méně vhodné pro diagnostiku samotné nemoci.
Změny v diagnostických kritériích
V důsledku nedostatků v diagnostických kritériích vydala ACR v roce 2010 nové pokyny, s výjimkou nabídkových bodů z procesu. Na jejich místě ACR představila dva samostatné hodnotící nástroje: rozšířený index bolesti (WPI) a stupnice závažnosti příznaků (SS).
WPI je dotazník, v němž jste se zeptali, zda jste v minulém týdnu zažili bolesti v některé z 19 částí těla. Každá odezva "yes" je dána skóre 1 pro možné maximum skóre 19.
SS je dotazník používaný k určení závažnosti čtyř různých příznaků (únavu, nezdravý spánek, kognitivní symptomy a fyzické příznaky) na stupnici od 0 do 3 pro případné maximální skóre 12.
K definitivní diagnostice fibromyalgie by Váš lékař musel potvrdit všechny následující skutečnosti:
- Buď WPI 7 nebo více s SS 5 nebo více OR WPI 3 až 6 s SS 9 nebo více
- Přetrvávající příznaky na podobné úrovni po dobu nejméně tří měsíců
- Žádné jiné vysvětlení příznaků
Tato nová kritéria posouvala zaměření ze specifické bolesti v určitém okamžiku na celkovou charakterizaci chorobného stavu. Podle výzkumu publikovaného v časopise Arthritis Care & Research, tato nová kritéria dokázala zachytit 88,1 procent lidí s fibromyalgií bez nutnosti provést bodovou zkoušku.
Toto bylo považováno za významné zlepšení oproti předchozím kritériím, u nichž předčasné studie naznačovaly, že body nabídky, používané izolovaně, by mohly správně stanovit diagnózu pouze v 50% případů.
Diferenciální diagnostika
Pravděpodobně nejdůležitější částí diagnostiky fibromyalgie je vyloučení všech dalších příčin chronické rozšířené bolesti. Dokud nebudou všechna ostatní vysvětlení prozkoumána a vyloučena, pozitivní WPI a SS mohou jen předvídat diagnózu.
To jsou jen některé z onemocnění, které může revmatolog vyšetřit na základě vašeho věku, pohlaví, anamnézy a společně se vyskytujících nemocí:
- Ankylozující spondylitida
- Hepatitida C
- Hypotyreóza
- Lupus
- Roztroušená skleróza
- Myasthenia gravis
- Polymyalgie rheumatica
- Revmatoidní artritida
- Sklerodermie
- Sjögrenův syndrom
Slovo od DipHealth
Zatímco diagnóza fibromyalgie již není závislá na zkouškách bodových bodů, zkouška může být ještě použita k podpoře diagnózy a lékařské terapie.
Současně pochopení konceptu nabídkových bodů může pomoci při orientaci při hledání vysvětlení bolesti, které ostatní mohou trvat na tom, že je "vše v tvé hlavě". Může vám poskytnout kontext, který potřebujete k přesnému popisu bolesti a dalších příznaků, a to i vašemu praktickému lékaři nebo, lépe, revmatologovi.
Dialyzační syndrom: 5 bodů, které potřebujete vědět
Dialyzační syndrom: 5 bodů, které potřebujete vědět. Tento oslabující jev může postihnout pacienty nově zahájené na dialýze
Explosivní synchronizace: výzkum jeho role v bolesti fibromyalgie
Co způsobuje bolest fibromyalgie? Výzkum synchronizace výbušnin může otevřít dvere této odpovědi a pomoci při hledání léčby.
Inhibice imunitního kontrolního bodu a rakovina
Jak imunitní kontrolní činidla inhibitory pomáhají bojovat proti rakovině? Výzkumníci zkoumají cílení na PD-1 a PD-L1, které pomáhají bojovat proti rakovině.