Kdy použít antibiotika v pozdní-demence demencí
Obsah:
- Jak jsou antibiotika určena lidem?
- Antibiotika v pozdní fázi demence skutečně fungují?
- Možnosti
- Přínos lékařských směrnic Advance
- Slovo od DipHealtha
- ODPOVĚDNOST
Expectations vs Reality - GOALS - New Year's Resolutions! (Září 2024)
Protože lidé s demencí klesají do pozdních fází, jsou náchylní k infekcím. Jednou častou infekcí je pneumonie. Pokud je vaše milovaná osoba podezřelá z vývoje pneumonie, může vám být položena otázka, zda chcete podávat antibiotika. Tato otázka může překvapit některé rodiny, protože mohou předpokládat, že antibiotika jsou vždy používána, pokud je zjištěna infekce. Nicméně existují chvíle, kdy lékaři nebudou doporučovat antibiotickou léčbu.
Jak jsou antibiotika určena lidem?
Některá antibiotika jsou podávána jako pilulky ústami, zatímco jiné jsou ve formě injekce (shot). Nejsilnější typ antibiotik se obvykle podává intravenózně (IV).Některé z těchto IV antibiotik vyžadují časté krevní testy a hospitalizaci, i když některé ošetřovatelské domy (včetně subakutních rehabilitací a zařízení dlouhodobé péče) jsou schopny poskytnout IV antibiotika. Někteří lidé by mohli dokonce jít domů s IV antibiotiky a mít zdravotní sestra přijít pravidelně pomáhat při jejich administraci.
Vzhledem k záměně ve středním nebo pozdějším stadiu demence mohou být lidé s IVs pravděpodobně více omezeni (buď fyzicky, nebo silnými trankvilizujícími léky), protože nemusí rozumět příčině IV a pokusit se je vytáhnout.
Antibiotika v pozdní fázi demence skutečně fungují?
Přezkum výzkumu antibiotik naznačuje, že antibiotika mohou být často používána při pokročilé demenci. Jedna studie sledovala obyvatele ošetřovatelského domova s pozdní fází demence a zjistila, že mezi těmi, kteří zemřeli, více než 40% dostalo antibiotika v posledních dvou týdnech života, mnoho z nich intravenózně.
Výzkum naznačuje, že rozhodnutí o léčbě pneumonie antibiotiky by měla záviset na cíli péče. Studie porovnávající obyvatele ošetřovatelského domova s pokročilou demencí zjistila, že antibiotika zlepšily míru přežití, ale snížily míru komfortu. Proto navrhli, že pro ty, kteří mají za cíl péči o komfort, by antibiotika měla být buď zadržována nebo podána pouze ústně, a pro ty, jejichž cílem je prodloužit život, by antibiotika měla být agresivně podávána.
Ale opravdu fungují? Podle několika studií je úspěch antibiotik v pozdních stadiích demence pro pneumonii diskutabilní. Žurnál amerických lékařských ředitelů publikoval studii, která zjistila, že antibiotika, používané pro osoby s demencí a infekcemi dýchacích cest, jako je pneumonie, prodloužily život, avšak v průměru jen několik dní. Tito výzkumní pracovníci poukázali na obavu, že antibiotika v pozdní fázi demencí pouze prodloužily proces umírání, než účinně léčit infekci.
Možnosti
Pokud je vaše milovaná osoba v pečovatelském domově, možná budete mít možnost IV antibiotik podávaných IV v zařízení. Přínosem je, že váš milovaný nebude muset přejít do neznámého prostředí nemocnice. Některé zařízení mají tuto schopnost, zatímco jiné ne. Váš rodinný příslušník může mít možnost užívat si ústní (antibiotikum) antibiotikum, ale obvykle perorální antibiotika nejsou v boji proti pneumonii u pokročilé demence tak účinná.
Někteří lidé mohou při rozhodování o užívání nebo zadržování antibiotik také zvolit paliativní péči nebo hospicovou péči, aby jim pomohli s rozhodovacím procesem as dosažením cíle pohodové péče o své blízké.
Přínos lékařských směrnic Advance
Může být užitečné zeptat se vašeho blízkého otázky o jejich lékařských preferencích před fyzickým a duševním úpadkem, abyste mohli mít klid, protože vědí, že jste se ujistili, že se jejich přání uskuteční. Tato přání mohou být určena živou vůlí.
Můžete také identifikovat osobu, která bude sloužit jako plná moc pro rozhodování v oblasti zdravotní péče. Tyto dokumenty vám mohou poskytnout ochranu, pokud přijde čas, kdy nebudete schopni jasně rozhodovat sami.
Slovo od DipHealtha
Možná vám bude nepříjemné mluvit o používání antibiotik v pozdních stadiích demence. Toto váhání je normální a srozumitelné. Nezapomeňte však, že tím, že položíte otázky ohledně navrhovaného léčení vašeho blízkého, získáte pochopení o jejich možnostech a o tom, které léčebné volby pomohou ctitět jejich lékařských preferencí.
ODPOVĚDNOST
** Vezměte prosím na vědomí, že informace obsažené na této webové stránce a související s oběma stranami na této stránce a mimo ní nejsou lékařskou radou a jsou pouze orientační a informační. Vynaložil jsem veškeré úsilí na to, abych poskytl informace, které jsou lékařsky přesné a vědecky prozkoumány, ale to není náhrada za péči a vedení lékaře.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Archiv vnitřního lékařství. 25. února 2008; 168 (4): 357-362. Vzory antimikrobiálního použití mezi ošetřovatelskými obyvateli s pokročilou demencí.
- New England Journal of Medicine, 15. října 2009. Klinický průběh pokročilé demence.
- Archiv vnitřního lékařství. 2010, 12. července, 170 (13): 1102-7. Přežití a pohodlí po léčbě pneumonie u pokročilé demence.
- Věstník americké geriatrické společnosti. Volume 54, Issue 2, 290-295, únor 2006. Výskyt a léčba podezření na pneumonii u dlouhodobě nemocných, kteří umírají s pokročilou demencí.
- Časopis asociace amerických lékařských ředitelů. 2012 Feb; 13 (2): 156-61. Antibiotika a mortalita u pacientů s infekcí dolních cest dýchacích a pokročilou demencí.
Kdy používat topické antibiotika
Místní antibiotika mají jen velmi málo klinických použití a většina lidí je nepotřebuje. Před použitím těchto léků se poraďte se svým lékařem.
Antibiotika používané k léčbě akné - proč pracují jinak
Antibiotika se často používají k léčbě akné, ale nejsou to stejné. Které léky fungují nejlépe pro různé typy akné?
Výhody používání rutin pro osoby s demencí
Zjistěte, jak rutiny a plány mohou pomoci zachovat nezávislost a zlepšit fungování lidí žijících s Alzheimerovou chorobou a jinými typy demence.