Dystokie ramen během porodu
Obsah:
Dystokie ramének (Září 2024)
Slova ramenní dystocia přinášejí strach do srdce každého lékaře a porodní asistentky. To znamená, že jeden, méně často oba, ramena dítěte nevstupují do pánve během porodu tak, jak by měla. Dystocia ramen se vyskytuje u méně než 1% všech narozených podle některých studií. To může vést ke zvýšení komplikací pro dítě a matku.
Výstražné známky pro dystocia ramen
Na rozdíl od obecné víry neexistuje žádná přesná metoda k předpovědi, kdo bude mít ramenní dystocia. Bylo testováno mnoho různých teorií, z nichž každá měla různé výsledky. Podívali jsme se na malé děti, které jsou malé, komplikované těhotenství, zejména pokud jde o komplikace, jako je gestační diabetes, indukce, gestační věk, předškolní děti s racovou dystocia a mnoho dalších. Například pomocí hmotnosti samotného dítěte jako faktoru se téměř čtvrtinu případů rakovinné dystokie dětem dětem podhodnotí jako "nebezpečná váha". Nejlepší prediktor může být kombinací faktorů, které se jedná.
Co děláte, pokud vy a váš praktický lékař máte pocit, že jste v nebezpečí dystocia ramen? Odpověď není jasná na všech stránkách. Víme, že určité pozice pravděpodobně vedou k ramenní dystocia, například situace v oblasti lithotomie (ležící na zádech) může zabránit tomu, aby se kormidelník řádně pohyboval během porodu, a tím zúžil množství prostoru v pánvi pro ramena. Episiotomie, chirurgický řez v oblasti kůže mezi vagínou a konečníkem, je často diskutována s jednou stranou, která říká, že dělat velkorysou epiziotomii umožňuje prostor pro praktického lékaře provést manévry, druhá strana tvrdí, že perineum není to, co drží dítě zpět a mělo by být ponecháno nedotčené. Také není rutinní císařský řez nebo indukce odpovědí pro všechny.
Manévry, které pomáhají zmírnit dystocia
Existuje několik věcí, které mohou být řešeny, aby pomohly vyřešit problém dystokie ramen. Vzhledem k tomu, že každé narození je jiné, ne každý z nich bude pracovat pokaždé, takže je velmi pravděpodobné, že bude provedeno několik manévrů, které pomohou vyřešit situaci pozitivně. Zde jsou některé z navrhovaných technik:
- Tlak v suprapubici: Tento tlak je u pubiální kosti, nikoliv v horní části dělohy. To by mohlo dovolit rameni dost místa k pohybu pod pubis symphysis.
- Gaskin Maneuver: Zvedněte ženu do polohy na kolena a kolena. To také změní průměry její pánve, ačkoli není vždy možné s epidurální anestezií.
- McRobertův manévr: Oheň matčiny nohy směrem k ramenům, jak se položí na záda, čímž se rozšiřuje panvový výstup. Jedna studie ukázala, že to zmírňuje 42% všech případů rakovinné dystokie.
- Woods Maneuver: Toto je také známé jako vývrtka, obsluha se pokusí otočit rameno dítěte tím, že prsty za rameno a tlačit o 180 stupňů.
- Rubin Maneuver: Stejně jako Woodův manévr, jsou za ramenem dítěte umístěny dva prsty a tentokrát tlačí směrem očima dítěte, aby se vyrovnaly ramena.
- Zavanelli Maneuver: Zatlačte hlavu dítěte zpět do vagíny a proveďte císařský řez. Jedná se o nejčastěji kladenou otázku o metodě, ale také o jednu z nejnebezpečnějších.
Po narození
Po hektickém porodu, který zahrnuje ramenní dystocia, mohou existovat dodatečné příčiny, které by vaše doktorka nebo porodní asistentka chtěla sledovat u vás a vašeho dítěte, včetně:
- Dítě, které se pomalu začíná a může vyžadovat pomoc s dýcháním.
- Zlomeniny klíční kosti dítěte (klíční kosti) nebo humeru.
- Fetální poranění brachiálního plexu.
- Opravy epiziotomie nebo trhání prováděné během porodu.
- Krvácení z matek.
- Prasknutí dělohy.
Zatímco ramenní dystokie není velmi častým výskytem, vědění o tom, jaké potenciální rizikové faktory jsou pro vás a vaše dítě, vám může pomoci udělat moudré volby pro vaši práci a porod.
Pohotovostní poruchy po porodu: horečka po porodu a další
Abyste nejlépe postarali o vaše novorozence, musíte se o sebe postarat. Začněte tím, že zjistíte, které postpartum příznaky vyžadují volání u vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Kdo je v místnosti pro doručení během porodu?
Když přijde čas na to, abyste porodili, budete chtít vědět, kdo je kolem vás a jaké jsou vaše možnosti pro získání vlastní osobní podpory.
Používání přípravku Rebozo během těhotenství a porodu
Naučte se používat přípravek Rebozo během těhotenství, porodu, porodu a dokonce i po porodu pro podporu pokroku během práce a všude kolem pohodlí.