Jak doktor Hopping kompromisuje léčbu HIV
Obsah:
Using Glitches and Tricks to Beat Half-Life 2 (Září 2024)
Jedním z prvních důkazů, že pacient nebude schopen dosáhnout optimální odpovědi na antiretrovirovou terapii (ART), je osoba, která je identifikována jako tzv. "Lékárna" - nebo jednoduše řečeno, někdo, kdo navštěvuje několik klinik nebo lékařů v průběhu kurzu let, měsíců nebo dokonce týdnů.
Může existovat řada důvodů, proč se pacient rozhodne. Příležitostně může být, že se pacientovi nelíbí určitý lékař nebo klinika, nebo vyžaduje léčbu souvisejících stavů, jako je hepatitida typu C (HCV), zneužívání návykových látek nebo duševní zdraví.
Ale častěji je to prostě to, že pacient není ochoten přijmout nebo čelit nějakému problému týkajícímu se diagnózy, léčby nebo léčby HIV. Příklady zahrnují:
- Popření nebo strach z odhalení a stigma.
- Pacienti, kteří prodělali selhání léčby kvůli neoptimální adherenci a raději by se přestěhovali k jinému lékaři, než aby přiznali (nebo konfrontovali) kořeny jejich nedodržení.
- Pacienti, kteří nejsou ochotni přijmout nebo nedokázat zvládnout doporučenou diagnózu, kteří pak skočí od lékaře k lékaři a doufají, že mají jiný výsledek.
- Neschopnost přijmout požadavky každodenního užívání drog nebo bezpečnějšího sexu.
Prevalence a profil doktorských zásobníků
Studie z roku 2013 od Perelmanovy lékařské fakulty Univerzity v Pensylvánii zkoumala rozsah a výsledek lékařského přeskakování během dvouletého období od roku 2008 do roku 2010. Ve svém výzkumu sledovali vyšetřovatelé návštěvnost klinik, historii ART a HIV virové zatížení 13 000 pacientů ve 26 veřejných zdravotnických zařízeních financovaných Ryanem Whiteem. Z této populace bylo identifikováno téměř 1 000 pacientů, kteří navštívili několik klinik.
Výzkum nejen potvrdil, že tito pacienti s více klinickými kliniky měli nižší pravděpodobnost výskytu virové suprese než jejich jednokliniká (68% oproti 78%), bylo mnohem méně pravděpodobné, že by užívali ART v případě potřeby (69% oproti 83%).. Navíc, zatímco většina lékařských skoků se vyskytla během prvního roku péče, 20% pokračovalo po celé období.
Lékařské zásobníky v této studii byly z velké části identifikovány jako mladší, afroameričané, ženy bez jakéhokoli pojištění nebo na základě veřejného zdravotního pojištění.
Důsledky doktora Hoppinga
Důsledky lékání lékaře mohou být často významné, jelikož mnoho z těchto pacientů nedokáže odhalit předchozí historii u svého nového lékaře. To může vést k předepisování chyb a neuznaných interakcí mezi léčivy a léky, vystavení osoby jinak vyloučitelným vedlejším účinkům a / nebo předčasnému vývoji rezistence vůči léčivům HIV.
Kromě toho je známo, že kvalita, četnost a konzistence interakce mezi pacientem a pacientem - kde je pacient zachována v péči na stejné klinice nebo u stejného lékaře - jsou pro zlepšení klinických výsledků zřejmé. Výzkum od Vanderbilt University School of Medicine ukázal, že nepravidelná péče již v prvním roce léčby může více než zdvojnásobit riziko úmrtí u pacientů s HIV, přičemž 2,3 úmrtí na 100 pacientských let versus pouze 1,0 úmrtí na 100- osobních let pro osoby s důslednou, jednoklinickou péčí.
Z pohledu veřejného zdraví může být přeskočení lékaře stejně hluboce, což vede k zbytečnému zdvojování služeb a zbytečným zdrojům, které zvyšují celkové náklady na zdravotní péči. Identifikace základních příčin tohoto problému bude pravděpodobně dalším důležitým krokem,představitelé veřejného zdraví doufají, že dosáhnou trvalého snížení přenosů HIV v souladu s aktualizovanými pokyny pro testování a léčbu.
Současná doporučení zahrnují:
- Usnadnění příjmu pacientů prostřednictvím konsolidace testování, vazby na péči a léčby HIV v rámci integrovaného zařízení, což je strategie všeobecně známá jako TLC-Plus.
- Sdílení elektronických lékařských záznamů mezi oprávněnými zdravotnickými orgány s cílem lépe identifikovat pacienty, kteří jsou buď lékaři přeskočeni nebo mají v minulosti nepravidelnou lékařskou péči.
- Poskytování lepšího přístupu k péči specifické pro HIV, zejména pro marginalizované komunity. Zvýšený přístup k Medicaid a soukromé zdravotní pojištění podle zákona o cenově dostupné péči může pomoci zmírnit zdravotní rozdíly u postižených skupin obyvatelstva.
Jak zákon Stark ovlivňuje léčbu spánkové apnoe
Jak zákon Stark upravuje poskytování testování jak CPAP, tak léčby spánkové apnoe u pacientek s Medicare a Medicaidem?
Seznam schválených antiretrovirových léků pro léčbu HIV / AIDS
Dnes existuje 28 individuálních antiretrovirových látek a 15 léků s fixovanou dávkou kombinace (FDC) složených ze dvou nebo více různých léčiv proti HIV.
3 léky, které podkopávají léčbu HIV
Řada doplňků bez předpisu a předepsaných léků, často vynechaných farmaceuty, může výrazně snížit účinnost vašich léků proti HIV.