Rakovina štítné žlázy: příčiny a rizikové faktory
Obsah:
- Společné příčiny
- Genetika
- Familní karcinom štítné žlázy (FMTC)
- Další rakoviny štítné žlázy
- Rizikové faktory
- Sex a věk
- Nízká hladina jódu
- Expozice záření
- Sdružení
- Emisí elektrárny
- Parvovirus B19
- Hysterektomie
- Thyroxin
“180” Movie (Září 2024)
Není jasné, co přesně způsobuje většinu rakoviny štítné žlázy, i když některé případy jsou spojeny s dědičnými podmínkami. Existují určité rizikové faktory pro rakovinu štítné žlázy, včetně expozice záření, diety s nízkým obsahem jódu a ženy. Čtyři hlavní typy rakoviny štítné žlázy jsou papilární, folikulární, medulární a anaplastické. Méně časté nádory štítné žlázy zahrnují tyroidní lymfomy, sarkomy a další vzácné nádory.
Společné příčiny
Rakovina štítné žlázy se vyskytuje, když DNA v buňkách štítné žlázy mutuje (změny), což způsobuje, že buňky se množí nekontrolovaným způsobem a napadají lokálně. Protože tyto abnormální buňky se hromadí, tvoří nádor, který se pak může rozšířit do jiných částí těla.
Existuje řada genů, které během vašeho života mohou vyvinout mutace spojené s rakovinou štítné žlázy, včetně:
- RET gen: Medulární rakovina štítné žlázy může být způsobena bodovými mutacemi nalezenými v různých částech genu RET. Některé medulární rakoviny štítné žlázy jsou děděny jako součást dědičného rakovinového syndromu nebo jako součást familiárního syndromu karcinomu štítné žlázy (viz níže). V případech medulární rakoviny štítné žlázy, která nejsou zděděná, se mutace obvykle vyskytují pouze v rakovinných buňkách. V rámci genu RET se mohou vyskytovat chromozomální zlomy, což vede ke vzniku fúzních genů mezi fragmenty genu RET a fragmenty jiných genů. Tento typ genetického přeskupení se vyskytuje u 10 až 30 procent papilární rakoviny štítné žlázy (PTC); generované fúzní onkoproteiny se nazývají proteiny RET / PTC. Fetální proteiny RET / PTC se nacházejí častěji u dětí vystavených vnějšímu záření, nikoliv však u dospělých vystavených záření.
- BRAF gen: Rakovinové buňky štítné žlázy s mutacemi genů BRAF mají tendenci růst a šířit rychleji než rakovinné buňky s mutacemi RET. Tyto mutace jsou méně časté u dětí a osob s radiační expozicí. Je extrémně vzácné mít změny v obou genů RET a BRAF.
- NTRK1 a MET geny: Mutace v těchto genech byly také spojeny s papilární rakovinou štítné žlázy.
- Onkogen RAS: Změny onkogenu RAS se vyskytují u některých folikulárních karcinomů štítné žlázy, stejně jako v přeskupení PAX8 / PPAR-y.
- Gen TP53: Změny v tomto genu, které dávají pokyny pro tvorbu proteinu, který potlačuje nádory, jsou spojeny s anaplastickou rakovinou štítné žlázy.
- Onkogen CTNNB1: Mutace v tomto genu mohou být také zřídka spojeny s anaplastickou rakovinou štítné žlázy.
Genetika
Většina lidí, u kterých je diagnostikována rakovina štítné žlázy, nemá genetickou složku nebo rodinnou anamnézu, ale existují některé dědičné stavy spojené s rakovinou štítné žlázy.
Familní karcinom štítné žlázy (FMTC)
Přibližně dva z 10 případů karcinomu štítné žlázy jsou způsobeny dědičným mutovaným genem. Když k tomu dojde, je známý jako rodinný medulární karcinom štítné žlázy (FMTC). V těchto případech může rakovina štítné žlázy vypadat sama o sobě nebo se může vyskytnout spolu s jinými nádory.
Když se vyskytne FMTC u jiných nádorů, je to známo jako vícenásobná endokrinní neoplazie typu 2 (MEN 2).
FMTC i MEN 2 jsou zděděny a jsou způsobeny mutacemi genu RET. Všichni dědíme dvě kopie každého genu, jeden od každého rodiče.Máte-li mutaci RET, obvykle to znamená, že jedna kopie genu RET, kterou dědíte, je mutována. S FMTC nebo MEN 2 se rakovina typicky vyvine v dětství nebo v mladém dospělém věku.
Další rakoviny štítné žlázy
Vaše riziko vzniku dalších, častějších forem rakoviny štítné žlázy je vyšší, pokud máte některou z těchto genetických stavů:
- Familní adenomatózní polypóza (FAP): Tento stav, který je způsoben vadami v genu APC, způsobuje polypy po tlustém střevě a vytváří vysoké riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Také zvyšuje riziko dalších rakovin, včetně papilární rakoviny štítné žlázy.
- Cowdenova choroba:Tento stav, který je typicky způsoben mutací v genu PTEN, vede ke zvýšenému výskytu štítné žlázy, benignímu růstu a vyššímu riziku vzniku papilárních nebo folikulárních karcinomů štítné žlázy, stejně jako k rakovině dělohy a prsu.
- Carney komplex, typ I: Tento stav způsobený vadami v genu PRKAR1A také způsobuje benigní nádory a vyšší riziko vzniku papilárních nebo folikulárních karcinomů štítné žlázy.
- Familní nonemulární karcinom štítné žlázy: Přestože genetická složka není pochopena, má relativní první příbuzný, který měl rakovinu štítné žlázy (rodič, sourozenec nebo dítě), a tím i riziko rakoviny štítné žlázy. Papilární karcinom štítné žlázy zvláště často probíhá v rodinách a může být způsoben geny na chromozómech 1 a 19.
Rizikové faktory
Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj rakoviny štítné žlázy:
Sex a věk
Rakovina štítné žlázy je častější u žen než u mužů.
Třetina ze čtyř případů rakoviny štítné žlázy se vyskytuje u žen a přestože se může vyskytnout v jakémkoli věku, vaše riziko se zvyšuje, jak jste starší.
Ženy, u kterých je diagnostikována rakovina štítné žlázy, jsou obvykle ve věku 40 let nebo 50 let a muži jsou obvykle ve věku 60. až 70. let.
Nízká hladina jódu
Na místech, kde lidé ve své stravě dostanou méně jódu, je rakovina folikulárního štítné žlázy stále častější. Pokud je vaše strava s nízkým obsahem jódu a jste vystaveni radiaci, může se zvýšit riziko vzniku papilární rakoviny štítné žlázy. Ve Spojených státech má většina lidí dostatek jódu jodovou stolní solí a jinými potravinami, které konzumují.
Expozice záření
Být vystaven vysokým úrovním radiace, jako jsou ty, které se vyskytují v určitých diagnostických testech a léčbě, a díky jadernému spadu zvyšuje riziko rakoviny štítné žlázy. To může připomínat obrovskou záležitost, ale některé oblasti Spojených států zaznamenaly radioaktivní spád po zkouškách zbraní provedených v padesátých letech a takové zbraně ještě dnes existují. Tato expozice může nastat také kvůli nehodám v elektrárnách.
Množství radiační expozice a věk, se kterým jste vystaveni, jsou důležité. Čím větší je expozice a čím mladší jste, tím vyšší riziko.
Radiační léčba: Děti a dospívající, kteří dostávají vysoké dávky radiace k léčbě rakoviny, jako je lymfom, mají vyšší riziko vzniku dalších nádorů, včetně rakoviny štítné žlázy, později.
Diagnostické rentgenové záření: Vystavení se diagnostickému záření je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny štítné žlázy, zvláště u vícečetné expozice. Vaše štítná žláza je velmi citlivá na záření a radiační expozice, zvláště v mladém věku, je prokázaným a dobře známým rizikovým faktorem rakoviny štítné žlázy. Jedním obyčejným zdrojem expozice tomuto typu záření ve Spojených státech je rentgenové záření pro lékařské diagnostiku, zejména pro vyšetření zubních rentgenů a počítačové tomografie (CT).
Jedním způsobem, jak se chránit, je požádat svého zubního lékaře o to, aby vám poskytl vedoucí límec štítné žlázy při provádění jakýchkoli zubních rentgenů, které doporučuje Americká dentální asociace. Navzdory těmto doporučením někteří zubní lékaři nemají štítné žlázy nebo olověné zástěry, které mají štít na krk. V takovém případě, i když není ideální, můžete použít bezolejovou zástěru na olovo, kterou máte k dispozici pro těhotné pacienty, aby chránily oblast vašeho krku.
Máte-li děti, je obzvláště důležité minimalizovat jejich vystavení všem rutinním nebo zbytečným zubním rentgenovým paprskům a trvat na tom, že jejich zubní lékaři a ortodontisté také používají límec štítné žlázy. Ortodoncie může být zejména zdrojem mnoha zubních rentgenů.
Jak zabránit vystavení příliš velkého lékařského zářeníJaderné havárie: V březnu roku 2011 došlo k nehodě v jaderné elektrárně Fukushima Daiichi ve Fukušimě v Japonsku, která byla způsobena tsunami po zemětřesení, která zasáhla rostlinu, a vyvolala uvolnění záření a vystavení se radioaktivním materiálům v zemi a v oblastech dolů jaderné elektrárny.
Nehody s jadernými elektrárnami, jako je tato a nehoda v roce 1986 v Černobylu v Rusku, vedou k uvolnění radioaktivního jódu-131. Expozice radioaktivního jódu-131 je známým rizikovým faktorem pro rakovinu štítné žlázy a rizika jsou nejvyšší, pokud dojde k expozici u kojenců, dětí a dospívajících.
Velký špičkový výskyt rakoviny štítné žlázy u dospívajících až mladistvých byl zaznamenán přibližně pět let po černobylské havárii. Výskyt byl nejvyšší v oblastech, jako je Bělorusko, které bylo na cestě černobylského nukleárního spadu, ale jehož populace nebyla chráněna jodidem draselným. Některé oblasti v Černobylu, například Polsko, dostávaly preventivní tablety jodidu draselného, které chrání štítnou žlázu před absorpcí radioaktivního jódu, pokud jsou užívány před a po expozici.
Vzhledem k zkušenostem z Černobylu a rozšířenému zájmu veřejnosti v Japonsku byl v červenci roku 2011 zahájen průzkum zdravotnictví Fukushima s cílem vyhodnotit rizika radiačního vystavení obyvatelstva.Průzkum zahrnoval rozsáhlé vyšetření štítné žlázy ultrazvukem populace kolem Fukushimy ve snaze detekovat potenciální rakovinu štítné žlázy.
Podle vědců se však ve Fukushimě vyskytuje zvýšený výskyt rakoviny štítné žlázy, je však mnohem menší než významné zvýšení, ke kterému došlo po Černobylu. To vedlo výzkumníky k závěru, že množství expozice u obyvatel Fukushima bylo mnohem nižší než u černobylské havárie a že důkazy o této radiační expozici způsobující rakovinu štítné žlázy nejsou silné.
Zatímco japonští vědci nenaznačili žádný významný nárůst počtu případů rakoviny štítné žlázy, které lze připsat přímo jaderné havárii Fukushima, také naznačují, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se situace dále prozkoumala. Nakonec další epidemiologické studie pomohou určit, zda expozice radioaktivnímu jódu-131 po Fukushimě byla dostatečně dostačující k tomu, aby způsobila prokazatelné zvýšení rakoviny štítné žlázy - například po Černobylu - nebo je-li nárůst jen vedlejším produktem přísnější, rozšířené a citlivé screening rakoviny štítné žlázy.
Podle americké společnosti pro léčbu rakoviny mohou tablety jodidu draselného chránit štítnou žlázu před radioaktivní expozicí a jejich užívání v případě jaderné nehody je pro děti zvlášť důležité. Také se ujistěte, že máte dostatek jodu z jídla a doplňků. Nedostatek jódu zvyšuje riziko rakoviny štítné žlázy, pokud jste vystaveni působení radioaktivity.
Sdružení
Byly provedeny některé studie o sdružování určitých faktorů, které souvisejí s rakovinou štítné žlázy. Mějte na paměti, že sdružení není totéž jako příčina; to prostě ukazuje spojení, které více než pravděpodobné potřebuje další studium.
Emisí elektrárny
Indický reaktor jaderného bodu se nachází v Buchananu v New Yorku, asi 23 kilometrů severně od New Yorku. Když se rostlina otevřela v polovině sedmdesátých let, míra rakoviny štítné žlázy ve čtyřech okolních krajích - okresech Westchester, Rockland, Orange a Putnam - byla o 22 procent nižší než americká míra. Nyní se případy rakoviny štítné žlázy skočily z přibližně 50 ročně na více než 400 ročně v regionu, což je o 53 procent nad národním průměrem.
Studie provedená podle recenzí prováděné Radiačním a veřejným zdravotnickým projektem využila údaje z New York State Cancer Registry k sledování výskytu rakoviny v těchto čtyřech krajích po čtyři desetiletí. Závěry naznačují, že celkový nárůst rakoviny a stoupající rychlosti rakoviny štítné žlázy může být výsledkem emisí z jaderné elektrárny Indian Point.
Výzkumníci srovnali počet rakovinových onemocnění na pětileté období mezi roky 1988 a 2007. Našli 19 pacientů z 20 hlavních typů rakoviny s největším nárůstem rakoviny štítné žlázy. Podle výzkumníků jsou závěry zprávy konzistentní a statisticky významné a naznačují, že jeden nebo více faktorů - potenciálně radiační expozice z Indian Point - způsobuje jinak nevysvětlené zvýšení výskytu rakoviny v regionu.
Vzhledem k tomuto chápání vztahu mezi radiací a rakovinou štítné žlázy studie vyžaduje komplexnější výzkum vzorků rakoviny štítné žlázy a vztah k jaderných elektrárnách ve snaze vysvětlit stoupající sazby. Zda Indian Point je zdravotní riziko má velké důsledky pro téměř 2 miliony lidí, kteří žijí v rozmezí 20 mil a více než 17 milionů lidí, kteří žijí v poloměru 50 kilometrů rostliny, větší populace, než obklopuje jiné americké jaderné rostlina.
Ochrana štítné žlázy před zářením elektrárnyParvovirus B19
Výzkumníci se zabývali rolí lidského parvoviru B19 u nádorů štítné žlázy a dalších poruch. Zjistili, že existuje silná vazba mezi papilární rakovinou štítné žlázy a B19. Parvovirus B19 je virus, který nejčastěji způsobuje onemocnění známé jako páté onemocnění. Virové onemocnění je nejčastější u mladších dětí a způsobuje vyrážku na tvářích, pažích a nohou.
B19 byl nalezen ve většině studovaných nádorů, což dokazuje, že štítná žláza je vysoce schopná uchránit ji. Vědci se domnívají, že jejich zjištění naznačují, že B19 infikuje štítnou žlázu před vznikem nádorů. Opět je třeba provést další výzkum na tomto sdružení.
Hysterektomie
Jedna velká studie o ženách s hysterektomií ukázala, že mají výrazně vyšší riziko vzniku rakoviny štítné žlázy než ženy, které neměly hysterektomii. Vědci dospěli k závěru, že je zapotřebí více výzkumu, aby se objasnily potenciálně podobné rizikové faktory rakoviny štítné žlázy a potřeba hysterektomie. Mějte na paměti, že i když je riziko zvýšeno, je velmi možné, že po hysterektomii se skutečně vyvinou rakovina štítné žlázy jen u malého počtu žen.
Thyroxin
Možná jste slyšeli, že užívání syntetického thyroxinu, nazývaného Synthroid (levotyroxin), pro nízké hladiny hormonů štítné žlázy, které se vyskytují při hypotyreóze, může vést k rakovině štítné žlázy. Zatímco jedna studie zjistila, že existuje souvislost mezi pravidelným užíváním thyroxinu a pozdějším rozvojem rakoviny štítné žlázy, je to první studie, která prokázala takovou asociaci a byla provedena na malém vzorku lidí. Samotní autoři uznávají, že je třeba provést více výzkumů u větších populací, aby se ověřily výsledky tohoto výzkumu.
Je pravděpodobné, že jedna studie, která ukazuje velmi malou souvislost mezi užíváním levotyroxinu a rakovinou štítné žlázy, není důvodem k zastavení užívání přípravku Synthroid, pokud to předepsal lékař. Pokud máte obavy, ujistěte se, že o nich mluvíte s lékařem.
Postupy a testy pro diagnostiku rakoviny štítné žlázy- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Americká rakovinová společnost. Faktory rizika karcinomu štítné žlázy. Aktualizováno 9. února 2017.
-
Americká rakovinová společnost. Co způsobuje rakovinu štítné žlázy? Aktualizováno 15. dubna 2016.
-
Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. Otázky životního prostředí při onemocnění štítné žlázy. Hranice v endokrinologii. 20. března 2017; 8:50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.
-
Han MA, Kim JH. Diagnostická rentgenová expozice a riziko rakoviny štítné žlázy: Systematický přehled a metaanalýza. Štítná žláza. Únor 2018, 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / thy.2017.0159.
-
Hung SH, Chung SD, Lin HC. Užívání thyroxinu je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny štítné žlázy u pacientů s hypotyreózou. Journal of Clinical Pharmacology. Leden 2018, 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.
-
Luo J, Hendryx M., Manson JE, Liang X, Margolis KL. Hysterektomie, ooporektomie a riziko rakoviny štítné žlázy. Journal of Clinical Endocrinology a Metabolismus. 2016; 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.
-
Mangano J, Sherman J. Rostoucí výskyt rakoviny štítné žlázy v blízkosti jaderné elektrárny v New Yorku. Časopis ochrany životního prostředí. 2017, 8 (12): 1446-1459. DOI: 10,4236 / jep.2017,812089.
-
Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lekce z Fukušima: Nejnovější zjištění rakoviny štítné žlázy po nehodě jaderné elektrárny Fukushima. Štítná žláza. Leden 2018, 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / thy2017.0283.
Rakovina děložního hrdla: příčiny a rizikové faktory
Rakovina děložního čípku je obvykle způsobena lidským papilomavirem (HPV) a faktory jako kouření, genetika a infekce HIV mohou také přispět.
Rakovina jícnu: příčiny a rizikové faktory
Příčiny rakoviny jícnu nejsou jisté, ale rizikové faktory mohou zahrnovat kyselý reflux, kouření, nadměrný příjem alkoholu, obezita a další.
Rakovina ústní: příčiny a rizikové faktory
Přečtěte si, jak se tvoří rakovina v ústech a krku, stejně jako faktory, které zvyšují riziko vývoje rakoviny ústní, jako je tabák a alkohol.