Co byste měli vědět o metaplastickém karcinomu prsu
Obsah:
CO BYSTE MĚLI VĚDĚT, NEŽ NASTOUPÍTE DO PRVÁKU!? (Září 2024)
Metaplastická rakovina prsu (metaplastický karcinom prsu) je velmi neobvyklý typ rakoviny prsu. Může být trochu složité léčit a poměrně málo je známo o příčinách nebo dlouhodobé prognóze. Tyto nádory mají tendenci být agresivní a méně pravděpodobné, že jsou pozitivní vůči estrogen-receptoru nebo HER2-pozitivní, což omezuje možnosti léčby. Také mají sklon reagovat špatně na chemoterapii. Radiační terapie však může být účinná a novější cílené terapie, jako je inhibice mTOR, mohou nejen zlepšit přežití, ale i naději na lepší léčbu v blízké budoucnosti.
Metaplastická rakovina prsu je formou invazivního duktálního karcinomu, což znamená, že se tvoří v mléčných kanálech a poté se pohybuje do jiných tkání prsu. Tyto nádory se liší od jiných typů rakoviny prsu, protože tyto nádory často obsahují jiné typy tkání, které se běžně nenacházejí v prsu. Například tyto nádory mohou zahrnovat dlaždicové buňky (kůže) nebo kostní buňky (kostní buňky).
Metaplastika vs. metastatická
Termín metaplastika zní velmi podobně jako metastatická, ale mají velmi odlišné významy. Metaplastika pochází z řeckého výrazu "změněný tvar", což je důvod, proč se používá k popisu buněk, které se zřejmě změnily na buňky jiné části těla. Metastatic pochází z řeckého výrazu "změněn na místě" popisuje rakovinu, která se rozšířila z původního místa do jiných oblastí.
Metaplastická rakovina prsu může být také zmatená pro termín metaplázie, protože se někdy používá k popisu abnormálních nálezů na biopsii. Když se termín metaplázie používá v patologickém protokolu popisujícím abnormální buňky v jiném typu tkáně, často se používá k popisu buněk, které jsou abnormální, ale dosud rakovinné.
Symptomy
Některé ženy s metaplastickou rakovinou prsu nemají vůbec žádné příznaky a jsou identifikovány pomocí rutinního screeningu. U ostatních jsou příznaky v podstatě stejné jako u jiných typů rakoviny prsu. Mohou zahrnovat:
- Hrudky nebo zhrubnutí v prsou, které předtím nebyly
- Neklid, výtok nebo změna vzhledu bradavky
- Změny ve vzhledu kůže prsu: zarudnutí, škálování, zvrásnění nebo zvlnění
- Podráždění prsu, včetně zarudnutí, otoku a vyrážky
- Nevysvětlená bolest v prsu, zejména s některým z výše uvedených symptomů
Diagnóza
Testy na diagnostiku rakoviny prsu jsou podobné bez ohledu na typ rakoviny. Imaging testy, které mohou být použity, zahrnují:
- Diagnostická mamografie. To je podobně jako váš rutinní mamografický screening, s výjimkou toho, že diagnóza rakoviny (spíše než kontrola rakoviny) vyžaduje, aby byly pořízeny a vyšetřeny další snímky.
- Ultrazvuk. Toto využívá vysokofrekvenční zvukové vlny pro vytváření obrazů prsní tkáně. Tyto snímky pomáhají lékařům určit, zda je hrudka v prsou kapalinou plná cysta nebo pevný nádor.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Toto využívá magnetické pole k vytváření obrazů uvnitř těla.
- Počítačová tomografie (CT nebo CAT) skenování. To vytváří více obrazů "plátků po řezu" z vnitřku těla a poté je kombinuje s podrobným příčným obrázkem, který dokáže ukázat přítomnost nádorů.
- Kontrola pozitronové emisní tomografie (PET). Po injekci radioaktivních molekul cukru se provádí PET vyšetření, které zjistí, které oblasti těla absorbují cukr nejrychleji. Protože rakovinové buňky se daří na cukr, "se rozsvítí" na PET vyšetření.
- PET-CT scan. To kombinuje technologii vyšetření PET a CT, což umožňuje lékařům sledovat, které buňky mohou být rakovinné, a určit přesněji, kde jsou v těle.
Na mamografii může být metaplastická rakovina prsu velmi podobná duktálnímu karcinomu a benigním masám, což může způsobit, že diagnóza je náročnější.
Biopsie prsu
Některé z výše uvedených zobrazovacích testů mohou být užitečné při získávání více informací o nádoru, ale pro určení přesného typu rakoviny prsu a pro získání informací o charakteristikách nádoru, jako je stupeň nádoru (agresivita nádoru), je zapotřebí prsní biopsie. a stav receptoru.
K specifickému diagnostice metaplastického karcinomu prsu musí být biopsie prsní tkáně, což znamená, že trochu tkáně je odstraněno z prsu (chirurgicky nebo se speciální jehlou) a vyšetřeno pod mikroskopem. Biopsie by obecně následovala nějaké zobrazování, aby potvrdilo přítomnost nádorového nádoru (na rozdíl od benigního nádoru nebo cysta plněné tekutinou).
Charakteristiky
Je důležité si uvědomit, že žádné dva rakoviny prsu nejsou podobné, dokonce i nádory, které jsou diagnostikovány jako metaplastický karcinom prsu. Některé z těchto charakteristik nemusí být pravdivé pro konkrétní rakovinu. Metaplastické nádory prsu mají tendenci být agresivní a rychle rostou. Také mají tendenci být rezistentní jak na chemoterapii, tak na hormonální terapii.
Léčba
Vzhledem k tomu, že jsou tak neobvyklé, nejsou nejlepší způsoby léčby skutečně známy, ale zdá se, že chirurgie k odstranění nádorové a radiační terapie je největším přínosem. Nízký výskyt tohoto typu nádoru také znamená, že osvědčený průběh účinku je zřejmý. Přesto, stejně jako u všech nádorů, léčba je zpočátku vedena:
- Velikost a umístění nádoru
- Zda se rakovina rozšířila (to zahrnuje regionální rozšíření do lymfatických uzlin, stejně jako vzdálené šíření do oblastí, jako jsou kosti, játra, plíce a mozek)
- Celkový zdravotní stav člověka
- Věk při diagnóze
Při těchto otázkách je prvním krokem obvykle chirurgický zákrok k odstranění viditelného nádoru. Odtud mohou následující výsledky biopsie pomoci určit další opatření:
- Testování receptivity hormonů.Testy zaměřené na pozitivitu estrogenů a progesteronových receptorů určují, zda rakovinové buňky dobře reagují na hormonální terapii, jako je tamoxifen nebo inhibitory aromatázy jako adjuvantní terapie. Tamoxifen působí inhibicí estrogenových receptorů na prekancerózní a rakovinné buňky prsu, protože estrogen se váže s těmito receptory, aby způsobil růst nádorů pozitivních na estrogenní receptory. Inhibitory aromatázy působí blokováním konverze mužských hormonů (androgenů) na estrogen, čímž se sníží růstový faktor některých rakovin prsu.
- Testování proteinu HER-2.Protein HER2 je nadprodukován asi v jedné čtvrtině všech nádorů prsu. Pokud se tento protein nachází v nádoru biopsie, může být léčba přípravkem Herceptin (trastuzumab) možná. FDA schválený v roce 1998, Herceptin se váže na protein HER-2 na rakovinové buňky, takže růstové faktory v těle nemohou vázat a způsobit růst nádoru. Vzhledem k tomu, že přípravek Herceptin byl schválen, existují další léky dostupné také pro nádory s pozitivitou HER2.
Nejlepší léčebné možnosti (kromě hormonálních nebo cílených terapií, jestliže nádor je estrogenní receptor nebo HER2 pozitivní patří:
- Chirurgická operace: Nejvíce definitní léčba je lumpektomie nebo mastektomie. Vzhledem k tomu, že metaplastické rakoviny prsu mají tendenci být větší než jiné typy rakoviny prsu při diagnóze, může být namísto lumpectomie potřeba mastektomie.
- Chemoterapie: Mnoho z těchto druhů rakoviny je v diagnostice ve vyšším stupni než je průměr rakoviny prsu, a proto se často doporučuje chemoterapie. To znamená, že chemoterapie se nezdá být stejně účinná pro metaplastickou rakovinu prsu.
- Radiační terapie: Jedna z větších studií dosud, studie z roku 2017 zaměřená na možnosti léčby, zjistila, že adjuvantní radiační terapie je důležitá při prevenci lokálních a regionálních recidiv v metaplastické rakovině prsu.
Možnosti léčby pro metaplastické rakoviny, které jsou estrogenní receptory a HER2 negativní (triple negativní), jsou omezené (protože chemoterapie není zvláště účinná), ale nedávný výzkum nabízí slib.Studie z roku 2018 zkoumala reakci těchto nádorů na inhibici mTOR (typ cílené léčby) s léčivými přípravky Afinitor (everolimus) nebo Torisel (temsirolimus). Bylo zjištěno, že lidé s metaplastickým trojitým negativním karcinomem prsu měli lepší výsledky než ti, kteří neměli metaplastické trojité negativní nádory. Nejen, že je to z hlediska léčby nadějná, ale lépe identifikuje cestu, která může být zaměřena na zastavení těchto onemocnění v budoucnu.
Vyrovnání
Mít takovou vzácnou formu rakoviny prsu může zanechat pocit izolace a zmatenosti. Zde jsou některé způsoby, jak usnadnit vaše obavy:
- Najděte skupinu podpory. Vaše nemocniční nebo léčebná centra pro rakovinu mohou hostit skupiny podporující pacienty s karcinomem prsu, nebo alespoň vás budou moci kontaktovat. Dokonce i když jste jediní ve skupině s touto specifickou diagnózou, pravděpodobně se setkáte s ženami, které procházejí stejnou léčbou a mají stejné otázky jako vy.
- Získejte online.Chcete-li se spojit s ostatními, kteří mají metaplastickou rakovinu prsu, můžete se připojit k online komunitám, kde pacienti sdílejí své zkušenosti. Americká rakovinová společnost má skvělý seznam online podpůrných skupin, které vám pomohou začít.
- Zvažte klinické hodnocení. Váš lékař může vědět o klinických studiích, jejichž cílem je dozvědět se více o vašem stavu. Přihlášení k těmto zkouškám může být dobrým způsobem, jak vám pomáhat s tím, abyste se k procesu více soustředili a měli byste ruku při hledání nových možností léčby. Chcete-li se dozvědět více o výhodách a nevýhodách klinických studií a jak je najít, navštivte internetové stránky klinických studií National Institutes of Health.
Dizygotické (bratrské) dvojčata fakta, které byste měli vědět
Co jsou dvojčata dizygotická? Co zvyšuje vaše šance na dvojčata? A budeš mít kluka-dívku, kluka nebo dvojčata? Naučte se zde!
Lumpectomy pro rakovinu prsu - co byste měli vědět
Pokud vám bylo řečeno, že vy (nebo někdo, koho milujete) potřebujete proceduru lumpektomie, začněte zde.
Diagnostika a léčba karcinomu medulárního karcinomu
Jak častá je rakovina prsu, jak se liší a jaké jsou příznaky? Zjistěte, jak je tato rakovina diagnostikována a léčena.