Epilepsie: příznaky, příznaky a komplikace
Obsah:
Diagnóza: Epilepsie u dětí (26.4.2006) (Září 2024)
Ačkoli záchvaty jsou hlavním příznakem všech typů epilepsie, plný rozsah epilepsie se může lišit. Mezi běžné příznaky záchvatů patří svalové trhání a kontrakce, ztráta vědomí nebo vědomí, slabost, úzkost a zívání, ale specifické příznaky závisí na typu epilepsie. Například jeden typ záchvatu může způsobit krátkou ztrátu vědomí, zatímco jiný typ může způsobit nekontrolovatelné trhaní celého těla. I když existuje mnoho různých typů záchvatů, pokud máte epilepsii, vaše záchvaty budou typicky podobné jakmile se objeví.
Časté příznaky
Existuje celá řada příznaků, které můžete mít, pokud máte epilepsii, a mohou se objevit před, během nebo po záchvatu. Ne každý má všechny tyto příznaky a ty, které zažijete, budou záviset na typu záchvatů, které máte.
Zatímco porozumění symptomům záchvatů je důležité, většina lidí trpících epilepsií si nepamatuje jejich záchvaty nebo to, co se dělo dříve, než k nim došlo. V takovém případě je důležité se zeptat každého, kdo viděl některý z vašich záchvatů, jak to bylo prezentováno a co se dělo v té době. Pokud vám to vyhovuje, můžete také zvážit pozvání této osoby, aby se obrátila přímo na svého lékaře.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- Kontrakce a trhání svalů: Když lidé myslí na záchvaty, obvykle si uvědomují typ, ve kterém se svaly v těle skládají a trhají. Nicméně, nedobrovolné svalové kontrakce mohou také nastat v izolovaných oblastech vašeho těla.
- Ztráta vědomí: Některé záchvaty mohou způsobit ztrátu vědomí nebo vědomí, které se náhle vyskytnou a mohou trvat několik sekund až hodin. U některých typů záchvatů může být toto jediné znamení záchvatu, který je viditelný pro ostatní. To může být spojeno s automatizacemi - bezúčelnými a opakovanými pohyby bez myšlenky (viz níže).
- Slabost: Slabost může nastat v jakékoli oblasti vašeho těla. Například, můžete mít slabost v jedné ruce, jedné noze, nebo obojí. Obvykle budete mít slabost ve stejné části těla s recidivujícími záchvaty. Slabost v jedné části těla může vypadat velmi podobně jako mrtvice, ale to řeší, když záchvat skončí. To může být ještě více matoucí, protože tahy mohou někdy způsobit záchvaty.
- Úzkost: Před záchvatem, často focálním záchvatem, se někteří lidé cítí úzkostlivě. Může to být jeho vlastní příznak a / nebo signál, že se chyba objeví (viz níže "Auras"). Někteří lidé mají silnou úzkost, strach nebo pocit hrozícího odsouzení.
- Hledám: Pozorování do vesmíru je příznakem, když máte chybějící záchvaty. Může se vám zdát, že jste krátce snídlili nebo ztratili myšlení, když ve skutečnosti skutečně prožíváte záchvat.
Automatizace
Typ automatismu a jeho povaha - ať už je to složité nebo tak jednoduché, že se mu může ztratit - je velmi variabilní. Při epilepsii se mohou objevit automatismy u focálně postižených záchvatů vědomí a také při absenci záchvatů (zejména atypických). Pokud máte automatismus, má tendenci být stejný pro každý záchvat, ale není nutně přítomen ve všech vašich záchvatech.
Některé automatizace jsou pravděpodobnější u některých typů záchvatů. Například, pánevní tlaky a automatizaci oboustranných nohou, jako jsou pohyby na pedálování nebo jízdě na bicyklu, jsou častější u epilepsie čelního laloku než epilepsie temporálního laloku. Automatizace úst a rukou jsou na druhé straně častější v epilepsii temporálního laloku.
Automatizace mohou také poskytnout stopy pro určení, zda se záchvat vyskytuje na pravé nebo levé straně mozku. Například automatismy, které se vyskytují na jedné straně vašeho těla, typicky naznačují, že záchvat začal na téže straně vašeho mozku.
Ujistěte se, že s vaším lékařem promluvte o všech automatismech, které byste mohli mít (budete potřebovat očitého svědka, který vám pomůže s tím), protože přítomnost nebo nepřítomnost a typ automatizace mohou určit určení zaměření (umístění) a typu záchvatů.
Aura
Epileptická aura je výrazné vnímání, vizuální, motorické, smyslové nebo psychologické, které se cítíte v době, kdy dojde k záchvatu. Přestože aura může signalizovat záchvaty jen několik sekund před tím, než se objeví, aura a záchvat mohou být odděleny až hodinu.
Vzhledem k tomu, že aury se často vyskytují před záchvatem, při kterém ztrácíte vědomí, mohou být považovány za formu varovného signálu, že se chystaný záchvat objeví. Jsou to nejčastější případy, kdy máte epilepsii a obvykle trvá méně než dvě minuty.
Typ aury, kterou máte, může poskytnout stopy, pokud jde o oblast vašeho mozku, ve kterém začíná váš záchvat. Někdy se aury vyskytují osamoceně a nepřestávají na nic víc. V těchto případech se jedná o auru byl záchvatu.
Existuje mnoho různých typů aur, které můžete zažít buď samotné nebo před záchvatem. Ty mohou být rozděleny na smyslové aury, ve kterých je přítomen pouze pocit, a zkušenostní aury, které jsou složitější.
Aura se značně liší od člověka k člověku, ale obvykle jsou zhruba stejná od záchvatu až po záchvaty. Některé aury jsou pro lidi snadné popisovat, jako je vidět zig-zag linky, zatímco jiné jsou mnohem obtížnější vysvětlit, jako je pocit, že jsou odděleny od vašeho těla.
Typy aur patří:
- Vize (vizuální): Vizuální aury mohou být jednoduché, například vidět jasné záblesky světla, tmavé skvrny nebo vidění tunelu, nebo mohou být složité nebo zážitečné, jako jsou slepota, vizuální halucinace, iluze a zkreslené scenérie, jako je makropsie, než obvykle.
- Vůně (čichová): Některé pachy, často nepříjemné, mohou být zažívány s aurou.
- Slyšení (sluchové): Stejně jako vizuální aury mohou být sluchové aury jednodušší, jako je slyšení zvonění nebo bzučení, nebo složité (zážitkové), jako jsou sluchové zkreslené zvuky nebo hlasy mluvící.
- Somatosenzory: Tyto aury zahrnují pocit a mohou být poměrně pestré, včetně pocitů brnění, pocitu pohybu, i když jste seděli klidně nebo potřeba pohybu.
- Chuť (chuť): Mohou se objevit abnormální chutě (např. Kovové) nebo ty, které jsou přítomny bez jídla.
- Břišní: Nevolnost nebo pocit žaludečního tlaku nebo rozrušení je poměrně častá aura se záchvatmi temporálního laloku.
- Motor: Mohou se objevit opakované pohyby končetiny nebo slabost.
- Autonomní: Mohou se například objevit aury, které zahrnují chvění za studena a husí klouby.
- Duševní: Tyto aury mohou být velmi dramatické a mohou zahrnovat náhlý pocit strachu, pocit nadcházejícího zkázy, zkušenosti déjà vu (pocit, že se to, co se v současnosti děje, stalo v minulosti) a podobně.
Zatímco se jedná o příznaky nejčastěji spojené s epilepsií, existuje celá řada příznaků, které mohou být způsobeny abnormálním spálením neuronů v mozku a některé z nich jsou obzvláště obtížné odlišit od behaviorálních a jiných poruch duševního zdraví.Od neobvyklých myšlenek až po naslouchání a vidění věcí, které nejsou přítomné na příznaky opakované nadýmání a zvracení (abdominální epilepsie), obloha je prakticky limit. To je důvod, proč je důležité mít na paměti všechny příznaky, které byly zaznamenány před, během nebo po záchvatu.
Podle typu
Jak již bylo uvedeno výše, příznaky, které prožíváte, závisí na typu záchvatů, které máte. Zde jsou některé běžné příznaky, které můžete zaznamenat podle typu.
Generalizované záchvaty
Generalizované záchvaty zahrnují obě strany vašeho mozku. Symptomy spojené se šesti různými druhy generalizovaných záchvatů zahrnují:
- Absence záchvaty: Dříve nazývané epileptické záchvaty, chybějící záchvaty nemusí být vždy nejprve rozpoznány jako záchvaty a jsou nejčastější u dětí. Když se tyto záchvaty vyskytnou, náhle přestanete, co děláte, a může to vypadat, jako byste nevědomky hleděli do vesmíru. Absence záchvatů je někdy doprovázena automatizacemi, jako je lip bušení, žvýkání nebo otekání a obvykle trvají asi 10 sekund. Pokud se záchvat nepřítomnosti zastaví a začne postupně spíše než náhle a trvá déle než 10 sekund, může být považován za atypickou absenci záchvatu. Tyto záchvaty pravděpodobně způsobí pádu. Automatizace, ke kterým dochází při atypických nepřítomnostech záchvatů, mohou vypadat jako blikání nebo třepotání očních víček, chvění rtů, žvýkání, třepání prstů dohromady nebo jiné opakované pohyby rukou.
- Tónové záchvaty: U tonických záchvatů se vaše svaly náhle ztuhnou, obvykle v pažích, nohou a na zádech, což může vést k pádu, pokud stojíte, když se objeví. Tyto záchvaty se často vyskytují během spánku, obvykle trvají méně než 20 vteřin a obvykle vedou ke ztrátě vědomí, pokud jste vzhůru.
- Atonické záchvaty: Tyto záchvaty jsou opakem tonických záchvatů; když se vyskytnou, vaše svaly se ztratí, což může ovlivnit vaše celé tělo nebo jen vaši hlavu, krk a kmen. Pokud stojíte, když se to stane, zhroutíte se, a proto jsou tyto záchvaty přezdívány jako "drop křeče". Riziko zranění je vysoké kvůli pravděpodobnosti pádu, takže může být potřebná ochranná výstroj pro vaši hlavu. Obecně si během těchto záchvatů plně neuvědomujete.
- Myoklonické záchvaty: Tyto záchvaty jsou náhlé, krátké trhaní vašich paží nebo nohou, typicky po obou stranách těla a trvající pouhých za sekundu nebo dvě. Ty se mohou vyskytovat jeden po druhém za krátkou dobu nebo jen sem a tam.
- Klonické záchvaty: Tyto záchvaty jsou stejně jako myoklonické záchvaty, s výjimkou toho, že trpaslíci se opakují. Mohou zahrnovat celé tělo nebo obě strany a mohou trvat kdekoli od několika sekund do minuty. Klonické záchvaty samy o sobě jsou vzácné a obvykle se vyskytují u kojenců.
- Tonic-klonické záchvaty: Tyto záchvaty, dříve nazývané "grand mal" záchvaty, začínají ztrátou vědomí, která se zpravidla objevuje zcela náhle. Další je tonická fáze, ve které se svaly v pažích, nohách, zádech a hrudníku ztuhnou, po níž následuje klonická fáze, která zahrnuje trkání a záškuby vašich svalů. Celý záchvat může trvat až tři minuty. Jak se vaše tělo začíná uvolňovat, může se stát, že ztratíte kontrolu nad svým močovým měchýřem a / nebo střevem, jakmile začnete pomalu získávat vědomí. Během probouzení se můžete cítit ospalý, zmatený, podrážděný nebo depresivní.
Focální záchvaty
Focální záchvaty jsou nejčastějším typem záchvatů epilepsie. Zahrnují pouze jednu oblast nebo stranu vašeho mozku. Příznaky související s těmito dvěma typy focálních záchvatů zahrnují:
- Ohniska záchvatů: Tento typ záchvatu se také běžně označuje jako aura. Jak název naznačuje, jste vzhůru a vědomi, když se tyto záchvaty vyskytují, ačkoli nemusí být vždy schopen odpovědět. Mohou zahrnovat svalové trhání, ztuhnutí, sraženost nebo jiné příznaky a trvají od několika sekund až po několik minut.
- Ohniská zhoršení vědomí: Během těchto záchvatů jste buď nevědomí nebo v bezvědomí. Tyto záchvaty jsou někdy předcházeny aurou nebo focálním vědomým záchvatem a obvykle trvají jednu nebo dvě minuty. Charakteristické rysy ohniskové poruchy pozorování, včetně typu automatismu, závisí na oblasti mozku, kde se vyskytuje abnormální elektrická aktivita. Příklady automatismů, které se mohou vyskytnout v ohniskových poruchách vědomí, jsou opakované klepání, rychlé blikání, opakující se slova nebo fráze, mrkání, opakující se ruční pohyby, vychystávání nebo kroužení na oblečení nebo předměty, únava, žvýkání, mumlání, polykání, karty a dramatické činy, jako je smích, plakání, křičet nebo odstranění oblečení.
Komplikace / podskupiny
Existují potenciální komplikace záchvatů v závislosti na tom, kdy a kde je máte. Mohou zahrnovat:
- Utonutí: Riziko utopení při koupání nebo koupání je 15 až 19krát vyšší, pokud máte epilepsii kvůli možnému záchvatu ve vodě. Toto riziko klesá, čím déle trváte mezi záchvaty.
- Vodopády: Po záchvatu může dojít k zahuštění hlavy, zlomení kosti nebo jinému zranění při pádu.
- Autonehody: Zajištění záchvatu během jízdy může způsobit dopravní nehodu, což je důvod, proč řada států má omezení řízení a časové požadavky týkající se toho, jak dlouho jste byli bez záchvatů. Stejně jako při riziku utopení, vaše riziko záchvatu během jízdy se snižuje, jak se zvyšuje doba mezi záchvaty.
- Emoční problémy: Úzkost, deprese a sebevražedné myšlenky a chování jsou časté u lidí s epilepsií.Odhaduje se, že jeden z třech lidí, kteří mají epilepsii, rozvinou klinickou depresi v určitém okamžiku svého života, což je často doprovázeno úzkostnou poruchou. Léčba těchto otázek však může pomoci.
Život ohrožující komplikace epilepsie se nestávají často, ale zahrnují:
- Status epilepticus: Pokud máte záchvat, který trvá déle než pět minut, nebo opakovaně máte záchvaty, aniž byste mezi nimi zcela probouzeli. Tento stav může způsobit poškození mozku nebo úmrtí.
- Náhlá, neočekávaná smrt: Toto se vyskytuje u přibližně 1 procenta lidí s epilepsií a nikdo neví přesné příčiny. Můžete mít vyšší riziko náhlé neočekávané smrti, pokud vaše záchvaty nejsou kontrolovány léky nebo máte časté tonicko-klonické záchvaty.
Ženy s epilepsií
U žen s epilepsií existují zvláštní důvody týkající se menstruace, antikoncepce a těhotenství, protože hormonální výkyvy mohou ovlivnit záchvatovou aktivitu. Konkrétně lékaři věří, že estrogen může zvýšit záchvatovou aktivitu, zatímco progesteron se zdá mít opačný účinek.
Menstruace:Během puberty se reprodukční systém zrání a tělo ženy dělá estrogen a progesteron, které vyvolávají nástup menstruace spolu s vývojem prsu. Vzhledem k tomuto zvýšení hormonů mohou dívky s epilepsií také v tomto bodě svého vývoje zaznamenat zvýšení frekvence záchvatů.
Některé ženy mohou také zaznamenat zvýšení frekvence záchvatů během menstruace. Známá jako epilepsie po menstruaci, záchvaty, ke kterým dochází kolem ženského menstruačního cyklu, mohou vyžadovat další řízení. Lékaři věří, že účinky estrogenu a progesteronu na mozek vedou k tomuto zvýšení frekvence záchvatů.
Antikoncepce:K dispozici je řada antikoncepčních přípravků, pokud jste žena s epilepsií, která se chce vyhnout těhotenství, ale budete muset přijmout opatření, zejména s perorální antikoncepcí. Některé léky proti epilepsii mohou působit proti účinkům antikoncepčních tablet, což znamená, že byste mohli otěhotnět, i když je užíváte. Naopak, perorální antikoncepční pilulky mohou snížit účinnost léků proti záchvatům, které mohou způsobit průlomové záchvaty. To platí zejména u přípravku Lamictal (lamotrigin). Poraďte se s lékařem o vašich možnostech.
Těhotenství:Každá žena s epilepsií tělem reaguje na těhotenství jinak. Většina žen má stejný počet záchvatů během těhotenství jako předtím, i když někteří mohou mít méně nebo více. Záchvaty během těhotenství jsou pro vaše dítě nebezpečné a mohou vést k potratu, předčasnému porodu a předčasnému porodu, takže je důležité udržet je pod co možná největší kontrolou. Pokud máte během těhotenství záchvat, okamžitě informujte svého lékaře. Možná budete muset upravit léky.
Přípravky proti záchvatu, které užíváte, mohou také ovlivnit vaše dítě, takže pracujte se svým lékařem, abyste našli nejbezpečnější léky a dávku, abyste udrželi vaše záchvaty zvládnuté. Nejlepší je, pokud to uděláte dříve, než otehotníte, ale pokud zjistíte, že jste již těhotná, navštivte svého lékaře co nejdříve. Pokud jste už nějakou dobu užívali léky a neměli jste záchvaty, můžete se předtím, než otehotníte, ztratíte, ale nikdy nepřestupujte bez lékařského souhlasu a dohledu. Nezapomeňte, že nekontrolované záchvaty jsou mnohem škodlivější pro vaše dítě než jakékoliv léky.
Lékař může také doporučit, abyste užívali vysokou dávku kyseliny listové, která pomáhá předcházet abnormalitám mozku a míchy, několik měsíců před plánovaným těhotenstvím, neboť některé léky proti záchvatům mohou ovlivnit to, jak vaše tělo metabolizuje tento vitamin.
Záchvaty obvykle nedochází během porodu, takže byste měli být schopni dítě dodat normálně a bez komplikací. Pokud máte záchvat během práce, může se lékař pokusit zastavit injekčním podáním léku. U žen, které mají časté záchvaty během těhotenství, obzvláště v posledním trimestru, může být doporučeno užívání C-sekce, ale Váš lékař vám pro vás zajistí nejbezpečnější způsob podání.
Pokud chcete dítě kojit, poraďte se s lékařem. Kojení by nemělo být problémem, ale váš lékař může chtít změnit vaše léky nebo jste si je užívali v jiném čase, než obvykle.
Obecně platí, že riziko vývoje epilepsie dítěte v určitém čase v životě je asi 1 procento. Pokud máte epilepsii, riziko vývoje epilepsie dítěte se zvyšuje o malé množství asi na 5%. Pokud má vaše epilepsie genetickou nebo zděděnou složku, je riziko vyšší. Můžete se porozprávat s genetickým poradcem, pokud se obáváte, že vaše dítě bude trpět epilepsií.
Kdy vidět doktora
Zkušenost se záchvaty poprvé znamená, že potřebujete navštívit svého lékaře, i když si nejste jisti, že to byl záchvat. On nebo ona bude muset určit příčinu a vyloučit jakékoliv základní zdravotní stavy, stejně jako potenciálně začít s léky proti záchvatu.
Pokud jste již byli diagnostikováni epilepsií, měli byste se kdykoli podívat na svého lékaře, pokud změníte vzory záchvatů, frekvenci nebo aktivitu. Cílem léčby je zajistit, aby záchvaty byly pod kontrolou s co nejmenším množstvím léků, takže možná budete potřebovat úpravu dávkování, další léčbu přidanou, přechod na jiný druh nebo jiný druh léčby.
Pokud se u Vás vyskytne epileptický stav, potřebujete pomoc v nouzi, protože to může být život ohrožující.Potřebujete také nouzovou pomoc, pokud máte záchvat a jste těhotná; máte záchvat ve vodě; nebudu se probudit po záchvatu; máte další záchvat hned; máte vysokou horečku; máte cukrovku nebo jste se během záchvatu zranili.
Epilepsie: Příčiny a rizikové faktory Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- KiriakopoulosE, Shafer PO. Typy záchvatů. Epilepsie Foundation. Vydáno 20. března 2017.
- Mayo Clinic Staff. Epilepsie. Mayo Clinic. Aktualizováno 10. března 2018.
- Mayo Clinic Staff. Epilepsie a těhotenství: Co potřebujete vědět. Mayo Clinic. Aktualizováno 13. července 2017.
- Národní institut neurologických poruch a mrtvice. Epilepsie a záchvaty: naděje prostřednictvím výzkumu: těhotenství a mateřství. Národní institut zdraví. Aktualizováno 6. prosince 2017.
Koronární arteriální onemocnění: příznaky, příznaky a komplikace
Onemocnění koronární arterie (CAD) obvykle nezpůsobuje příznaky, ale může způsobit únavu a závratě. Pokročilý CAD způsobuje dušnost a bolesti na hrudi.
Autoimunitní onemocnění: příznaky, příznaky a komplikace
Únava, bolesti svalů a kožní vyrážky jsou příznaky, které mohou naznačovat autoimunitní stav, i když každá individuální nemoc představuje jednoznačně.
Onemocnění žlučníku: příznaky, příznaky a komplikace
Informujte se o příznakech onemocnění žlučníku, včetně bolesti v pravé horní části břicha a případně nauzey, zvracení a žloutenka.