Dural Sac slzy během operace páteře
Obsah:
- Jaký typ operace páteře způsobuje duralní sáčkovou smyčku?
- Vyhýbání se duralním slzám - Výzva lekára a vaše rizikové faktory
- Nemocnice nemají chuť hlásit výskyt výskytu duralových trhlin
- Únik duralu a mozkomíšního moku - příznaky a léčba
What North Koreans Think Of South Korea | ASIAN BOSS (Září 2024)
Duralová slzina je komplikace operace páteře, při které je tenký povlak na míchu (nazývaný dura mater) přerušený chirurgovým nástrojem.
Duralové slzové slzy nejsou ničím, co by si s tím neměli. Ve své studii z roku 2017 čínští vědci tvrdí, že slzotní svalové slzy mohou vést k úniku mozkomíšního moku, meningitidě, nervovým problémům a vážnějším podmínkám.
Jaký typ operace páteře způsobuje duralní sáčkovou smyčku?
Odpověď je, že záleží. Čínští autoři identifikovali řadu postupů jako možné příčiny.
Obecně platí, že duralní slzy se obvykle vyskytují nejčastěji při revizní operaci páteře. Víceúrovňová chirurgie páteře je na tomto seznamu další, následovaná spinální fúzí a nakonec multi-úroveň dekomprese (pro spinální stenózu).
Operace disků a jednorázové dekompresní operace mají tendenci vést k nejmenšímu počtu duralových slz, poměrně řečeno.
Pohled na záznamy pacientů publikovaný v časopise March 2016 Klinická neurologie a neurochirurgie zjistili, že duralní slzy se častěji objevují u lidí, kteří zaznamenali špatné výsledky z chirurgie páteře, ve které byla odstraněna synoviální cysta. V mnoha případech, jako jsou tyto, podle autorů studie, je to jako duralová slz předběžně špatné chirurgické výsledky.
The Klinická neurologie a neurochirurgie Autoři také říkají, že se duralové slzy obvykle vyskytují nejčastěji na úrovni L5 / S1. Oni také říkají, že když je odstraněna jen část cysty, je to pacientne ohrožena trhlina.
Vyhýbání se duralním slzám - Výzva lekára a vaše rizikové faktory
Dokonce i pro chirurga s magickými rukama je to těžké ne k zastavení vaku, který obsahuje míchu. Membrána, která pokrývá míchu, není odolná jako kost, kůže nebo svaly, říká mi Joshua D. Auerbachová, šéf chirurgie páteře v nemocničním centru Bronx-Lebanon v New Yorku. "Je to delikátní a snadno roztrhané."
Zatímco technika vašeho lékaře s skalpem (nebo jiným nástrojem) může být tím, co nakonec vytváří slzu, mohou existující stavy a / nebo deformace zvýšit vaše riziko. Například užívání steroidů, diabetes nebo fajčík zvyšuje vaše riziko. Totéž platí, pokud máte určité problémy s páteří, a to: spondylolistéza, stenóza, skolióza nebo kyfóza.
Nemocnice nemají chuť hlásit výskyt výskytu duralových trhlin
Duralová slzina je jednou z nejčastějších komplikací chirurgie zad. Mnoho nemocnic však pomalu hlásí slzy, které se vyskytují ve svých institucích. Z tohoto a možná i jiných důvodů může být podceňování výskytu duralových slz podceňováno.
Stejně tak se míry incidence hlášené ve výzkumných studiích značně liší. Několik věcí může způsobit rozdíly: příčinu operace (stenóza, herniovaný disk, skolióza, synoviální cysty atd.), Ať operace byla pacientova 1., 2., 3., atd., A další faktory.
Na nízké straně byla zveřejněna studie z ledna 2011 Neurochirurgie vyšetření více než 108 000 pacientů s chirurgickým výkonem na páteři, u kterých bylo zjištěno, že 1,6% z nich trpí duralovou slzou. Na horní straně, Medscape uvádí, že v roce 1989 byla zveřejněna studie z roku 1989 Páteř vypočítalo 17,4% výskyt duralových slz ve studované populaci sestávající z 481 lidí, kteří podstoupili zákrok.
Výbor pro koordinaci a údržbu ICD-CM (výbor, který hraje důležitou roli při katalogizaci diagnóz) zjistil, že 57% nemocnic, které zkoumali podhodnoceno incidence duralových slz. Výbor prohlašuje, že 46% z 2 446 nemocnic nevykázalo žádné zhoubné slzy vůbec! Také tvrdí, že nemocnice hlásí zacházení s duralovými slzami, ale nehlásí, jak se někdy dělají slzové slzy.
Jdi zjistit.
A když lékaři provádějící operaci páteře v mnoha z těchto nemocnic se podíleli na klinických výzkumných studiích (které jsou odděleny od administrativního hlášení nemocnic), výskyt duralových slz byl v některých případech až 10%.
Výbor ICD-CM odhaduje, že tyto nemocnice hlásí pouze polovinu zlomených slz, které se skutečně vyskytují.
Únik duralu a mozkomíšního moku - příznaky a léčba
Jak jsem se zmínil na začátku tohoto článku, příznaky duralové slzy zahrnují únik mozkomíšních tekutin (tzv. Únik CSF). Jak to vypadá? Jak můžete zjistit, zda máte (možná) trhlinu?
Dr. Auerbach říká, že pokud máte nečistotu v mozkomíšním moku, můžete si všimnout, že z chirurgické rány se uvolňuje čistá tekutina. Můžete také zaznamenat bolesti hlavy související s pozicí, které se zhoršují, když se postavíte a ulehčíte, když budete ležet. Jiné příznaky zahrnují vizuální změny, nevolnost, zvracení nebo závratě, říká Auerbach.
Pokud není léčena rychle a správně, může únik mozkomíšního moku negativně ovlivnit vaše zdraví. Takže příznaky, jako jsou ty diskutované výše, vyžadujíokamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Vše, co bylo řečeno, je, že během trvání operačního zákroku je váš lékař uchopen jako durální slza a je mu zacházeno správně.
Ale pozdní příznaky jsou možné, a v takovém případě bude na vás, abyste je všimli a podnikli kroky. Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků, poraďte se s lékařem co nejdříve.
Léčba pro duralní slzy zahrnuje odpočinek v lůžku, vyčerpání a pokud únik pokračuje, operace. Operace pro duralní trhání se podobá tomu, že do pneumatiky zasahuje díra. Od března 2012 se většina operací s duralovým slzem zahrnuje stehy (stehy), ale také se vyvíjejí techniky se stehem.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Fang, Z., Léčba mozkomíšního moku po operaci páteře. Chin J Traumatol. Duben 2017.
-
Guerin P, et. al., Incidentální durotomie během chirurgie páteře: Incidence, management a komplikace. Retrospektivní přehled. Zranění. 2011 18. ledna Epub před tiskem.
-
Klessinger, S. Výskyt duralových slz po úplné resekci bederníkových synoviálních cyst a vztah k výsledku. Clin Neurol Neurosurg. Březen 2016 březen
- Shaw, J. Incidentální Durotomy / Dural Tear. Výbor pro koordinaci a údržbu ICD-9-CM. 19. - 20. března 2008. Powerpoint Presentation.
-
Williams, BJ, et. al. Výskyt neúmyslné durotomie v chirurgii páteře založený na 108,478 případech. Neurochirurgie. Jan 2011.
Jak funguje operace fúze páteře
Fyzikální operace páteře spojuje segmenty páteře. Zjistěte, jak a proč se to dělá, výhody, nevýhody a možné komplikace.
Lumbální discektomie - operace páteře k odstranění herniovaného disku
Dozvíte se o bederní discektomii, operaci odstranění herniovaného disku z páteře a zlepšení symptomů bolesti a slabosti.
Částečná kolenní náhrada - operace pro část kloubu
Částečná náhrada kolen je minimálně invazivní chirurgie používaná k léčbě těžké artritidy kolena, která je omezena na omezenou část kloubu.