Chronické plicní onemocnění (CLD) u předčasných dětí
Obsah:
Amanda Bisk's Story of Overcoming Chronic Fatigue & Anxiety - The Mind Muscle Project Podcast Ep 233 (Září 2024)
Chronické plicní onemocnění nebo CLD se týkají dlouhodobých plicních problémů. U předčasně narozených dětí je chronické onemocnění plic způsobeno poškozením plic, které se může stát, když je dítě mechanicky větrané nebo podáváno kyslíkem. Jizva a záněty způsobují problémy s dýcháním a okysličováním krve a účinky mohou trvat měsíce nebo roky.
Obtížné dýchání je hlavní příznak chronické choroby plic. Děti s CLD mohou potřebovat podporu dýchání po prvních 28 dnech života nebo po 36 týdnech gestačního věku. Chronické plicní onemocnění může postihnout i zbytek těla. Děti s CLD mohou mít problémy se srdcem a potíže s jídlem nebo snižováním hmotnosti.
Ne všechny preemie, kteří byli na ventilátoru, vyvinou chronické onemocnění plic. Šance na výskyt chronického onemocnění plic vzrostou, pokud dítě:
- Narodila se před 30 týdny těhotenství
- Váha méně než 3 lbs, 5 oz při narození
- Byla sepsa nebo infekce brzy po narození
- Je chlapec nebo je bílá
- Měl patent ductus arteriosus (PDA)
Většina dětí porodí chronické onemocnění plic zhruba ve věku 2 let, protože jejich tělo rozvíjí zdravou plicní tkáň. Léčba je poskytována, aby pomohla s příznaky CLD, jakmile plíce zrají. Mezi běžné léčebné postupy patří podpora dýchání, která usnadňuje dýchání, vysokokalorickou výživu, která napomáhá růstu a léky umožňující otevření plic a snížení otoku a zánětu.
Více specifické definice CPD
Chronické plicní onemocnění (CLD) je definováno jako respirační onemocnění, které se vyskytují po 36 týdnech po koncepci. Tyto respirační problémy mohou zahrnovat respirační symptomy (potíže s dýcháním), potřeba dodatečného kyslíku a abnormality vystavené na rentgenovém vyšetření hrudníku.
Jak je společné CPD?
CPD se vyskytuje u asi 20 procent předčasně narozených dětí. Toto onemocnění je častější u osob s nižší porodní hmotností. Naštěstí z CPD zemřelo jen málo dětí. CPD však vede k reaktivním symptomům dýchacích cest a opakujícím se infekcím, což může vést k více hospitalizacím během prvních 2 let života.
Proč se CPD stane?
Důvodem, proč se CPD děje u předčasně narozených dětí, je to, že plíce těchto dětí nejsou správně zralé a produkují povrchově aktivní látku. Povrchově aktivní látka je lipoproteinový komplex produkovaný alveolárními buňkami, který snižuje povrchové napětí a pomáhá nám dýchat.
Další faktory přispívají k rozvoji CPD u předčasně narozených dětí, včetně expozice chorioamnionitidy, zánětu, vysokých koncentrací kyslíku po porodu a ventilačního traumatu.
Prevence
Pokroky v kritické péči v oblasti pulmonologie pomohly zabránit CPD u některých předčasně narozených dětí. Tyto pokroky zahrnují časnou nazální CPAP (typ mechanické ventilace) a terapii náhradou povrchově aktivních látek krátce po porodu.
Léčba
Zde jsou některé způsoby, jak je CPD zacházeno dlouhodobě:
- Doplňkový kyslík doma
- Inhalační kortikosteroidy
- Inhalační beta agonisté
- Diuretika
Podávání systémových (orálních) steroidů je kontroverzní.Ačkoli systémové steroidy mohou přispět ke snížení zánětu, který je klíčovým prvkem CPD, a také k tomu, že pomáhá vyloučit dítě z mechanické ventilace, včasné užívání dexamethasonu (typ systémového steroidu) bylo spojeno se zvýšeným rizikem mozkové obrny. Samotná CPD však může způsobit neurologickou poruchu. Rozhodnutí o podávání systémových kortikosteroidů je proto složité a dělá se u pediatrického pulmonologa.
Kortikosteroidy u předčasných dětí a předčasně narozených dětí
Zjistěte, proč preemery nepotřebují více dávek steroidů pro vývoj plic a proč mají v prvním roce vyšší úmrtnost.
Expirační rezervní objem ve výskytu plicních onemocnění
Expirační objem rezervy je důležitý test plicní funkce, který může pomoci lékaři diagnostikovat příčiny dýchacích potíží nebo chronický kašel.
Plicní poškození po rakovině krve - Plicní toxicita
Co způsobuje poškození plic (plicní toxicita) během léčby rakoviny krve, jaké jsou příznaky a jak se vyskytuje a léčí?