Je hluboká stimulace mozku účinná pro Alzheimerovu chorobu?
Obsah:
- Co je hluboká stimulace mozku?
- Jak jsou elektrody umístěny v mozku?
- Jak funguje hluboká stimulace mozku?
- Je to bezpečné?
- Výzkum o hluboké stimulaci mozku a Alzheimerově chorobě
- Shrnutí důsledků DBS na mozku
- Etické úvahy
- Slovo od DipHealth
Где рождается погода? Климат контроль. Климатические изменения. Выпуск 65 (Září 2024)
Zní to jako něco od tvůrců Star Treku, ale vědci vidí možnosti, které se objevují při použití hluboké stimulace mozku u lidí, kteří mají mírnou Alzheimerovu chorobu. A ve světě, kde jsou k dispozici léky, ale jejich přínosy jsou omezené, je důležité pokračovat v rozvoji alternativních terapií k léčbě a prevenci Alzheimerovy choroby.
Co je hluboká stimulace mozku?
Stimulace hlubokého mozku (DBS) je postup, kdy se elektrody umístí do mozku a naprogramují tak, aby uvolňovaly malé elektrické impulsy, které stimulují aktivitu mozku.
DBS se používá již několik let u lidí s Parkinsonovou chorobou se značným úspěchem při snižování třesu a svalových kontrakcí a zlepšování držení těla. Také se zkoumá léčit jiné zdravotní stavy, jako je deprese a obsesivně-kompulzivní porucha.
Jak jsou elektrody umístěny v mozku?
Krátká odpověď: operace mozku. Aby byl DBS možný, musí být dráty vloženy do mozku. Pomocí lokální anestézie neurochirurg vyvrtá díry do lebky pacienta a pečlivě navléká dráty do různých oblastí mozku. (Lokální anestezie, když je pacient vzhůru, ale oblast těla je otupena, může být použita, protože samotný mozek nemůže cítit žádnou bolest.)
Stroj podobný kardiostimulátoru se pak implantuje pod celkovou anestézou do hrudníku osoby, kde může nakonec přenést 130 miniaturních elektrických impulsů za sekundu do drátu a následně do mozku. Při prvním implantaci je stimulátor vypnutý; několik dní nebo týdnů po operaci se stimulátor zapne a začne přenášet elektrické impulsy do mozku.
Při použití k léčbě Alzheimerovy choroby jsou tyto dráty typicky spojeny s fornixem v mozku. Podle společnosti Johns Hopkins Medicine "fornix je cestou pro mozky, která slouží k přenášení informací na hipokampus, část mozku, kde začíná učení a vzpomínky, a kde se objevují nejčasnější příznaky Alzheimerovy choroby."
Jak funguje hluboká stimulace mozku?
Existuje několik teorií, proč to funguje, ale zatím není žádná konečná odpověď. U Parkinsonovy choroby je myšlenka přerušit a narušit vadné spálení mozku.
Ve skutečnosti je znalost DBS vědců tak omezená, že možnost jejich využití u Alzheimerovy choroby byla objevena náhodně, když byl testován DBS na člověka, který byl morbidně obézní jako způsob, jak se pokusit ovládnout jeho chuť k jídlu. Když ho zkoušeli s umístěním drátu a elektrickými impulsy, hlásil živou paměť. Když vypnuli impulsy, paměť zmizela a když znovu zapnuli stimulátor, paměť se vrátila. To vedlo k poznání, že možná existuje způsob, jak stimulovat mozek a vzpomínky, které drží.
Je to bezpečné?
DBS se zdá být docela bezpečné. Přestože myšlenka na operaci mozku zní velmi riskantně, odborníci tvrdí, že tento postup není ve skutečnosti tak invazivní, jak to zní. Vždy existují rizika s operací mozku; nicméně více než 100 000 lidí na celém světě s Parkinsonovou chorobou podstoupilo DBS s minimálními problémy. Rizika zahrnují infekci, poruchu zařízení, zdvih, selhání baterie a pohyb drátu.
Výzkum o hluboké stimulaci mozku a Alzheimerově chorobě
Fáze I výzkumu
V roce 2010 publikoval časopis Annals of Neurology výzkum zaměřený na fázi I klinické studie provedené v Kanadě se šesti lidmi s diagnostikovanou ranou Alzheimerovou chorobou. Každý z nich měl hluboký mozek stimulátor chirurgicky implantovaný do jejich mozku a zažil 12 měsíců nepřetržité elektrické stimulace. Testování jejich kognitivních funkcí během 6 a 12 měsíců naznačilo zlepšení nebo méně než očekávaný pokles u tří ze šesti účastníků.
Navíc PET vyšetření byla použita k vyhodnocení metabolismu mozku glukózy, což je schopnost mozku rozkládat cukry pro mozkové palivo a může být také ukazatelem hladin aktivity neuronů v mozku. Lidé s Alzheimerovou chorobou typicky vykazují v průběhu času pokles metabolismu glukózy, ale tito šest účastníků výzkumu prokázali zvýšení, které bylo udržováno po celou dobu studia. Zajímavé je, že klesající schopnost mozku rozkládat cukr v Alzheimerově chorobě způsobila, že někteří výzkumníci nazývají Alzheimerovu "diabetes typu 3".
Fáze II Výzkum
Ve studii ve fázi II prostřednictvím společnosti Johns Hopkins se 42 osob ve věku 45 až 85 účastnilo DBS zaměřených na Alzheimerovu chorobu. Každý z nich podstoupil operaci DBS pro implantaci mezi lety 2012 a 2014. Polovina z nich měla své stimulátory zapnuta po 2 týdnech a polovina z nich se po 12 měsících zapnula. Byla to dvojitě zaslepená studie, protože ani lékaři, ani pacienti nevěděli, kdy byly stimulátory aktivovány.
Poznání bylo v této studii hodnoceno prostřednictvím několika testů včetně testu ADAS-Cog 13. V různých oblastech mozku byl měřen cerebrální metabolismus glukózy.
Výsledky této studie byly zajímavé a ne nutně to, co se očekávalo. Po 6 měsících po implantaci stimulátoru se významně zvýšil metabolismus glukózy v mozku, avšak tyto zisky nebyly udržovány po 12 měsících. Dále byl zaznamenán rozdíl v odezvě v závislosti na věku. Účastníci, kteří byli starší 65 let, prokázali zlepšení v kognitivní funkci a v metabolismu glukózy v mozku. Ti, kteří byli mladší než 65 let, nevykazovali v obou oblastech výrazná zlepšení. Výzkumníci předpokládali, že tento účinek může souviset s někdy větší poruchou mozkové struktury u mladších lidí s Alzheimerovou chorobou (Alzheimerova choroba), ve srovnání s Alzheimerovým onemocněním.
Shrnutí důsledků DBS na mozku
Účinky DBS na Alzheimerovy choroby byly studovány v těchto klinických studiích fáze I a fáze II, ale informace o tom, jak ovlivňují mozku, byly shromážděny také z použití v jiných prostředích, včetně dalších výzkumných studií a léčby Parkinsonovy nemoci. Byly nalezeny následující účinky:
Zlepšené celkové poznání:Výzkumy týkající se DBS u lidí s Alzheimerovou chorobou vedly k lepšímu poznávání některých účastníků, měřeno několika neuropsychologickými testy. Tyto testy měří několik aspektů fungování mozku, včetně paměti, orientace, rozpoznávání slov a další.
Zvýšený objem hippocampu:Zatímco hippocampus (část mozku spojená s pamětí) atrofuje s přítomností stárnutí a významněji u Alzheimerovy choroby, bylo zjištěno, že DBS zvyšuje objem hipokampu u osob s Alzheimerovou chorobou. Hipokampální objem byl korelován s fungováním paměti.
Zvýšený metabolismus glukózy v mozku:Jak bylo zdůrazněno výše, některé subjekty, které dostávaly DBS, prokázaly lepší metabolismus glukózy ve více oblastech mozku.
Zvýšený objem forixových a mammilárních těl:Fornixové a mammilární těla v mozku (které jsou obě spojené s fungováním paměti) prokázaly zvýšený objem po DBS u pacientů s Alzheimerovou chorobou.
Vyšší hladiny acetylcholinu:DBS se ukázalo také ve výzkumu, který vyvolal uvolňování acetylcholinu. Acetylcholin pomáhá přenášet zprávy z jedné nervové buňky do další v mozku.
Zvýšená prostorová paměť:Po hluboké stimulaci mozku na fornix potkanů prokázaly lepší prostorovou paměť ve své schopnosti navigovat v bludišti. Zatímco studie na zvířatech se ne vždy přenášejí na lidi, často nám poskytují náhled na bezpečnost a účinnost experimentálních postupů.
Zvýšená slovní plynulost:Hluboká stimulace mozku byla u pacientů s Parkinsonovou chorobou používána po dlouhá léta s výrazně pozitivními výsledky. Některé výzkumy však zjistily, že u některých z těchto osob došlo k poklesu slovní plynulosti. Zatímco mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou má pocit, že toto riziko stojí za to, že pro ně má prospěšná hluboká stimulace mozku. to nemusí být tak snadno považováno za riziko pro ty, kteří trpí Alzheimerovou chorobou.
Etické úvahy
Zatímco u lidí bylo provedeno několik studií, někteří výzkumníci požadují další a rozšířené studie používající DBS u zvířat, než budou pokračovat ve výzkumu s lidmi. Poukazují na to, že i když byli účastníci výzkumu DBS, kteří zaznamenali nějaké kognitivní zlepšení, bylo i několik dalších, kteří po hluboké stimulaci mozku odmítli v některých kognitivních oblastech.
Tito výzkumní pracovníci rovněž zdůrazňují skutečnost, že chybí pochopení, jak funguje hluboká stimulace mozku; proto doporučují, aby byly získány další informace před rozšířením klinických studií s lidmi.
Slovo od DipHealth
Hluboká stimulace mozku byla dobře zavedena jako vhodná léčba Parkinsonovy nemoci; je však třeba více výzkumu, aby bylo možné zjistit její přínos v Alzheimerově nemoci. Potenciál DBS pro zlepšení kognitivních funkcí je vzrušující, zejména proto, že pokračujeme v boji za nalezení účinné léčby Alzheimerovy choroby.
Dárky pro ty, kteří mají Alzheimerovu chorobu nebo demenci
Přečtěte si ucelený seznam praktických i dotekových nápadů na dárky pro lidi s raným, středním nebo pozdním stádiem Alzheimerovy choroby nebo demence.
Pomáhá dětem, jehož prarodič má Alzheimerovu chorobu
Je těžké, aby dítě pochopilo Alzheimerovu chorobu, chování, které je doprovází, a způsoby komunikace se svými postiženými blízkými.
Výhody aromaterapie pro demenci nebo Alzheimerovu chorobu
Aromaterapie je považována za legitimní součást holistického ošetřovatelství. Zjistěte, jak můžete používat aromaterapii pro milovanou osobu s demencí.