Příčiny a léčba atelectázy (zhrouceného plic)
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Atelectáza je lékařský termín používaný k popisu úplného nebo částečného kolapsu plic. To je někdy označováno jako "zhroutil plic", ačkoli termín může být také aplikován na stav nazvaný pneumothorax.
Když nastane atelectáza, čerstvý vzduch není schopen dosáhnout drobných struktur plic, které se nazývají alveoly, kde se vyměňují kyslík a oxid uhličitý. Výsledkem je snížená hladina kyslíku, která se dodává orgánům a tkáním těla (hypoxie).
Atelectáza může být akutní, vyskytující se náhle během několika minut, nebo chronická, rozvíjející se po dobu několika dnů až týdnů. Existují čtyři hlavní příčiny atelectázy, které mohou být způsobeny řadou různých zdravotních stavů, od rakoviny plic až po rozšířené srdce.
Symptomy
Atelectáza má často málo příznaků, pokud se vyvíjí pomalu nebo zahrnuje jen malou část plíce. Naopak, pokud se stav rychle rozvíjí nebo postihuje větší část šoku, příznaky mohou být dramatické a dokonce mohou vést k šoku. Atelectáza se obvykle vyskytuje jednostranně, což znamená buď v jedné plíci, nebo v jiné.
Mezi běžné příznaky patří:
- Dýchavičnost (dyspnoe)
- Dýchavičnost
- Rychlé mělké dýchání
- Trvalý, hackerský kašel
- Prudká bolest na hrudi, která se zhluboka zhoršuje, typicky na jedné straně hrudníku
Jak stav postupuje, příznaky mohou být hlubší, protože hladina kyslíkového saturace v krvi začíná klesat. To může vést k náhlému, vážnému poklesu krevního tlaku, rychlému srdečnímu tepu (tachykardii) a šoku.
Kdy hledat nouzovou péči
Zavolejte 911 nebo vyhledejte nouzovou péči, pokud je dýchací potíže doprovázeno těžkou bolestí na hrudi, rychlým srdečním rytmem, rychlým dýcháním, mrznou pokožkou, závratě nebo cyanózou (modravou barvou pokožky, zejména rtů, hrudníku a jazyka).
Příčiny
Existují čtyři hlavní příčiny atelectázy: hypoventilace, obstrukce dýchacích cest, komprese dýchacích cest a srůsty. Pochopení těchto mechanismů usnadňuje pochopení některých běžných zdravotních stavů, které mohou vést k tomuto stavu.
Hypoventilace
Hypoventilace nebo dýchání při abnormálně pomalé rychlosti je časté během operace, zejména při celkové anestezii nebo při umístění osoby na respirátor. Samotný prudký dýchací zákrok zabraňuje vnikání vzduchu do alveol, což způsobí, že se vzduchové vaky vyplavují a zhroutí. Hypoventilace je nejčastější příčinou atelectázy, zejména po operaci hrudníku.
Obstrukce dýchacích cest
Obstrukce dýchacích cest může být způsobena, když něco zablokuje průchod buď uvnitř plic (jako zátka hlenu nebo cizí předmět) nebo mimo plic (jako nádor, který tlačí na dýchací cesty a způsobuje obstrukci). Bronchioloalveolární karcinom je jeden typ rakoviny (nyní přejmenovaný jako podtyp plicního adenokarcinomu), o němž je známo, že způsobuje nádory v alveoli a spojeneckých průchodech.
Komprese dýchacích cest
Komprese dýchacích cest je často způsobena nahromaděním tekutiny v prostoru kolem plic (pleurální výpotek). Může to být také výsledek rozšířeného srdce, aneuryzma, nádor, zvětšené lymfatické uzliny nebo nahromadění tekutin v břišní dutině (ascites).
Adheze
Adheze jsou abnormální stav, kdy se tkáně začnou držet spolu. Obvykle mají vnitřní tkáně a orgány kluzké povrchy, takže se mohou pohybovat, když se tělo pohybuje.
Ostatní faktory
Mezi další faktory, které přispívají k atelektázi, patří obezita, kouření, prodloužená lůžka / nehybnost lůžek, zlomeniny žeber (které mohou vést k plynulému dýchání), narkotika nebo sedativa (která mohou zpomalit dýchání) a syndrom respirační tísně (RDS) u novorozenců.
Diagnóza
Pokud váš lékař má podezření, že máte atelectázu, provede fyzickou prohlídku tím, že klepnete na (hrudník), abyste naslouchali zvukovým signálům.Pokud dojde k částečnému nebo úplnému zhroucení plic, mohou být zvuky dýchání tiché nebo zřetelně nepřítomné.
Následně lékař poradí řadu vyšetření, které mohou zahrnovat:
- RTG hrudníku, který může odhalit, že průduška a srdce se posunuly
- Počítačová tomografie (CT scan) hledá vizuální důkazy obstrukce
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomocí magnetických vln pro vytváření obrazů
- Bronchoskopie, flexibilní záběr vložený do průduchu pro sledování plic, které mohou odhalit nádor nebo cizí tělo v dýchacích cestách, které vedly ke kolapsu
- Krevní plyny (oximetrie) k vyhodnocení hladiny kyslíkové deprivace
- Pozitronová emisní tomografie (PET scan), která může zaznamenat hyperaktivní metabolismus buněk, jak se může vyskytnout při rakovině
Léčba
Léčba atelectázy závisí na základní příčině, s cílem znovu rozšířit plíce na její normální velikost. Přístupy se mohou lišit. Pokud je nádor příčinou kolapsu, může dojít k operaci.
U malých stupňů atelectázy, které se objevují při aktivní aktivaci infekce nebo nádoru, mohou lékaři jednoduše pozorovat oblast atelectázy, aby zjistili, zda se vyřeší odpovídající léčbou základního problému. V tomto případě dýchací cvičení, hrudní perkuse nebo posturální odtok mohou pomoci urychlit zlepšení a zmírnit některé příznaky.
U pleurálního výpotku může být nutné drenáž pleurální dutiny. U vnitřních překážek může být použita bronchoskopie k odstranění cizího předmětu, zatímco bronchodilatační léky mohou pomoci při otevírání průchodů dýchacích cest. Ve většině případů bude zapotřebí kombinace terapeutických přístupů.
Pokud jsou příznaky vyslovovány, může být použit pozitivní end-expirační tlak (PEEP). Jedná se o léčbu, při níž je směs kyslíku dána endotracheální trubicí a zabraňuje úplnému zhroucení plíce během výdechu. Pokud jsou příznaky závažné, může být potřeba intubace a ventilace (umístit osobu na respirátor), dokud nebude pod kontrolou zcela pod kontrolou.
Když je atelectáza chronická, může být často obtížné dostat znovu do plic. Mohou být indikovány odstranění poškozené části plic (pomocí lobektomie nebo segmentální resekce).
Komplikace
Komplikace mohou vzniknout, když se bakterie uvězní v oblasti kolapsu. To může vést k rozvoji infekce, včetně pneumonie a sepse. Bronchiektázie, abnormální rozšíření dýchacích cest, která vede ke sdružování tekutin v plicích, může také někdy nastat. Pokud je postižena velká část plic, může dojít k selhání dýchání.
Prevence
Hrudní chirurgie zůstává převládající příčinou atelectázy. Abyste tomu zabránili po chirurgickém zákroku, lékaři obvykle radou, abyste přestali kouřit v první řadě.
Po operaci jsou čtyři věci, které byste měli ujistit, že vaše plíce zůstanou plně nahuštěny:
- Použijte stimulující spirometr, jednoduché zdravotnické zařízení, které udržuje vaše plíce zdravé. Je to nejpoužívanější zařízení, které brání atelectázám.
- Provádějte hluboké dýchací cviky se zaměřením na dlouhé vdechování a kontrolované vydechování. Léky proti bolesti mohou být také předepsány, pokud je dýchání obzvláště nepříjemné.
- Snažte se vykašlat, abyste odstranili jakýkoli hlen nebo sputum z plic.
- Změňte svou pozici, posaďte se nebo se pohybujte tak, jak to lékař dovoluje.
Rakovina plic a deprese: příznaky, příčiny a léčba
Deprese je vážnější než smutná u lidí s rakovinou plic. Jak se to liší od zármutku a jaké jsou příznaky a léčby?
Transplantace plic jako léčba rakoviny plic
Zjistěte, zda a kdy se transplantace plic může použít jako léčba rakoviny plic a proč nebude fungovat u většiny lidí s rakovinou plic.
Pneumotorax: AKA zhroucený plic
Pneumotorax se může snadno stát život ohrožujícím stavem, pokud nebude léčen okamžitě a správně.