Prevence HIV: Identifikace překážek užívání PrEP
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Bylo prokázáno, že denní užívání antiretrovirového léku Truvada může výrazně snížit riziko infekce u HIV-negativních jedinců ve sérodispergativním vztahu (tj. Kde jeden partner je HIV-pozitivní a druhý HIV negativní). Strategie, známá jako profylaxe před expozicí (nebo PrEP), prokázala, že snižuje přenosové riziko kdekoliv od 62 procent do 75 procent, pokud se užívá s konzistentní, nepřerušovanou adherencí.
Ze statistického hlediska tyto údaje silně podporují používání PrEP jako součásti celkové strategie prevence HIV. Z hlediska reálného života však čísla nemusí být přesvědčivá, slova "konzistentní" a "nepřerušená" představují potenciální bariéry pro ty, kteří by se jinak mohli ucházet.
Ve skutečnosti podle průzkumu v průmyslu vyplnilo v USA od 1. ledna 2011 do března 2013 pouze 1774 lidí v USA. Do července 2016 se tato hodnota zvýšila na přibližně 76 000. To je stále pravděpodobně skromná postava, jelikož každoročně se v USA odhaduje, že se v USA objeví 50 000 nových infekcí HIV.
Čísla přinášejí do pozornosti mnoho otázek, které činí PrEP ideální v oblasti výzkumu, ale méně, když jsou umístěny v kontextu reálného světa. A není to jen otázka vzdělání nebo povědomí (i když to jsou klíčové faktory). Je zřejmé, že se děje něco jiného.
Dopad ceny a dodržování
Průzkum provedený v roce 2012 americkými Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dospěl k závěru, že více než třetina HIV-pozitivních Američanů na antiretrovirové terapii (ART) není schopna udržet každodenní dodržování léků - a to u HIV populace, kde adherence se týká přímo trvání a kvality života.
Můžeme očekávat, že překážky nebudou pro lidi, kteří užívají ART, méně pro "přežití" per se, ale pro prevenci HIV? Koneckonců, zatímco je známo, že kondomy poskytují mnohem větší ochranu, statistiky ukazují, že jsou používány pouze ve dvou ze tří sexuálních činů v nejlepším případě.
Takže zatímco někteří se mohou zeptat: "Jak těžké může být jedna malá pilulka denně?", Většina výzkumů ukazuje, že každodenní dodržování může být příliš obtížné překonání. Vezměte na vědomí, že chronické léky na diabetes nebo onemocnění srdce vyžadují pouze 70% adherence (nebo ekvivalent devíti zmeškaných dávek za měsíc). Naproti tomu PrEP vyžaduje téměř dokonalé přilnutí k dosažení ochranných cílů.
Několik nedávných studií potvrzuje výzvy. V roce 2013 byla studie VOICE, která se zabývala používáním PrEP mezi 5 029 ženami s rizikem v Africe, prohlášena za zbytečnou, když bylo prokázáno, že pouze 30% pacientů je schopno udržet denní přístup k terapii. Podobné výsledky byly zjištěny ve studii FEM-PrEP, která byla také přerušena kvůli nízké míře adherence mezi těmi, kteří užívali Truvadu denně.
Vzhledem k těmto studiím a nižším než očekávaným počtem žadatelů o registraci v rámci programu PrEP je třeba věnovat větší pozornost cílenému vzdělávání, kdy jsou lidé v serodisciplinárních vztazích (včetně těch, kteří chtějí otevírat) informovat o PrEP jako o obecné rodině praxi, spíše než jen ve specializovaném prostředí HIV.
Tvůrci politik mohou také potřebovat posoudit, zda náklady na PrEP, které se odhadují na přibližně 12 000 USD ročně, mohou být omezujícím faktorem pro osoby s pojistnými plány, které plně nezahrnují jeho využívání.
V průzkumu z roku 2013 u odborníků na infekční onemocnění v USA a Kanadě 74 procent podpořilo používání PrEP na celospolečenském základě. Z této skupiny však pouze 9% pacientů předepsalo.
Doufáme, že doporučení CDC v květnu 2014, která vyzývá k použití PrEP v populacích, u nichž se předpokládá vysoká míra infekce, zvýší počet zaostávajících uchazečů v USA. Skupiny, na které se CDC zaměřuje, zahrnují:
- muži, kteří mají sex s muži (MSM), kteří nepoužívají kondomy;
- HIV-negativní jedinci, kteří mají pravidelně sex s HIV pozitivní osobou;
- injekčními uživateli drog (IDU);
- heterosexuálů, kteří mají sex s vysoce rizikovými partnery.
Prevence neštovic: prevence a očkování
Nejlepší způsob, jak předcházet neštovicím, je očkování. Informujte se o těchto dvou možnostech a jak dále zabránit šíření této nemoci.
Vytvořte překážkový překážkový kurz pro batolata
Naučte se, jak vybudovat překážkovou dráhu na dvorku, která bude batohem bavit celé hodiny.
Přehled prevence a prevence onemocnění
Zjistěte, jaká je epidemie ve srovnání s epidemií nebo pandemií, a získat informace o tom, jak jsou ohniska prevencí, vyšetřováním a kontrolou.