Možnosti implantátu pro náhradu kyčle
Obsah:
Implantace MitraClipu (Září 2024)
Výměna kyčlí patří k nejčastějším ortopedickým postupům. Když je provedena náhrada kyčelního kloubu, odstraní se artritický poškozený kyčelní kloub. Kloubní kyčelní kloub je pak nahrazen umělým implantátem. Materiály použité v implantátu závisí na různých faktorech, včetně:
- Věk pacienta
- Úroveň aktivity pacienta
- Chirurgův preference
- Zvláštní deformity / abnormality kyčle
Zde jsou stručné popisy některých nejčastěji používaných implantátů nahrazujících kyčle. Ne všechny implantáty jsou pro všechny pacienty dostupné.
Kovové a plastové implantáty
Protézy vyrobené z kovu a plastu jsou nejčastěji používané náhražky kyčle. Jak kulička, tak objímka kyčelního kloubu jsou nahrazeny kovovým implantátem a mezi nimi je plastický distanční podložka. Mezi nejčastěji používané kovy patří titan a nerezová ocel. Plast se nazývá polyethylen. Implantát je zajištěn kostí jednou z dvou metod; buď se lisuje nebo se napevno upevní. Při lisování se implantát těsně zavede do kosti a kolem implantátu se vytvoří nová kosti, která ho zajistí v poloze. Když je implantát spečován, používá se speciální kostní cement pro zajištění protézy v poloze.
Nové implantáty se neustále vyvíjejí ve snaze zajistit, aby tyto implantáty trvaly co nejdéle. Dalším novým vývojem je zlepšení životnosti polyethylenu používaného při výměně. Tyto tak zvané "vysoce zesílené" plasty jsou vyráběny takovým způsobem, že se opotřebovávají méně rychle než tradiční plasty.
Kovový implantát na kov
Implantáty kov-na-kovu používají podobné materiály, ale mezi implantáty není vložen plastový spacer. Metal-on-metal implantáty se staly velmi populární, protože bylo zjištěno, že mají velmi dobré opotřebení v laboratoři. Nicméně, navzdory nízké míře opotřebení byly problémy s implantáty kov-na-kov.
Zpočátku se vyskytly obavy o opotřebení, které vzniká z kovových implantátů na kov. Kovové ionty se uvolňují do krve a tyto kovové ionty lze detekovat po celém těle. Koncentrace těchto kovových iontů se v průběhu času zvyšuje. Neexistují žádné údaje, které by ukazovaly, že tyto kovové ionty vedou ke zvýšenému výskytu rakoviny nebo onemocnění, ale stále je třeba provádět dlouhodobé studie.
Navíc došlo k některým vysoce známým stažením implantátů kovu na kov, protože bylo prokázáno, že vyžadují revizní chirurgii (výměna náhrady) s vyšší rychlostí než standardní náhražky kyčle. Výsledkem je, že kovové kovové implantáty přešli z velmi populárního typu implantátu na velmi vzácně používaný typ implantátu.
Keramické implantáty
Keramické implantáty na náhradu kyčelního kloubu používají také kovové části, které se vejdou do kosti, avšak ložiskový povrch (kulička a hrdlo) může být vyroben z keramického materiálu. Keramické implantáty kyčelního kloubu jsou navrženy tak, aby byly nejvíce odolné proti opotřebení všech dostupných implantátů nahrazujících kyčle. Oni nosí ještě méně než implantáty kov-na-kov. Keramika je odolnější proti poškrábání a hladší než kterýkoli jiný implantát. Starší verze keramických implantátů měly problémy, protože byly náchylné k poškození, ale novější verze neměly tyto problémy. Z tohoto důvodu se keramické náhražky kyčelního kloubu stávají oblíbenějším implantátem.
Co je nejlepší?
Není jasný "nejlepší" implantát. Zatímco nové implantáty se vyvíjejí, aby zlepšily návrhy, někdy existují problémy, které nejsou známy, jakmile se uvolní nový implantát. Z tohoto důvodu někteří chirurgové dávají přednost implantátu s dobrou, dlouhou historií. Váš chirurg by měl být schopen jasně vysvětlit, proč vám doporučují konkrétní implantát.
Chirurgické přístupy používané pro náhradu kyčle
Operace náhrady kyčelního kloubu může být provedena několika různými chirurgickými přístupy. Každé umístění řezu má výhody a nevýhody.
Implantáty pro náhradu kyčle: proč se uvolňují v průběhu času
Implantáty nahrazující kyčle se mohou časem uvolňovat, proces nazývaný osteolýza. Pokud tomu tak je, může být nutná revizní operace náhrady kyčelního kloubu.
Rozhodování, kdy je čas na náhradu kyčle
Celková náhrada kyčelního kloubu je velkým chirurgickým zákrokem a rozhodování o tom, kdy si člověk vyžaduje poctivé posouzení bolesti a postižení, které prožíváte.