Jak by fungovaly jednotlivé státní mandáty?
Obsah:
- Státy zvažují jednotlivé mandáty ke stabilizaci svých trhů
- Státy, které zvažovaly mandáty, ale které je neprovedly
- Co očekávat, že půjdete dopředu
Hormony řídí růst, libido i náladu. Jak zajistit, aby fungovaly? (Září 2024)
Od roku 2014 do roku 2018 individuální mandát ACA uložil pokutu osobám, které šly bez zdravotního pojištění, ledaže se kvalifikovaly k osvobození od trestu (a ano, trest platí i v případě, že jste v roce 2018 pojištěni).
Ale od ledna 2019 bude federální trest za nezajištěné $ 0. Tato změna byla přijata jako součást zákona o snížení daní a pracovních míst, který byl v prosinci 2017 podepsán zákonem. To může být vítanou zprávou pro lidi, kteří byli v minulých letech postiženi pokutou a plánují i nadále být pojištěni, ale je to změna, která pravděpodobně povede k vyššímu pojistnému na individuálním pojistném trhu a více nezajištěným Američanům.
Rozpočtový úřad Kongresu odhaduje, že prémie na jednotlivých trzích budou o 10 procent vyšší, než by byly v případě, že by individuální mandát zůstal na místě a že 3 miliony méně lidí získá pokrytí na individuálním (ne-skupinovém) pojistném trhu 2019. Očekává se, že do roku 2021 se toto snížení počtu osob s individuálním pokrytím trhu zvýší o dalších 3 miliony - podstatnou část trhu, která v současnosti zahrnuje pouze přibližně 15 až 17 milionů lidí.
Lidé, kteří pravděpodobně opustí trh, jsou ti, kteří jsou zdravější a mladší, protože nemocnější starší lidé mají tendenci vidět větší hodnotu ve svém zdravotním pojištění. Tento exodus mladých zdravých enrollees je důvodem, proč se předpokládá, že pojistné se zvýší. Pro ty, kteří mají nárok na dotace na prémie, budou dotace růst, aby držely krok s pojistným, zabraňovaly spirále smrti a udržovaly trh relativně stabilní.Ale pro lidi, kteří nedostanou prémie na dotace, pokrytí bude i nadále dražší.
Státy zvažují jednotlivé mandáty ke stabilizaci svých trhů
Ve snaze zmírnit zvýšení pojistného a nárůst nezajištěné sazby několik států uvažovalo o individuálních mandátech státu. Některé - popsané později v tomto článku - mohou v průběhu budoucích legislativních zasedání skončit s prováděcími mandáty.
Ale přinejmenším dva státy - Massachusetts a New Jersey - budou mít v roce 2019 individuální mandáty a Vermont se k nim připojí v roce 2020. Rada města také zvažuje individuální mandát, který by vstoupil v platnost v roce 2019.
Massachusetts
Massachusetts již má individuální mandát, který předchází ACA. Stát vykonal mandát v roce 2006 a od té doby zůstává v platnosti. Ale od roku 2014 do roku 2018 se sankční sankce ze strany federální vlády odečtou od státní pokuty a zajistí, aby obyvatelé Massachusetts nemuseli platit dvojí pokuty za to, že nejsou pojištěni. A v Massachusetts se sankce týká pouze dospělých, zatímco v rámci ACA musí rodiny zaplatit i za nezajištěné děti. Počínaje daňovým rokem 2019 (pro výnosy podané počátkem roku 2020), Massachusetts jednoduše uloží stávající mandát, ale už nebude existovat federální trest, který by mohl být odečten od státní pokuty.
New Jersey
Zákonodárci z New Jersey schválili legislativu (SB1877 a A3380) na legislativním zasedání v roce 2018, aby zavedli individuální mandát a související trest v New Jersey počátkem roku 2019.
A3380 předal shromáždění hlasováním ve věku 50-23 let a v polovině dubna složil senát s hlasy 22-13. Několik týdnů nebylo jasné, zda guvernér Phil Murphy podepíše právní předpisy, ale nakonec to udělal koncem května. Podle nového zákona bude mít New Jersey individuální mandát, který bude zahájen v roce 2019, včetně sankce, která použije stejné obecné pokyny, které byly použity pro trest ACA. Maximální tresty v New Jersey by byly ekvivalentní průměrným nákladům na bronzový plán v New Jersey, spíše než průměrné národní náklady na bronzový plán.
Veřejná podpora pro ACA je silná v New Jersey, ale více než polovina obyvatel, kteří se dotazovali, byla v rozporu s myšlenkou státního mandátu od roku 2017. Podpora mandátu se však zvyšuje, protože lidé jsou informováni o tom, jak mandát pomáhá předcházet nežádoucímu výběru a stabilizuje pojistný trh.
Vermont
Zákonodárci ve Vermontu prošli H696 a poslali ho guvernérovi Phil Scottovi 22. května 2018. Do příštího týdne byl podepsán zákon. H.696 požaduje individuální mandát ve státě k 1. lednu 2020.
Zpočátku legislativa vyzvala k datu účinnosti v lednu 2019 a upřesnila specifika sankce, která by se uplatňovala (převážně stejná jako sankce ACA za to, že nebyla pojištěna). Návrh zákona byl později aktualizován, aby odstranil sankční specifika, a konferenční výbor se shodl na datu účinnosti v roce 2020.
Verze návrhu zákona, kterou guvernér podepsal, uloží individuální mandát od roku 2020, ale ponechává specifika trestů pracovní skupině, která bude mít za úkol navrhnout přesně, jak by měl být mandát spravován a prováděn. Pracovní skupina se bude scházet do července 2018 a do zákonodárců předloží konečnou zprávu nejpozději 1. listopadu 2018.
Senát vyjádřil obavy ohledně myšlenky zavedení individuálního mandátu od ledna 2019 bez jasného obrazu o tom, jak bude mandát implementován a vymáhán. Tak Senát schválil verzi zákona s vypršením účinnosti. Termín zahájení roku 2020 byl kompromisem dosaženým konferenčním výborem, který vyřešil rozdíly mezi verzemi dvou komor zákona.
Okres Columbia
V únoru 2018 jednací rada pro výměnu zdravotního pojištění DC jednohlasně schválila usnesení, které doporučuje individuální mandát v DC, ačkoli městská rada má konečné slovo. Pokud městská rada souhlasí s doporučením burzy, DC bude mít individuální mandát a související trest, který by byl v mnoha ohledech podobný individuálnímu mandátu ACA, avšak s některými klíčovými odlišnostmi, aby se přizpůsobil potřebám DC.
Starosta DC Muriel Bowser odhalil v březnu roku 2018 rozpočet svého rozpočtového roku 2019, který zahrnuje 1,1 milionu dolarů na financování realizace individuálního mandátu v DC. Financování by se mělo týkat technologických změn, úprav daňového kódu DC a veřejné informační kampaně o místním mandátu, jakož i dalších nezbytných výdajů.
Rada města zvažovala rozpočet primátora Bowsera v dubnu a květnu 2018 a v polovině května uvolnila svůj navrhovaný rozpočet. Návrh zákona o rozpočtové podpoře Rady z roku 2018 obsahuje ustanovení vyžadující individuální mandát s příslušnou sankcí, účinnou od ledna 2019 v DC.
V minulosti musel Kongres schválit rozpočty DC poté, co jim městská rada schválila, ale toto pravidlo bylo změněno v roce 2013 a městská rada DC vysvětluje, že "ani Kongres, ani soudy nepřijaly opatření k odvolání nebo převrácení" změn, které umožňují DC vytvořit vlastní rozpočet bez souhlasu Kongresu.
Státy, které zvažovaly mandáty, ale které je neprovedly
Několik dalších států uvažovalo o možnosti státního mandátu, ale jejich provádění bude pravděpodobné až po roce 2019, a to na základě legislativních časových rámců a navrhovaných změn.
Havaj
Havajský senát schválil SB2924 v březnu 2018 hlasováním 24-1, ale toto opatření nevycházelo z House Finance Committee v roce 2018, který skončil 3. května. SH2924 by implementoval individuální mandát a související sankce Havaj, začínající v roce 2019.
Logistika mandátu, včetně výjimek, by se úzce odrazila na individuálním mandátu ACA, avšak výše pokuty nebyla v právních předpisech vyjasněna - což je bod, který ministerstvo zdanění v Havaji opakovaně uvedlo ve svědectví o návrhu zákona.
Oddělení daně také vyjádřilo "obavy ohledně schopnosti správně spravovat tento trest", vzhledem k tomu, že "ministerstvo není odborníkem na zdravotní pojištění" a doporučil, aby v případě, že stát provádí mandát a trest, třetí strana tj. ne Havajské ministerstvo daní), by měla být zodpovědná za určení, zda daňoví poplatníci mají patřičný pokrytí.
Connecticut
Zákonodárci v Connecticutu zvažovali dva zákony, které by mohly provádět jednotlivé mandáty, ale s velmi odlišnými mechanismy. Do dubna 2018 však bylo z jednoho účtu odstraněno ustanovení o jednotlivém mandátu a druhý návrh nebyl vůbec postoupen.
Zavedená HB5039 by zavedla individuální mandát s pokutou o něco menší než trest ACA. Bylo by to vyšší z 2% příjmu domácností nebo 500 USD za nezajištěného dospělého, aniž by se jednalo o trest za děti (naopak, trest ACA je větší než 2,5% příjmu domácnosti nebo 695 USD za nezajištěného dospělého a 347,50 USD za nezaistené dítě).
Legislativa rovněž obsahovala různé další návrhy na reformu zdravotní péče. Výbor pro dům, který tento návrh předložil v dubnu roku 2018, však úplně zrušil ustanovení o individuálním mandátu. Mohlo by se vrátit zpět na podlahu domu, ale zatím není v HB5039 žádný individuální mandát.
HB5379 by implementoval individuální mandát s mnohem větší pokutou až do výše 10 000 dolarů - ale umožnil by lidem, kteří nemají nárok na prémie (a pro něž by zdravotní pojištění stálo více než 9,66 procenta příjmu domácností) zdravotní spořitelní účet namísto toho, aby ho pouze zaplatil vládě (zde jsou zde popsány ekonomika a logistika návrhu). Od dubna 2018 nebyl návrh zákona v Poslanecké sněmovně a byl v podstatě mrtvý pro jednání v roce 2018. Ale specifika právní úpravy jsou zajímavé tím, že je zdaleka nejsilnějším individuálním mandátem, který zvažují některé státy.
Aby se vyjasnilo, individuální postih ACA může být až 16 320 dolarů pro rodinu pěti nebo více lidí, kteří v roce 2017 nebyli pojištěni a tato penalizace bude ještě vyšší pro rok 2018, protože je spojena s průměrnou cenou bronzového plánu, který roste každý rok. Je však velmi vzácné, že domácnost zaplatí za ACA pokutu této velikosti. Domácnost by měla mít příjem, který přesahuje 600 000 dolarů, aby dosáhl této úrovně trestů, a je neobvyklé, že domácnost, která má tento druh příjmu, nemá zdravotní pojištění.
Ale za Connecticutův HB5379 se sankce ve výši 10 000 dolarů vztahuje na domácnost, která vydělává o něco více než 100 000 dolarů. Menší sankce by se vztahovaly na domácnosti s nižšími příjmy, ale sankce by odpovídaly cenám nejlevnějšího stříbrného plánu. Lidé by měli možnost vynaložit peníze na penalizaci (a nezískat nic na oplátku) nebo vynakládat stejné množství peněz na stříbrný plán v rámci výměny - nebo ještě méně utrácet a získat bronzový plán.
Jedna z kriticky trestů individuálního mandátu ACA spočívá v tom, že je příliš slabá, přičemž penalizace je mnohem nižší než náklady na zdravotní péči pro osoby, které nedostávají významné dotace na pojistné. HB5379 by odstranil odvolání placení peněz místo nákupu zdravotního pojištění, protože sankce by již nebyla levnější než pokrytí nákupu.
Další návrh zákona, HB5114, zavedený v únoru 2018 v Connecticutu, požaduje individuální mandát a trest, ale neobsahuje žádné podrobnosti o prosazování nebo plnění mandátu. Tato právní úprava vůbec nevycházelo.
Maryland
Zákon o ochraně zdraví Marylandu z roku 2018 (SB1011) byl představen v únoru 2018 státním senátem Brianem Feldmanem (D, Montgomery). Právní předpisy vyžadují řadu opatření na stabilizaci trhu, včetně individuálního mandátu, který bude zahájen v roce 2019.
SB1011 neprošel v legislativním zasedání v roce 2018, ale mohl by být přehodnocen v budoucím roce a představuje jedinečný přístup k koncepci individuálního mandátu.
Velikost sankčního mandátu podle SB1011 by byla stejná jako trest ACA (větší z 2,5 procenta příjmu nebo 695 dolarů za nezajištěné dospělé poloviny - částka za dítě - s paušální pokutou upravenou každoročně o inflaci). Posouzení trestu by však bylo jiné. V rámci ACA, když je pokutu hodnocena IRS, peníze jsou směrovány do obecného Treasury fondu a osoba, která zaplatila pokutu, nic nezíská.
Podle navržených podmínek mandátu Marylandu však stát použije částku pokuty jako "zálohu" pro plán zdravotního pojištění pro osobu. Pokud má osoba nárok na dotaci na prémii a dotace plus penalizace / záloha stačí k plnému pokrytí nákladů na všechny dostupné plány (tj. Plán by měl nulové dodatečné pojistné), stát by tuto osobu automaticky zapsal podle toho, co má plán s nulovým pojistným, má nejvyšší pojistně-matematickou hodnotu, ledaže by se dotyčná osoba výslovně rozhodla neuplatnit (v takovém případě by byla sankce poslána obecnému pojišťovacímu stabilizačnímu fondu).
Pokud nejsou k dispozici žádné plány s nulovým pojistným, peníze ze sankce / zálohy budou uchovávány na úročeném účtu a spotřebitel by je mohl použít během následujícího otevřeného zápisu, který by se vztahoval na náklady na jakékoli dostupné zdravotní pojištění pojistného plánu. Pokud se osoba stále rozhodne bez pojištění v daném bodě, bude peněžitá pokuta zaslána do všeobecného pojišťovacího stabilizačního fondu po skončení otevřeného zápisu.
Ale podle Marylandského návrhu by stát vynaložil veškeré úsilí, aby neoprávněné rezidenty nechal platit penále ve prospěch nákladů na zdravotní pojištění, než aby zůstal bez pojištění a nezískal přímý prospěch z úhrady sankce.
Tento přístup je spíše administrativně složitý než jen přidání sankce k výnosům z daně z příjmu a jeho směrování do obecného fondu, ale je také pravděpodobné, že zlepší obecně negativní dojem, který lidé mají o individuálním mandátu a související trestě, takže je to přístup, státy v budoucích legislativních zasedáních.
Kalifornie
Kalifornští zákonodárci vyjádřili zájem o možnost individuálního mandátu, ale na zasedání v roce 2018 nezavedli legislativu, který by jej implementoval. Kalifornská asociace zdravotních plánů oficiálně podpořila myšlenku individuálního mandátu a naléhavě vyzvala stát, aby přijal opatření, aby zajistila, že lidé budou muset mít pokrytí v roce 2019 a dále.
Kalifornští zákonodárci v roce 2018 uvažují o četných právních předpisech, které by stabilizovaly trh zdravotního pojištění, ale individuální mandát není mezi návrhy, které jsou v současné době zvažovány, navzdory skutečnosti, že stát byl často uveden dříve v roce 2018 jako stát, provádění jednotlivých mandátů.
Přestože lhůta pro zavedení nové legislativy na zasedání v Kalifornii v roce 2018 byla v únoru, stávající účty by mohly být změněny tak, aby zahrnovaly individuální mandát nebo mohly být zahrnuty do rozpočtového procesu. Takže Kalifornie by mohla ještě skončit s individuálním mandátem v roce 2019.
Washington
SB6084 by vytvořil pracovní skupinu ve Washingtonu, která by se zabývala "zkoumáním možností implementace a prosazování požadavku na úrovni státu na udržení minimálního pokrytí v oblasti zdravotní péče". Návrh zákona prošel washingtonským senátem v únoru, ale v době, kdy se legislativní zasedání skončilo v březnu, nepodařilo v Parlamentu postoupit.
Legislativa poznamenala, že individuální zdravotní pojišťovací trh Washingtonu klesl v devadesátých letech, a to z velké části kvůli tomu, že stát vyžadoval zdravotní pojištění, které bylo zaručeno - vydáno (tj. Nabízeno bez ohledu na zdravotní stav) počátkem roku 1993, mandát, který byl přijat o několik let později.
Zákonodárci uvedli, že si přejí vyhnout opakování konce devadesátých let ve Washingtonu, kdy nebyly vůbec dostupné jednotlivé tržní plány. Je však třeba poznamenat, že úplný tržní kolaps, podobně jako v minulých letech Washingtonu, by se nestal podle stávajících pravidel, neboť dotace ACA budou nadále udržovat pokrytí cenově dostupné pro většinu registrovaných uživatelů, a to bez ohledu na to, zda na trhu zůstávají zdraví žadatelé nebo ne. Pokrytí nemusí být nutně cenově dostupné pro osoby, které nemají nárok na dotace na prémie, avšak v prakticky každém státě existuje dostatek dotovaných kupujících, aby udržel individuální trh nad vodou.
Co očekávat, že půjdete dopředu
Začátkem roku 2018 zprávy zpravodajství uváděly, že devět nebo deset států uvažovalo o individuálních mandátech pro rok 2019. Někteří však diskutovali o této myšlence nebo o zvážení vytvoření pracovní skupiny, která by tuto myšlenku dále zvažovala, než aby zavedla právní předpisy, které by definitivně vytvořily individuálním mandátem. A v některých případech byla legislativa, která byla zvažována dříve v roce, zkrácena.
Od května roku 2018 má Massachusetts individuální mandát. Nový Jersey bude mít jeden od roku 2019, Vermont bude mít jeden od roku 2020 a legislativa je stále v úvahu v DC.
Rhode Island svolal pracovní skupinu, která zvažuje způsoby, jak řešit federální vyloučení individuálního trestu mandátu, a poradní výbor Minnesoty pro zdravotní průmysl zvažuje možnost individuálního mandátu založeného na Minnesotě. Jiné státy, jako je Kalifornie, by se mohly v roce 2018 stále zabývat touto otázkou z regulačního nebo legislativního hlediska.
Existují však logistické problémy, včetně nepopularity jednotlivých mandátů. Existuje sedm států, které nemají daň z příjmů, a ačkoli Washington je jediný z nich, který zvažoval nějaký druh individuálního mandátu, a to bez systému daně z příjmů by vyžadoval jiný druh administrativního procesu než ten, který byl použit federální vládou do roku 2018.
Prozatím budou obyvatelé Massachusetts a New Jersey muset zachovat pokrytí v roce 2019 nebo čelit trestu a jejich severní sousedé ve Vermontu budou muset mít pokrytí od roku 2020, ačkoli podrobnosti o sankci za nedodržování předpisů ve Vermontu dosud nebyly objasněny.
Existuje možnost, že by obyvatelé několika dalších států mohli čelit trestům za to, že v příštích letech nebudou pojištěni. V převážné většině země je však individuální mandát v roce 2019 nepravděpodobné, i když se to může v budoucích letech změnit.
Jak fungovaly stoprojové trenažery s ukončenou činností Jawbone UP Fitness
Rodina činnosti Jawbone UP monitoruje fitness pásy sledováním kroků, aktivity a spánku, ale výroba byla v roce 2016 ukončena.
Jednotlivé třídy jsou lepší pro chlapce?
Tam jsou určitě výhody pro all-boy učebny. Prozkoumejte výhody, které mohou chlapci získat, pokud jsou vyučováni genderově specifickým způsobem.
Subvencovaná podpora bydlení pro jednotlivé matky
Hledáte subvencovanou podporu bydlení? Zde jsou k dispozici čtyři programy HUD pro svobodné matky a jejich děti, včetně kvalifikačních pravidel.