Diagnostika gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD)
Obsah:
(05) Jak se akutní leukemie diagnostikuje? (Září 2024)
Když máte zjevné příznaky pálení žáhy a regurgitace, gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) může být často diagnostikována pouze fyzickým vyšetřením a přezkoumáním podrobných anamnestických příznaků. Nicméně, pokud ne, příznaky, které máte, se s léčbou nezlepšují, nebo lékař chce zkontrolovat možné komplikace, můžete mít testy, jako je horní endoskopie, ambulantní vyšetření kyseliny (pH), manometrie jícnu nebo rentgenový rentgen.
Diagnostika podle léčby
Vzhledem k tomu, že GERD může prezentovat klasické příznaky, které dokáží lékaři dokázat, že se jedná o stav, který vás ovlivňuje, někteří lékaři mohou uvažovat o tom, že přijdou k diagnóze tím, že vás budou léčit od začátku.
Lékař vás může na zkušebním pokusu nasadit na inhibitor protónové pumpy, abyste zjistili, zda jsou vaše příznaky kontrolovány léky. Získání úlevy může stačit na to, aby vám doktor řekl, že máte GERD. Pokud tak neučiníte, může uvažovat o provedení některých testů.
Zkoušky a postupy
Pokud se lékař rozhodne provést testy, aby potvrdil, že máte GERD, vyloučíte další stavy (jako jsou vředy nebo nádory) nebo abyste zjistili komplikace, které mohou vyplynout z GERD, může se rozhodnout pro jednu z následujících možností. V závislosti na vašich okolnostech a výsledcích testů můžete mít více než jednu.
Horní endoskopie
Horní endoskopie se provádí v nemocnici nebo v ambulantním zařízení. Předem dostanete sedativa, která vám pomůže uvolnit se během celého postupu. Lékař vám rozstříká krk, abyste ho otupil a posunul tenkou, flexibilní plastovou trubici, nazývanou endoskop do krku.
Malý fotoaparát a světlo v endoskopu umožňují lékaři, aby viděli povrch vašeho jícnu a hledali abnormality. Během procedury může lékař také provést biopsii, aby mohl být testován velmi malý kus tkáně na komplikace jako je Barrettův jícen.
Pokud jste měli středně závažné až závažné příznaky a tento postup odhaluje jakékoli zranění jícnu, nejsou pro potvrzení GERD obvykle nutné žádné jiné testy.
Monitorování ambulantní kyseliny (pH)
V ambulantním středisku vám lékař vloží do nosní dutiny nebo do úst malý tubus, který tam zůstane po dobu 24 hodin. Druhý konec trubky se připojí k malému monitoru. Jakmile je to na místě, budete posláni domů. Kdy a jak hodně kyseliny přichází do vašeho jícnu, měří se a zaznamenává se, jak se věnujete normálním činnostem.
Monitor ambulantního kyslíku je užitečný, pokud máte příznaky GERD, ale žádné poškození jícnu. Postup je také užitečný při zjišťování toho, zda jsou respirační příznaky, včetně sípání a kašlání, vyvolány refluxem. Tento test je považován za nejpřesnější pro detekci kyselého refluxu.
Další forma sledování pH se provádí s kapslí umístěnou ve vaší jícnu namísto trubičky. Kapsle bezdrátově přenáší měření kyselin na přijímač, který nosíte na opasek.Můžete také sledovat vaše příznaky stisknutím určitých tlačítek na přijímači a udržováním deníku aktivit, jako když se budete jíst a kdy budete ležet.
Ezofageální manometrie
Tento test měří kontrakce v pažeráku, když polknete. Může se ukázat, zda jsou vaše příznaky GERD kvůli slabému svalovce svěrače a že zjistí další problémy s jícnem, které mohou způsobit vaše příznaky místo GERD.
To se děje tím, že otupíte krk a pak do nosu vložíte tenký tubus přes nos. Trubice je poté, co polyknete, vytáhnu do jícnu, zatímco počítač provádí měření a zaznamenává kontrakce, které Vám jízky dělají v různých oblastech. To lze provést v kanceláři svého lékaře.
Zobrazování
Váš lékař se může chtít podívat na váš horní gastrointestinální (GI) trakt, zvláště pokud má podezření, že máte hiatální kýlu nebo problém s vaším jícenem.
Radiograf na baryi polykat
Tento test se provádí v ambulantním centru nebo v nemocnici a používá rentgenové snímky vašeho horního GI traktu, aby pomohl pozorovat abnormality, ačkoli to nemůže ukázat GERD. Během tohoto testu budete sedět nebo stojíte před rentgenovým přístrojem a pijete hustý, křídový roztok barya jako rentgenové záření, aby váš lékař mohl vidět, jak se barya pohybuje ústy a jícnem. Můžete také vypít tenčí roztok barya a / nebo spolknout pilulku s bariem, dokud se snímky opět nepoužijí.
Po testu se můžete cítit nafoukaný nebo nauzecní a můžete mít z barya světlé stolice. Mírné podráždění jícnu se na tomto testu nezobrazí, přestože se zúžení (strictures) jícnu, vředů a hiatální kýly bude.
Diferenciální diagnostiky
Existuje několik poruch, které mají příznaky, které se mohou překrývat s GERD. Naštěstí lze všechny tyto podmínky oddělit od GERD pomocí stejných testů popsaných výše.
Ezofagitida
GERD může v dlouhodobém výhledu způsobit esofagitidu (zánět jícnu). Ezofagitida může být také způsobena:
- Léky: Některé léky (například tetracyklin a doxycyklin) mohou být žíravé a přímo způsobují ezofagitidu, když se chystají a začnou se rozpouštět v jícnu; proč je důležité polykat pilulky velkým množstvím tekutiny. Jiné léky poškozují ochrannou bariéru v žaludku a jícen a zranění může vyplynout z výsledné expozice žaludeční kyselině. Aspirin, Motrin (ibuprofen) a Aleve (naproxen sodný) jsou některé příklady. A konečně, Fosamax (alendronát) a příbuzné léky mohou způsobit těžkou jícnu a jiné poranění GI, pokud nejsou správně užívány, i když odborníci neví proč. Chinidin je spojen se zánětem, který může být dost špatný, aby způsobil léze, které napodobují rakovinu jícnu, i když je to vzácné.
- Vyšší než normální koncentrace bílých krvinek v jícnu způsobená alergickou reakcí, kyselým refluxem nebo obojí (eozinofilní ezofagitida)
- Virové, bakteriální nebo houbové infekce v jícnu
Lékař může použít horní endoskopii s biopsií tkáně k diagnostice esophagitis.
Ezofageální problémy
Pokud se vyskytne potíže s polykáním, což je symptom GERD, mohlo by to být způsobeno plicními nebo prsními pažemi, poruchou pohyblivosti jícnu, střízlivostí jícnu nebo dokonce rakovinou jícnu. Stejně jako ezofagitida, tyto problémy lze také odlišit od GERD s horní endoskopií s tkáňovou biopsií.
Refluxní přecitlivělost a funkční Pálení žáhy
Časté pálení žáhy může být kvůli refluxní hypersenzitivitě nebo funkční pálení žáhy spíše než GERD. Tyto poruchy jsou v podstatě stejné, mají jen nepatrné nuance a jsou zcela běžné.
Refluxní přecitlivělost má stejné příznaky jako GERD, ale endoskopie bude normální a běžné léky na pálení žáhy obvykle nepomáhají. Totéž lze říci o funkčním zánětu pálení žáhy, ale jeho příznaky nejsou způsobeny refluxem, jako by byly s refluxní hypersenzitivitou.
Ty jsou typicky diagnostikovány u pacienta, který má příznaky, které nejsou vysvětleny testováním.
Jak se léčí gastroesofageální refluxní choroba (GERD) Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Kahrilas PJ. Klinické projevy a diagnostika refluxu gastroesofagie u dospělých. UpToDate. Aktualizováno 6. března 2018.
- Mayo Clinic Staff. Ezofagitida. Mayo Clinic. Aktualizováno 14. října 2017.
- Mayo Clinic Staff. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Mayo Clinic. Aktualizováno 9. března 2018.
- Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Diagnostika GER a GERD. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Vydáno v listopadu 2014.
- Vandenplas Y, Hauser B. Aktualizovaná revize gastroezofageálního refluxu v pediatrii. Expertní recenze v gastroenterologii a hepatologii. 2015; 9 (12): 1511-21. dva: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.
Žijící s kyselým refluxním onemocněním
Stále máte pocit, že hrozné pálení žáhy? Přečtěte si o 10 způsobech, jak dobře žít s kyselým refluxním onemocněním, aby byl Váš život pohodlnější.
Gastroezofageální reflux (GERD) vs. srdeční záchvat
Zjistěte, jak se cítí příznaky gastroesofagálního refluxu, včetně pálení žáhy, a jak zjistit jejich rozdíl a srdeční záchvat.
Vývoj léků na vzácná onemocnění pro vzácná onemocnění
Zákon o léčivých přípravcích pro vzácná onemocnění zavedli vlády Spojených států a EU na podporu výzkumu a vývoje léků určených k léčbě vzácných onemocnění.