Opdivo (Nivolumab): Použití, účinky a vedlejší účinky
Obsah:
- Opdivo (Nivolumab) - definice
- Je Opdivo (Nivolumab) typem chemoterapie?
- Jak přípravek Opdivo (Nivolumab) funguje (mechanismus účinku)
- Opdivo (Nivolumab) Použití
- Co znamená "trvalá odezva"?
- Co jsou studie a klinické studie, které nám říkají o Opdivo?
- Kdy funguje imunoterapie nejlépe?
- Potenciální nežádoucí účinky přípravku Opdivo (Nivolumab)
- Upozornění Během léčby přípravkem Opdivo (Nivolumab)
- Slovo od DipHealth
Opdivo (nivolumab) the Immunotherapy Cancer Treatment (Září 2024)
Imunoterapeutická léčiva Opdivo (nivolumab) je nyní schválena pro několik rakovin, které jsou metastazující (jako je rakovina plic, melanom a další), a vyústila v odpovědi, které dříve nebyly pozorovány u těchto pokročilých typů rakoviny. Lék funguje zjednodušeně tím, že pomáhá imunitnímu systému těla eliminovat rakovinové buňky. Na rozdíl od chemoterapie, Opdivo cíleně zaměřuje na rakovinné buňky a často má méně vedlejších účinků než tradiční léky proti chemoterapii. Časté nežádoucí účinky zahrnují vyrážku, abnormality elektrolytů a záněty v řadě různých orgánů. Podívejme se na mechanismus účinku přípravku Opdivo, kdy a jak může být použit, na potenciální vedlejší účinky a na to, jak se lékaři pokouší zjistit, kdo bude lépe reagovat na tyto léky.
Opdivo (Nivolumab) - definice
Opdivo (nivolumab) se považuje za typ imunoterapeutického léčiva, který je prvním léčivým přípravkem v této kategorii schváleným pro rakovinu plic (v roce 2015) a nyní je schválen pro několik dalších typů rakoviny. Imunoterapie je relativně nový typ léčby rakoviny, který využívá imunitní systém nebo zásady imunitní odpovědi v boji proti rakovině.
Existuje mnoho různých typů nebo kategorií léčby, které jsou klasifikovány jako imunoterapie. Opdivo je považován za "inhibitor kontrolního bodu" (o kterém budeme dále diskutovat).
Opdivo (nivolumab) je vzrušující přírůstek pro léčbu rakoviny v posledních několika letech a hodně vzrušení není jen humbuk. Někteří lidé měli odpovědi na léky, které byly skoro neslyšící dokonce před 5 lety. Bohužel, Opdivo nefunguje pro všechny, ale když je efektivní, může to mít za následek trvalou odezvu (definovanou níže). Nežádoucí účinky jsou běžné, ale obecně jsou mírnější než vedlejší účinky nalezené u mnoha režimů chemoterapie.
Je Opdivo (Nivolumab) typem chemoterapie?
Mnoho lidí je zmateno o tom, jak chemoterapie a imunoterapie souvisí. Je imunoterapie a konkrétně nivolumab typ chemoterapie?
Někdy je chemoterapie volně používána k popisu jakéhokoli typu léku, který je určen k boji proti rakovině. V tomto případě mohou být imunoterapeutické léky někdy označovány jako chemoterapie. Přesto existují i důležité rozdíly. Termín "chemoterapie" obvykle odkazuje na použití léčiv, které ovlivňují buněčné dělení Všechno rychle rostoucích buněk. Známé vedlejší účinky chemoterapie vznikají, protože kromě boje s rakovinnými buňkami tyto léky také ovlivňují normální buňky, které se rychle rozdělují. Je to účinek chemoterapie na zdravých buňkách, jako jsou kostní dřeň (což vede k nízkému počtu bílých a více), vlasové folikuly (vedoucí ke ztrátě vlasů) a zažívací trakt (což má za následek nevolnost), což vede ke společnému vedlejší efekty.
Naproti tomu imunoterapeutické léky jsou specificky navrženy tak, aby změnily imunitní systém těla nebo používaly látky vytvořené imunitním systémem pro boj s rakovinou a neútočily na všechny buňky v těle. Z tohoto důvodu mají imunoterapeutické léky často méně nežádoucích účinků než tradiční chemoterapeutické léky.
Jak přípravek Opdivo (Nivolumab) funguje (mechanismus účinku)
Opdivo (nivolumab) je léčivo pro imunoterapii, které je klasifikováno jako inhibitor kontrolního bodu.
Mechanismus účinku inhibitorů kontrolních bodů je snadněji pochopitelný, pokud si myslíte, že váš imunitní systém je jako auto, přičemž brzdou na vozidle jsou inhibitory kontrolních bodů. Naše imunitní systémy jsou navrženy tak, aby napadly baktérie, viry a dokonce i rakovinové buňky v našem těle. Náš imunitní systém už ví, jak bojovat proti rakovině. Stejně jako naše tělo bojuje proti bakteriím a virům v našem prostředí, je navrženo tak, aby bojovalo proti cizím buňkám, jako jsou rakovinové buňky.
Imunitní systém má ovšem kontrolu a rovnováhu. Tyto kontrolní body slouží k ovládání imunitního systému, aby nedošlo k nedostatečnému výkonu nebo nadměrnému výkonu. Nadměrně aktivní imunitní systém je ve skutečnosti problémem s autoimunitními chorobami, jako je revmatoidní artritida a lupus.
"Brzdy" automobilu, které zpomalují proces, jsou proteiny označované jako inhibitory kontrolních bodů. Tyto proteiny kontrolního bodu zpomalují imunitní odpověď tak, aby nebyla příliš aktivní. Jeden z těchto proteinů je PD-L1. PD-L1 se váže na receptory PD-1 na T buňkách (buňky v imunitním systému, které jsou nejvíce aktivní při napadení rakoviny), a říká jim, že jsou klidní.
Rakovinové buňky jsou obtížné. Některé nádorové buňky našly způsob, jak produkovat hodně PD-L1. Když se tato vazba na receptory PD-1 na T buňkách umožňuje, aby rakovinové buňky rostly nekontrolovatelné, téměř jako ukládání masky na rakovinové buňky, takže imunitní systém je nerozpozná a neútočí.
Opdivo pracuje tak, že navazuje a blokuje aktivaci PD-1 pomocí PD-L1, v podstatě uvolňuje brzdy na vozidle (imunitní systém), aby mohl bojovat proti rakovině. Celkově působí Opdivo tím, že masku odstraní z rakovinných buněk, takže se už nemohou skrývat z imunitního systému a nakonec se zničí vlastní imunitní odpovědí našeho těla.
Opdivo (Nivolumab) Použití
Přípravek Opdivo se obvykle užívá ve stádiu IV (neoperovatelných) rakovinách, rakovinách, které nelze chirurgicky léčit a obvykle se rozšířily do jiných částí těla (označované jako metastatické).
Jaké nádory mohou být léčeny přípravkem Opdivo?
Přípravek Opdivo (nivolumab) byl schválen pro léčbu lidí s adenokarcinomem plic (typ nemalobuněčného karcinomu plic), karcinomu dlaždicových buněk plic (jiný typ nemalobuněčného karcinomu plic), metastatického melanomu, Hodgkinova choroba, karcinom hlavy a krku, karcinom buněk Merkel a karcinom ledvinových buněk (karcinom ledvin). To je také používáno v klinických studiích pro jiné druhy rakoviny.
Jak je to uvedeno?
Přípravek Opdivo se podává intravenózní injekcí po dobu infuze přibližně hodinu. Nejčastěji se podává každé 2 týdny.
Sám nebo v kombinaci
Přípravek Opdivo může být podáván samostatně nebo v kombinaci s jinými léčivy proti imunoterapii, chemoterapeutickými léčivy nebo radiací. Je třeba poznamenat, že kombinovaná terapie může fungovat dobře díky určitému mechanismu. Chemoterapie nebo radioterapie vedou k rozpadu nádorových buněk. Výrobky rozpadu těchto buněk jsou pak "viděny" imunitním systémem a v podstatě primárním systémem mohou mít za následek, že imunoterapeutická léčiva lépe pracují.
Co znamená "trvalá odezva"?
Než začnete diskutovat o studiích s nivolumabem, je užitečné definovat termín, který se často používá při popisu odpovědi na imunoterapeutické léky: termín "trvanlivá odpověď".
A "trvalá odezva"se odkazuje na dlouhodobou pozitivní reakci nádoru na drogu. Není stanovený čas, ale" dlouhotrvající "obvykle znamená minimálně 1 rok a někdy mnohem déle.
Pokud vidíte, že studie hovoří o "trvalé odpovědi", často to kontrastuje s typickým typem reakce očekávaného chemoterapií. U solidních nádorů IV. Stupně může být chemoterapie účinná, ale nádor je téměř relativně krátkodobě rezistentní vůči chemoterapii (často definované v měsících). Při cílených terapiích je doba odezvy často delší, přesto se rezistence často roste v závislosti na konkrétním léku, typu rakoviny a mnohem více. (Některé z novějších cílených terapií se zdají být delší než toto.)
Trvalá odpověď neznamená "lék", ale definuje odpověď, která je v mnoha ohledech nejbližší věc, kterou máme v tuto chvíli -Kdy to funguje.
Imunoterapie může pokračovat po léčbě
Na rozdíl od chemoterapie a cílené léčby - které jsou účinné pouze pokud člověk užívá drogu - u některých lidí, kteří užívali přípravek Opdivo, se zdá, že může být i nadále efektivní. U nemalobuněčného karcinomu plic měli někteří lidé trvale reagovat i po přerušení léčby.
Co jsou studie a klinické studie, které nám říkají o Opdivo?
Studie se obecně zabývaly účinkem přípravku Opdivo na specifické rakoviny spíše než rakoviny jako celek:
- Nemalobuněčný karcinom plic: Revize devíti studií zahrnující osoby s nemalobuněčným karcinomem plic III a IV ve stádiu IV zjistila, že nivolumab (a Tecentriq (atezolitumab) a Keytruda (pembrolizumab) zlepšily celkové přežití více než chemoterapie při použití druhé linie (a také pembrolizumab první linie u pacientů s pozitivním onemocněním PDL-1.) Kromě toho lidé zaznamenali méně nežádoucích účinků na inhibitory kontrolních bodů než na chemoterapii Opdivo může být užíván buď pro plicní adenokarcinom nebo pro karcinom dlaždicových buněk v plicích Opdivo by měl být používán pouze u těch, nemají cílené mutace genů nebo neodpověděly na cílenou léčbu.
- Metastatický melanom: Opdivo je nyní doporučován první řádek (jako první léčba) pro metastatický melanom.
- Klasický Hodgkinův lymfom: Přípravek Opdivo se může používat u lidí s klasickým Hodgkinovým lymfomem, kteří se po transplantaci kmenových buněk nezlepšují a při použití cílené léčby.
- Rakovina hlavy a krku s křečovými buňkami (metastázující nebo rekurentní).
- Karcinom ledviny: Přípravek Opdivo je schválen druhou řadou (po terapii inhibicí antiangiogeneze) u pokročilého karcinomu ledvinových buněk, což je nejčastější typ rakoviny ledvin.
- Urotheliální karcinom: Přípravek Opdivo je schválen pro osoby s tímto typem rakoviny močového měchýře, které se nezlepšují na chemoterapii.
- Karcinom buněk Merkel
- Kolorektální karcinom: Jeden typ metastazující rakoviny tlustého střeva po léčbě třemi chemoterapeutickými léky.
- Hepatocelulární karcinom (rakovina jater): Přípravek Opdivo se může použít po léčbě přípravkem Nexavar (sorafenib).
- Rakovina s metastázami mozku
Rakovina s metastázami mozku
Rakoviny s metastázami mozku, jako je melanom nebo rakovina plic s mozkovými metastázami, jsou tradičně náročné na léčbu. Většina chemoterapeutických léků není schopna dosáhnout centrálního nervového systému kvůli přítomnosti hematoencefalické bariéry, těsné síti kapilár, která slouží k udržení toxinů (jako chemoterapeutických léků) z mozku. To je důvod, proč například nivolumab je doporučován první linii pro osoby s melanomem s asymptomatickými metastázami mozku.
Kdy funguje imunoterapie nejlépe?
Výzkum přípravku Opdivo a dalších léčivých přípravků proti imunoterapii je stále mladý, ale přinejmenším s rakovinou plic, zdá se, že lidé, kteří kouřili v minulosti, reagují lépe než ti, kteří nikdy nekouřili. To má smysl, když přemýšlíme o mechanismu. Plicní nádory u lidí, kteří kouřili, mají "vyšší mutační zatížení". Jinými slovy, rakovinné buňky mají více mutací, které se vyskytují v rakovinových buňkách, které se vyskytují v procesu, kdy se buňka stává rakovinnou. (To není spojeno s dědičností a tyto mutace nejsou přenášeny v rodině). Buňky, které mají více mutací, pravděpodobně vypadají více abnormálně (méně jako normální buňky) vůči imunitnímu systému, takže léčba, která využívá imunitní systém nebo jeho principy, je pravděpodobnější, že bude účinná.
Testy, zda je přípravek Opdivo účinný
Zkoušky, které lze provést předvídat odpověď na přípravek Opdivo a jiné inhibitory kontrolních bodů, zahrnují:
- Úrovně PD-L1: Zkoušky hladin PD-L1 mohou v některých případech předpovídat odpověď na přípravek Opdivo, ale test má mnoho omezení, pokud jde o to, jak používat drogu. Někteří lidé, kteří mají nízkou hladinu PD-L1, mohou mít stále velmi silnou odpověď na tuto drogu.
- Mutace nádorových onemocnění: Mutační zátěž nádorů je biomarkerový test, který zkoumá počet mutací v rakovinných buňkách. Ti, kteří mají vysokou zátěž na mutaci nádoru (definovaný jako více než 10 mutací na megabázi při testování nadace), reagují s větší pravděpodobností, ale stejně jako u testů PD-L1 existují výjimky a je ještě příliš brzy na to, aby test použil způsob výběru léčby.
Potenciální nežádoucí účinky přípravku Opdivo (Nivolumab)
Stejně jako u jakékoli léčby rakoviny existují společné a potenciální vedlejší účinky léčby přípravkem Opdivo.
Časté nežádoucí účinky (které se vyskytují u 10% nebo více lidí) zahrnují:
- Vyrážka
- Svědění (pruritus)
- Zvýšená hladina draslíku (hyperkalémie) a nízká hladina sodíku (hyponatrémie)
- Abnormální testy jaterních funkcí, jako je ALT a alkalická fosfatáza
- Kašel
- Dýchavičnost
- Únava
- Nízký počet bílých krvinek
- Bolesti svalů, zejména s rakovinou plic
Méně časté, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Téměř cokoli, co končí s příponou "itis", termín, který znamená zánět; jako je kolitida (zánět střeva), pneumonitida (zánět plic), hepatitida (zánět jater), nefritida (zánět ledvin), pankreatitida (zánět slinivky břišní) a další
- Oční stavy, jako je uveitida a suché oči
- Endokrinní problémy zahrnující štítnou žlázu, nadledviny a hypofýzu
Upozornění Během léčby přípravkem Opdivo (Nivolumab)
Lidé, kteří užívají přípravek Opdivo, by měli být sledováni na zánětlivé příznaky a pokud je přítomen, může být nutné, aby byl přípravek držen nebo zastaven. Mezi ně patří stavy, jako je pneumonitida, encefalitida, nefritida a kolitida. Lék může způsobit cukrovku typu I a hladinu cukru v krvi by měla sledovat.
Může se vyskytnout nadledvinová nedostatečnost nebo nadledvinová únava a lidé si musí být vědom toho, jaký je potenciál tohoto onemocnění, stejně jako možných příznaků.
Mohou se objevit těžké imunitní reakce, jako je Stevensův-Johnsonův syndrom, a měli byste se poradit se svým lékařem o všech vyrážkách, které vyvinete.
Celkově jsou však závažné nežádoucí účinky vyžadující zastavení léčby méně časté a vyskytují se méně než 1% času.Ujistěte se, že s vaším onkológem promluvte o dalších možných symptomech, stejně jako o tom, kdy byste měli zavolat.
Slovo od DipHealth
Opdivo (nivolumab) je velmi nový lék, který je klasifikován jako typ imunoterapie. Pro ty, u kterých jsou tyto léky účinné, jsme někdy zaznamenali odpovědi na pokročilé pevné tumory, které byly před několika lety nepředstavitelné. To znamená, že nefungují pro každého a stále nemáme dobrý způsob, jak vědět, kdo bude nejlépe reagovat na léčbu.
Nežádoucí účinky jsou časté, zejména příznaky, jako je vyrážka, svědění a dysfunkce štítné žlázy. Mohou se také objevit závažné nežádoucí účinky. Obecně však je přípravek Opdivo tolerován lépe než tradiční chemoterapie.
Od lékařské komunity došlo k velkému vzrušení z několika důvodů. Přípravek Opdivo lze použít k léčbě i velmi pokročilých solidních nádorů. Navíc může být účinná u několika různých typů rakoviny. Je pravděpodobné, že v blízké budoucnosti budou schváleny nové způsoby použití a v současné době probíhá mnoho klinických studií, které hodnotí účinek přípravku Opdivo na širokou škálu typů rakoviny, a to jak samotných, tak v kombinaci s jinými léčbami.
Amalaki zdraví přínosy, použití a vedlejší účinky
Získejte kopeček na ayurvédské Amalaki bylinku, která říká, že podporuje dlouhověkost a pomáhá při různých zdravotních podmínkách.
Molekulární vyšetření prsou: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Molekulární zobrazení prsu (MBI) se používá k odhalení rakoviny prsu u žen s hustou prsou. Zjistěte, co očekávat při provádění tohoto testu.
Čištění očí: Použití, postup a vedlejší účinky
Oční myčky s kyselinou boritou se používají po celé generace k zavlažování a uklidnění bolavých očí. Jsou bezpečné a mají antibakteriální a antifungální vlastnosti.