Přehled fází rakoviny plic
Obsah:
- Význam stadií rakoviny plic
- Zkoušky a postupy
- Testy na metastázy
- TNM Staging
- Staging různých typů rakoviny plic
- Fáze rakoviny plic bez malých buněk
- Stage 0 Rakovina plic
- Stage I nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
- Stage II nemalobuněčný karcinom plic
- Stage III nemalobuněčný karcinom plic
- Stage IV nemalobuněčný karcinom plic
- Stages rakoviny plic s malými buňkami
- Omezená fáze malobuněčného karcinomu plic
- Rozsáhlé stadium malobuněčného karcinomu plic
- Fáze rakoviny plic se někdy mění?
- Váš další krok poté, co se objeví rakovina plic
- Slovo od DipHealth
Replay #260 T25/2 - Lepší než býval? (SuperKravaťák ve WoT) (Září 2024)
Stanovení fáze rakoviny plic je jedním z nejdůležitějších prvních kroků poté, co jste diagnostikováni. To může být frustrující počkat během této doby, jak často jsou objednány různé testy. Některé z časových fází nelze určit po jisté operaci až po operaci, ale je důležité, aby rakovina plic byla přesně uspořádána.
Význam stadií rakoviny plic
Existuje několik důvodů, proč je důležité definovat stádium rakoviny plic. Jedním z nich je, že určení fáze vaší rakoviny poskytuje základní informace pro vypracování plánu léčby. Staging vám může pomoci zjistit, zda je operace volbou pro vaši rakovinu a jak agresivní může být u jiných léčebných postupů. Další výhodou pečlivého stagingu je odhady prognózy. Zatímco léčba rakoviny se mění a není možné přesně vědět, jak budete reagovat na vaši léčbu, fáze vaší rakoviny vám může dát nějakou představu o tom, co můžete očekávat.
Zkoušky a postupy
K určení specifického stavu rakoviny plic se obvykle provádí několik studií. Tyto studie se provádějí s cílem posoudit velikost vašeho nádoru a zda a kde se rozšířil. Imagingové testy mohou poskytnout spoustu informací, ale biopsie je obvykle nutná, abyste věděli přesně, jaký druh rakoviny plic máte a jak je unikátní na molekulární úrovni. Některé testy stagingu mohou zahrnovat:
Imagingové studie - CT vyšetření a vyšetření MRI mohou pomoci definovat velikost rakoviny plic a jak daleko se šíří. Použití PET skenů pro staging rakoviny plic může být obzvláště užitečné při určování, zda je rakovina plic operabilní nebo ne.
Bronchoskopie - bronchoskopie je postup, při kterém je osvětlený přístroj umístěn přes ústa a do průdušek, abyste vizualizovali velké dýchací cesty vašich plic. To umožňuje lékařům vidět rakoviny v blízkosti vašich velkých dýchacích cest, stejně jako rakoviny hlubší v plicích pomocí postupu známého jako endobronchiální ultrazvuk.
Mediastinoskopie - Mediastinoskopie je postup, který se někdy používá k vizualizaci - a případně k biopsii - oblasti, která se nazývá váš mediastinum. Mediastinum je oblast mezi vašimi plicemi, která obsahuje srdce, jícen, průdušnici, stejně jako mnoho lymfatických uzlin. Určení, zda se vaše rakovina rozšířila na tyto mediastinální lymfatické uzliny, může hrát důležitou roli při plánování léčby.
Zprávy o biopsii plic - Po provedení studií zobrazování je obvykle nutná plicní biopsie k určení přesného typu rakoviny plic, kterou máte, stejně jako molekulárního profilu (genetických charakteristik) vašeho nádoru. Plicní biopsii lze provést několika způsoby: pomocí biopsie jehly, do které je vložena jehla přes hrudní stěnu do plic, biopsii provedenou během bronchoskopie, otevřenou plicní biopsii (obvykle při operaci karcinomu plic) nebo videozáznam - podepřenou thorakoskopickou biopsií, ve které se v hrudníku vytvoří několik řezů a za účelem získání tkáně se vloží osvětlená oblast. Nedávno se objevil test nazvaný tekutá biopsie, který může pomocí jednoduchého krevní testu určit některé vlastnosti vaší rakoviny.
Chirurgické hlášení - V některých případech není přesné stadium možné určit, dokud nebyl proveden chirurgický zákrok, jako je například lobectomie. Přečtěte si, jak číst zprávu o patologickém onemocnění plic.
Testy na metastázy
Kromě testů prováděných k hodnocení samotné rakoviny plic se provádějí testy na hledání metastáz (šíření) rakoviny plic. Nejčastějšími oblastmi, ve kterých se rakovina plic rozšiřuje, jsou kosti, mozku, játra a nadledviny. Tyto testy mohou zahrnovat abdominální CT vyšetření (vyšetření jaterních a adrenálních metastáz), kostní sken (pro hledání kostních metastáz) a vyšetření mozku CT nebo MRI (pro vyhledání metastáz mozku). Rakovina malobuněčného plic se také může rozšířit na kostní dřeň a někdy se provádí biopsie kostní dřeně, aby se tato šíření rozšířila.
TNM Staging
Abyste porozuměli stavu vaší rakoviny plic, je užitečné rychle zkontrolovat něco známého jako "TNM staging". Funkce TNM je způsob, jak pohlížet na váš nádor tím, že vyhodnotíte jeho velikost i rozsah. Možná jste to viděli na přehledech s písmeny jako T2N2M0. Je to mnohem jednodušší pochopit, než to vypadá. Tato písmena, která uvidíte, zahrnují:
T - T znamená "nádor" a je mírou velikosti vaší rakoviny v centimetrech. Například rakovina o průměru 3 cm by měla být napsána jako "T1".
N - N znamená zapojení lymfatického uzlu. N0 by znamenalo, že rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin. N1 znamená, že rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin blízko původního nádoru. N2 znamená, že nádor se rozšířil do lymfatických uzlin, dále od primárního nádoru. N3 se týká lymfatických uzlin ještě dále od nádoru nebo na opačné straně těla.
M - M znamená přítomnost metastáz. M1b znamená, že rakovina se rozšířila do vzdálených oblastí těla. M1a znamená, že rakovina se rozšířila do jiných plic nebo do prostoru mezi vrstvami, které lemují plíce (maligní pleurální výpotek).
Tyto různé kombinace TNM stagingu odpovídají konkrétním číselným stupňům (počet stupňů) rakoviny plic.
Staging různých typů rakoviny plic
U dvou nejčastějších typů rakoviny plic je inscenace zcela odlišná
Nemalobuněčný karcinom plic je rozdělen do pěti fází: fáze 0 až stupeň IV, s podskupinami, v nichž se dále zužuje. Rakovina malobuněčného plic je rozdělena do dvou fází: omezené a rozsáhlé fáze.
Fáze rakoviny plic bez malých buněk
Nemalobuněčná rakovina je rozdělena do pěti fází, od stupně 0 až po fázi IV. Každá z těchto fází se dále rozkládá na podstata. Podívejme se na každou z těchto fází, stejně jako na některé běžné léčby.
Stage 0 Rakovina plic
Diagnóza nemalobuněčného karcinomu plic ve fázi 0 je poměrně vzácná, ale pravděpodobně se stanou častějšími v současnosti, když je screening CT rakoviny plic rozšířenější. Ve stadiu 0 rakovina plic - také karcinom in situ - rakovina je izolována v několika málo vrstvách buněk, ve kterých se začala a nerozšířila se nad vnitřní výstelku plic. Tyto nádory mohou být podezřelé na základě studie sputa (cytologie sputa), ale rakovina není detekována na zobrazovacích studiích, které máme v současné době. Vzhledem k tomu, že tyto nádory jsou tak malé, jsou obvykle objeveny při screeningu a zřídka mají nějaké příznaky.
Léčba pro karcinom plic v stadiu 0 - Léčba volby pro rakovinu plicního stadia 0 je operace s typem chirurgického zákroku v závislosti na umístění rakoviny.
Prognóza fáze rakoviny plic - Vzhledem k tomu, že od 1. stupně 0 je rakovina plic nebo karcinom in situ považována za neinvazivní, měla by být tato rakovina teoreticky 100% léčitelná léčbou.
Stage I nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
Stage I nemalobuněčného karcinomu plic zahrnuje nádory, které jsou invazivní (všechny stupně kromě stupně 0 jsou považovány za invazivní), ale které se nerozšířily do žádných lymfatických uzlin. Termín "invazivní" může být děsivý, ale to neznamená, že rakovina napadla všechny tkáně mimo plic. Jednoduše znamená, že se rozšířila za horní vrstvu buněk, které lemují dýchací cesty. V této fázi je diagnostikováno zhruba 15 procent lidí. Dále se rozděluje na:
Stage Ia rakovina plic - Tyto nádory mají průměr menší než 3 cm (1,5 palce).
Stage Ib rakovina plic Tyto nádory mají průměr větší než 3 cm.
Léčba rakoviny plic I. stupně - Operace rakoviny plic je léčbou volbou pro rakoviny. Pro osoby, které mají rakovinu plicního stadia I, ale nemohou mít operaci, nebo pro ty, kteří mají nádory, které nemohou být dosaženy chirurgicky, může být stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) použita k léčbě rakoviny. U rakoviny plic v I. etapě může být chirurgie jedinou potřebnou léčbou. Pro rakovinu plic ve stádiu Ib nebo pacienty s agresivními rysy mohou onkologové doporučit adjuvantní chemoterapii (chemoterapii určenou k léčbě jakýchkoli rakovinných buněk, které se rozšířily za plic, ale dosud nebyly detekovány na zobrazovacích studiích).
Prognóza rakoviny plicního stadia I - prognóza rakoviny plicního stadia I je poměrně dobrá, přičemž zhruba polovina diagnostikovaných osob je pět let po diagnóze. Tato prognóza je o něco lepší, pokud je rakovina nalezena během screeningového testu na rakovinu plic.
Stage II nemalobuněčný karcinom plic
Stavy II nemalobuněčných karcinomů plic zahrnují několik variant. Tyto rakoviny, které jsou považovány za " lokalizováno "rakovina může být malá, ale již se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, nebo může být větší než rakovina I. stupně. Tyto nádory mohou také napadnout dýchací cesty nebo výstelku plic (pleury).
Stage IIa rakovina plic - Tyto nádory jsou často mezi 3 až 7 cm a rozšířily se do blízkých lymfatických uzlin.
Stage IIb rakovina plic - Tyto rakoviny jsou často mezi 5 až 7 cm a rozšířily se do blízkých lymfatických uzlin nebo se nerozšířily do lymfatických uzlin, ale byly poměrně velké (větší než 7 cm).
Léčba rakoviny plicního stadia II - Léčba pro stupeň II nejčastěji zahrnuje kombinaci lokální a systémové léčby. Operace rakoviny plic (místní léčba) je často jedna, pokud je nádor operabilní. Adjuvantní chemoterapie (systémová léčba) se často provádí také. Další léčba může být doporučena na základě molekulárního profilu vašeho nádoru.
Prognóza rakoviny plicního stadia II - Přestože operace je často úspěšná, opakuje se 20 až 50 procent těchto nádorů. Dokonce i když se opakují, léčba je dostupná. Pětiletá míra přežití ve stádiu II je přibližně 30 procent, ale pravděpodobně se zvyšuje se schválením nových léčebných postupů.
Stage III nemalobuněčný karcinom plic
Stage III nemalobuněčný karcinom plic zahrnuje široce odlišnou skupinu nádorů. Stupeň IIIa rakoviny plic je ve skutečnosti často označován jako rakovina plic v počátečním stadiu, zatímco stupeň IIIb nemalobuněčného karcinomu plic je často označován jako "pokročilý stupeň". Stupeň III je rozdělen na:
Stage IIIa nemalobuněčný karcinom plic - Tyto nádory jsou buď velké a rozšířily se do blízkých lymfatických uzlin (N!) Nebo malé a rozšířily se do vzdálených lymfatických uzlin (N2.) Mohou být také označovány jako " místně pokročilé " rakovina plic.
Stage IIIb nemalobuněčný karcinom plic - Tyto rakoviny mohou mít jakoukoli velikost, ale rozšířily se do vzdálených lymfatických uzlin (N2) nebo struktur blízko plic, jako je srdce nebo jícnu.
Léčba rakoviny plic III - Léčba karcinomu plic IIIa a IIIb je velmi odlišná. V případě rakoviny plic III. Stupně může být operace prováděna s "léčebným záměrem" - lékařským jazykem, což prostě znamená úmysl léčit rakovinu. To se často děje společně s chemoterapií a radiační terapií.
Naproti tomu léčba rakoviny plic IIIb je podobná léčbě karcinomu plic IV a obvykle se provádí za účelem zlepšení symptomů nebo prodloužení života, ale nejsou schopny vyléčit rakovinu. Nejčastěji jsou léčeni kombinací chemoterapie a radiační terapie. Některé z těchto případů, léčba takovou chemoterapií může snížit velikost nádoru IIIb, takže operace může být provedena později. Molekulární profilování (genové testování) je velmi důležité pro nádory v tomto stadiu, protože cílené terapie mohou být jednou z nejlepších léčebných postupů (viz 4. stupeň rakoviny plic).
Prognóza rakoviny plic III - prognóza karcinomu plic IIIa a IIIb je velmi odlišná. Na rozdíl od průměrného pětiletého přežití ve stádiu IIIa ve výši 20%, míra přežití ve stádiu IIIb je pouze okolo 5%. Jak již bylo uvedeno výše, tato statistika však nezohledňuje mnoho nových léčby, které jsou nyní dostupné pro rakovinu plic.
Stage IV nemalobuněčný karcinom plic
Stage IV nemalobuněčný karcinom plic je nejpokročilejším stadií nemalobuněčného karcinomu plic. Přesto zhruba 40 procent lidí má v době diagnózy stadium IV onemocnění. Tyto nádory se rozšířily do jiných orgánů těla, do jiných plic nebo do prostoru mezi tkáněmi, které lemují plíce (maligní pleurální výpotek).
Léčba rakoviny plic IV - Ačkoli čtvrtá rakovina plic není léčitelná, léčebné postupy určené k prodloužení života a snížení symptomů se v posledních několika letech dramaticky zlepšily. Od čtvrtého stadia rakoviny plic - též nazývané metastazující rakovina plic - se rakovina rozšířila mimo plic, operace je zřídka prováděna. Léčba, která se používá, může zahrnovat:
- Chemoterapie
- Cílené terapie - Léčba je dostupná pro osoby, které nesou nádory s několika genetickými mutacemi včetně mutací EGFR, ALK přeuspořádání a přeuspořádání ROS1, přičemž další léky jsou studovány v klinických studiích. Obraťte se na svého onkológa na aktualizovaný seznam mutací.
- Imunoterapie - Dvě imunoterapeutické léky jsou nyní schváleny pro osoby s rakovinou plic.Zatímco tyto léky nefungují pro všechny, pro některé lidi vedly k dlouhodobému přežití dokonce i pro ty, kteří mají nejmodernější stadia onemocnění.
Prognóza rakoviny plic IV - Prognóza rakoviny plicního stadia IV se zlepšuje. Zatímco pětiletá míra přežití byla jednou 1 až 2 procenty, mění se to s nedávným schválením nových léků, jak cílených terapií, tak i imunoterapie, aby se tato nemoc léčila.
Stages rakoviny plic s malými buňkami
Jak je uvedeno výše, malobuněčný karcinom plic se rozděluje pouze na dva stadia, omezený stupeň malobuněčného karcinomu plic a rozsáhlý stadión malobuněčného karcinomu plic. Tyto rakoviny jsou rozděleny do kategorií založených na tom, zda by rakovina byla nebo nebyla léčitelná pomocí jednoho pole záření.
Omezená fáze malobuněčného karcinomu plic
Zhruba třetina lidí je diagnostikována v nejranějším stadiu malobuněčného karcinomu plic, známého jako omezený stupeň rakoviny plic. Tyto nádory jsou přítomny pouze v jednom plici, ale mohou se rozšířit do lymfatických uzlin.
Léčba omezeného stadia malého karcinomu plic - Ve výjimečných případech je operace pro malobuněčný karcinom plic možnost, ale léčba je obvykle kombinací chemoterapie a radiační terapie.
Prognóza pro omezené stadium rakoviny plic - Pětiletá míra přežití pro omezené stadium rakoviny plic je 30 až 40 procent. Je vyšší, když jsou tyto nádory objeveny velmi brzy a kdy lze provést operaci.
Rozsáhlé stadium malobuněčného karcinomu plic
Téměř dvě třetiny osob s diagnózou malobuněčného karcinomu plic mají rozsáhlé stadium onemocnění. Tyto rakoviny mohou být přítomny v obou plicích a často se rozšířily i do jiných oblastí těla, dokonce i v době diagnózy. Obvykle se šíří do mozku.
Léčba rozsáhlého stadia rakoviny plic - Ačkoli malobuněčná rakovina plic má tendenci být agresivní rakovinou, často reaguje na kombinaci chemoterapie a radiační terapie.
Prognóza rozsáhlého stadia rakoviny plic - Pětiletá míra přežití pro rozsáhlé stadium malobuněčného karcinomu plic je pouze asi 2 až 8 procent, ale očekává se, že se to zlepší. Vzhledem k tomu, že se zdálo, že v léčbě malobuněčného karcinomu plic došlo k malému pokroku po několik desetiletí, mění se to nyní. Mnoho klinických studií probíhá v hodnocení těchto potenciálních pokroků v terapii.
Fáze rakoviny plic se někdy mění?
Stádia, kterou dostáváte pro rakovinu plic, se může časem měnit, zvláště když další testy odhalí nové informace. To znamená, že fáze vaší rakoviny obvykle představuje fázi při diagnóze. Například i když máte operaci k rakovině plic III. Stupně a v současné době nemáte žádné důkazy o rakovině, vaše rakovina by se ještě označovala jako stupeň IIIa (i když by to zahrnovalo popis, jako je NED, což neznamená žádný důkaz onemocnění).
Není neobvyklé, že by se měla stavět rakovina plic, pokud budou nalezeny nové informace. Například, pokud je po počáteční diagnostice poznamenáno, že na PET vyšetření jsou ovlivněny lymfatické uzliny. Pokud se objeví rakovina, stadium se může také zvýšit. Pokud se například objeví rakovina plicního stupně II a existuje důkaz, že se rozšířila do kostí, byla by nyní považována za stádia IV rakoviny plic.
Váš další krok poté, co se objeví rakovina plic
Jakmile vy a váš lékař zjistíte přesné stadium rakoviny, budou diskutovány možnosti léčby rakoviny plic. To je doba, kdy mnoho lidí zvažuje, jak si vybrat nejlepší centrum pro léčbu rakoviny plic. Je také čas, kdy budete chtít pokračovat ve druhém stanovisku k rakovině plic. Je důležité si uvědomit, že získání druhého stanoviska nezničí lékaře, kterého jste viděli, a ve skutečnosti se očekává získání druhého stanoviska. Tyto názory vám mohou poskytnout různé možnosti léčby nebo místo toho mohou jednoduše vyvolat pocit jistoty ohledně zvoleného způsobu léčby. Mějte na paměti, že kromě fáze, do které vybíráte nejlepší léčbu, existuje mnoho faktorů.
Slovo od DipHealth
Je důležité si uvědomit, že každý je jiný. Neexistují dva typy rakovin III. Stupně, které jsou podobné, a každý reaguje jinak na léčbu.
Nemůže být dostatečně zdůrazněno, že léčebné postupy a míra přežití - pro rakovinu plic se zlepšují. Mějte na paměti, že jakékoliv statistiky, které jste si o prognóze přečetli, jsou pár let staré. Zatímco tato čísla vám mohou poskytnout hrubý odhad o tom, jak lidé dělají statisticky, neříkají nám mnoho o tom, jak budete reagovat jako jednotlivci. A vzhledem k tomu, že v období mezi lety 2011 a 2015 bylo schváleno více nových léčiv pro rakovinu plic než ve 40 letech před rokem 2011, nemusí to být velmi užitečné.
Udělejte si čas, abyste se naučili, jak najít on-line dobré informace o rakovině. Nechte svou rodinu a přátele, aby vám pomohli na vaší cestě. Skutečnost, že čtete tyto informace, ukazuje, že jste podnikli velký krok v tom, abyste byli aktivními účastníky vaší péče. Zjistěte, jak být vaším vlastním advokátem ve Vaší zdravotní péči. Ti, kteří přežijí a žijí s rakovinou plic, vám řeknou, že to má velký rozdíl. A nikdo není více motivovaný než ti, kteří žijí s touto chorobou.
ALK pozitivní přehled a léčba rakoviny plic
Pokud vám bylo řečeno, že máte ALK pozitivní karcinom plic, zjistěte, co to znamená a jak se tento druh rakoviny plic léčí.
Transplantace plic jako léčba rakoviny plic
Zjistěte, zda a kdy se transplantace plic může použít jako léčba rakoviny plic a proč nebude fungovat u většiny lidí s rakovinou plic.
Ranní fáze rakoviny plic Přehled
Další informace o rakovině plic v ranném stádiu a o tom, jak se symptomy a léčba liší od pokročilého onemocnění.