Užívání T3 nebo přírodní vysušené drogy ze štítné žlázy
Obsah:
- T4 vs. T3
- Potenciální výhody přidání T3
- Cytomel (Liothyronine)
- Formulace a dávkování
- Vedlejší efekty
- Interakce
- Kontraindikace a úvahy
- Přírodní vysušená štítná žláza
- Formulace a dávkování
- Vedlejší efekty
- Interakce
- Kontraindikace a úvahy
Burna Boy - Ye (Official Video) (Září 2024)
Pokud vám byla diagnostikována hypotyreóza, je prakticky jisté, že jste předepsal lék levothyroxin (prodávaný pod značkami Synthroid, Levoxyl a další) - syntetický hormon, který doplňuje thyroxin štítné žlázy, také známý jako T4. Pokud však užíváte levothyroxin a stále se necítíte dobře, může vám pomoci další lék známý jako cytomel (liothyronin). Jedná se o syntetickou formu hormonu trijodthyronin, známého jako T3, který je stejně důležitý pro zdravou metabolickou funkci. Někteří endokrinologové rovněž schvalují použití přírodního desiccovaného štítné žlázy (NDT), léku T3 získaného ze sušených žláz prasat nebo krav.
T4 vs. T3
Thyroxin (T4) a trijodthyronin (T3) jsou dva hlavní hormony produkované štítnou žlázou. Jejich úlohou je regulovat metabolismus, přeměnu kyslíku a kalorií na energii. Ze dvou má T3 čtyřnásobek hormonální síly T4.
To je proto, že T3 je považována za aktivní formu hormonu štítné žlázy. Je odvozen od T4, "skladovacího hormonu", procesem známým jako monodeodinace, ve kterém T4 ztrácí atom jódu, aby se stal T3.
Zatímco léky T3, jako je Cytomel, se mohou zdát ideální volbou pro hormonální substituční terapii, T3 se rychle vstřebává do střev a může se rychle zvedat, což vede k příznakům hypertyreózy (hyperaktivní štítné žlázy).
Naproti tomu léky T4, jako je levotyroxin, se vstřebávají postupně a jsou schopné udržovat ustálený stav v krvi a poskytují tělu všechen T4, který potřebuje k syntéze T3.
Dalším problémem je, že léky T3 mohou ovlivnit krevní testy T4, které se používají k monitorování účinnosti hormonální substituční léčby. Z těchto důvodů mnoho lékařů považuje léky T3 za zbytečné.
Při kombinační terapii s T4 a T3 může být obtížné udržet normální poměr T4 k T3, který je mezi 13: 1 a 16: 1. Ve skutečnosti několik klinických studií porovnávajících samotný T4 s kombinací T4 plus T3 skončilo vytvořením mírné hypertyreózy.
Potenciální výhody přidání T3
V rámci endokrinologické komunity stále probíhají diskuse o mnoha aspektech léčby štítné žlázy, včetně vhodného času na zahájení léčby, použití TSH k řízení zahájení léčby a vhodnosti přirozených vysušených hormonů ve srovnání se syntetickými hormony.
Přínosy T3 byly také v rozporu. Navzdory odporu mnoha pacientů v léčebné komunitě narůstá rostoucí část výzkumu, který osvětluje vhodné použití léků T3 u lidí s hypotyreózou. Mezi nimi:
- Výzkum zveřejněný v Journal of Clinical Endocrinology že genetická vada, známá jako deiodinázový polymorfismus, může významně zasahovat do konverze T4 na T3, což vysvětluje, proč někteří lidé na levotyroxinu nereagují na léčbu.
- Malá studie pod dohledem Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin zjistila, že doplňková látka T3 může snížit hladinu cholesterolu, snížit tělesnou hmotnost a nabídnout lepší rozlišení symptomů hypotyreózy bez příznaků extra kardiovaskulárního stresu ve srovnání s samotným levothyroxinem.
- Malá dánská studie uvádí, že lidé léčeni levothyroxinem plus T3 měli lepší kvalitu života a skóre deprese. Navíc 49% účastníků studie upřednostňovalo kombinovanou léčbu, ve srovnání s pouhými 15%, kteří upřednostňovali levothyroxin samotný.
Většina odborníků souhlasí s tím, že velká většina lidí s hypotyreózou je velmi dobře léčena samotným T4. Existují však jednoznačně někteří lidé, kteří využívají kombinovanou léčbu. Pokud příznaky přetrvávají na T4, může být užitečné zvážit kombinovanou terapii.
Současné pokyny od Americké asociace štítné žlázy doporučují, aby lidé s hypotyreózou byli léčeni původně samotným T4. Přidávání T3 by mělo být zvažováno u lidí, kteří i nadále vykazují příznaky hypotyreózy a jejichž hladiny T3 zůstávají na dolním konci normálního rozmezí.
Cytomel (Liothyronine)
Cytomel (liothyronin) se používá k léčbě hypotyreózy. Může být také použit k léčbě jiných onemocnění štítné žlázy, jako je kožní onemocnění, nebo jako přídavná léčba k léčbě rakoviny štítné žlázy. Tento přípravek byl poprvé schválen pro použití v USA v roce 1956 a dnes je uváděn na trh pod různými značkami, včetně Triostat, Levoxyl a Levothroid.
Formulace a dávkování
Cytomel je dostupný jako kulatá, belavá tableta v dávkách 5 mikrogramů (mcg), 25 mcg a 50 mcg. Doporučená dávka závisí na stavu, který se léčí, a na úrovni dysfunkce štítné žlázy.
Správné dávkování cytomelu je relativně obtížné. Normální poměr T4 k T3 by měl být zachován, obecně směřující k poměru 16: 1. Navíc, protože cytomel je relativně krátkodobě působící, měla by být jeho dávka rozdělena na polovinu a užívána dvakrát denně. Kombinovaná léčba může být komplikovaná a měla by být nejlépe řízena endokrinologem.
Vedlejší efekty
S výjimkou spouštění hyperthyroidních příznaků jsou vedlejší účinky Cytomelu vzácné. V takových případech byly hlášeny kožní reakce, obecně mírné.
Interakce
Cytomel je známo, že interaguje s některými běžnými léky. Mezi nimi:
- Cytomel a další léky s hormonem štítné žlázy mohou zvýšit srážení krve. Pokud užíváte antikoagulancia (ředidla krevního řečiva), jako je warfarin, může lékař potřebovat zvýšit dávku, aby tento účinek kompenzoval.
- Cytomel může také zvýšit hladinu inzulínu v krvi. Pokud máte cukrovku, doporučuje se pravidelné monitorování hladiny glukózy v krvi. V některých případech může být zapotřebí upravit dávkování léků na diabetes nebo inzulínu.
- Antikoncepce na bázi estrogenu může interferovat s biologickou dostupností cytomelu (množství účinné látky cirkulující v krvi. Pokud se u Vás vyskytne podávání estrogenů, může být nutné zvýšit dávky cytomelu.
- Cytomel může potenciálně zvyšovat vedlejší účinky tricyklických antidepresiv a dokonce vyvolat záchvaty arytmií (abnormální srdeční tepny). Může být zapotřebí změnit dávku antidepresiva nebo náhradního antidepresiva.
Antacida a léky snižující hladinu cholesterolu Colestid (colestipol) a Questran (cholestyramin) mohou interferovat s absorpcí cytomelu. Abyste tomu zabránili, vždy oddělte dávky cytomelu a ostatních léků minimálně čtyřmi hodinami.
Kontraindikace a úvahy
Cytomel by neměl být používán u lidí s neošetřenou adrenální nedostatečností (pokud nadledvinové žlázy nevytváří dostatek hormonu kortizolu) nebo tyreotoxikózu (nadměrné hladiny štítné žlázy jakoukoli příčinou).
Cytomel není absorbován ve fetálním tkáni, a proto je během těhotenství považován za bezpečný. Zatímco liothyronin může procházet mlékem, vyloučené množství je tak malé, že je považováno za neškodné.
Přírodní vysušená štítná žláza
Někteří lékaři našli úspěch při léčbě pacientů s štítnou žlázou s přirozenou vysušenou štítnou žlázou, známou také jako NDT. NDT pochází ze sušených (vysušených) štítných žláz prasat nebo krav a poskytuje T3, T4 a další hormony štítné žlázy, které se nacházejí v lidské štítné žláze.
NDT se uvádí na trh pod různými značkami ve Spojených státech, včetně Armor Thyroid, Nature-Throid a WP štítné žlázy.
Zatímco přirozeně vysušený hormon štítné žlázy byl užíván po více než sto let k léčení poruchy štítné žlázy, nebylo to byl schválen FDA pro takovou léčbu.
Navzdory tomu rostoucí počet lékařů a pacientů přijal NDT jako přírodní alternativu k levothyroxinu a liothyroninu, včetně bývalé ministryně zahraničí Hillary Rodham Clintonové.
Vzhledem k tomu, že je NDT mnohem jednodušší než cytomel (protože neexistují žádné výpočty, které by směřovaly k zachování normálního poměru T4-T3), stala se lékem volitelným u mnoha neendokrinologů, kteří léčí onemocnění štítné žlázy.
Nicméně NDT poskytuje poměr T4-T3, který není pro člověka přirozený (4: 1 místo 16: 1), což má tendenci vyvolávat určitý stupeň hypertyreózy a většina odborníků stále nedoporučuje jeho použití.
Formulace a dávkování
Většina značek NDT je ve formě špinavě bílé tablety v dávkách 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 a 300 miligramů (mg). Doporučené dávky se mohou lišit podle vašeho stavu, výsledků laboratorních testů a odpovědí na léčbu:
- Pro mírnou hypotyreózu, většina lékařů začíná dávkou 30 mg jednou denně, což se zvyšuje o 15 mg denně po dobu šesti týdnů nebo dokud není dosažena požadovaná odpověď. Obvyklá udržovací dávka je 180 mg jednou denně.
- Pro těžkou hypotyreózu, je nejlepší začít s nižší dávkou a postupně zvyšovat, dokud nebude dosažena požadovaná odpověď. Obvyklá udržovací dávka je 180 mg jednou denně.
- Pro kongenitální hypotyreózu, dávka jednou denně se mění podle věku: 15 až 30 mg u dětí mladších 6 měsíců, 30 až 45 mg ve věku od 6 do 11 měsíců; 45 až 60 mg pro děti od 1 do 5 let; 60 až 90 mg pro věk od 5 do 12 let; a 90 až 180 mg u starších dětí.
Vedlejší efekty
NDT může v případě nadměrného užívání, nesprávného použití nebo užívání bez pravidelného vyšetření krve v štítné žláze potenciálně způsobit hypertyreózu. Kromě toho jsou nežádoucí účinky vzácné, i když jsou známy kožní reakce.
Interakce
Interakce s NDT jsou podobné jako u Cytomelu. Ujistěte se, že mluvíte se svým lékařem o všech a všech lécích, které užíváte, ať už jde o předpis, přípravek na předpis, nutriční, homeopatický, přírodní, tradiční nebo bylinný.
Kontraindikace a úvahy
Stejně jako u cytomelu by neměl být NDT používán u lidí s neupravenou nadledvinovou nedostatečností nebo tyreotoxikózou a je považován za bezpečný během těhotenství a kojení.
Léky, které mohou být použity k léčbě vašeho onemocnění štítné žlázySlovo od DipHealth
Pokud se necítíte tak dobře, jak si myslíte, že byste měli, a to i tehdy, pokud vaše výsledky štítné žlázy spadají do normálního rozmezí, mluvte se svým lékařem. Zatímco vás může zajímat pokus o lék T3, vězte, že někteří lékaři mohou doporučit, abyste drželi levothyroxin, vzhledem k tomu, že je standardem péče o hypotyreózu podle pokynů Americké asociace klinických endokrinologů (AACE) a amerického štítné žlázy (ATA). Zatímco toto potvrzení stojí za to velkou pozornost jak u pacientů, tak u lékařů, mnoho pacientů mělo úspěch s léky T3 a váš lékař by měl být otevřen k diskusi o nich.
Porovnání přírodního vysušeného štítné žlázy s levothyroxinem
Informace o novém klinickém testu pro porovnání přirozené vysušené léčby štítné žlázy s levotyroxinem pro zmírnění symptomů u pacientů s hypotyreózou.
Přírodní vysušená štítná žláza alternativní k syntetické
Výzkumníci zjistili, že přirozené vysušené léky na štítnou žlázu, jako je Příroda-Throid a Brnění, jsou bezpečnými alternativami levotyroxinu k léčbě hypotyreózy.
Přírodní vysušená štítná žláza jako léčba štítnou žlázou
Podívejte se na historii a použití přirozených vysušených léků na štítnou žlázu, jako je Armor Thyroid, jako alternativa k levothyroxinu při léčbě hypotyreózy.