Komplikace rakoviny prsu v počáteční fázi
Obsah:
- Nežádoucí účinky vs. komplikace
- Nežádoucí účinky a potenciální rizika chirurgie
- Komplikace z chemoterapie
- Komplikace z hormonální terapie
- Komplikace z radiační terapie
- Psychologické / sociální vedlejší účinky a komplikace
- Snižte riziko komplikací
- Rehabilitace rakoviny
- Slovo od DipHealth
Kompilace z autobusu i trolejbusu 2 (Září 2024)
Pokud mluvíte s mnoha lidmi s rakovinou prsu, zjistíte, že zvládnutí tohoto onemocnění vyžaduje více než boj proti rakovině samotné. Ve skutečnosti jsou vedlejší účinky a komplikace rakoviny a léčby rakoviny často stejně náročné jako samotná rakovina. Jaké nežádoucí účinky a jaké komplikace se mohou vyskytnout při léčbě rakoviny prsu v ranném stádiu? Podívejme se na možné komplikace spojené s chirurgickým zákrokem, chemoterapií a radiační terapií, stejně jako na "psychologické" a sociální komplikace, které můžete zažít.
Nežádoucí účinky vs. komplikace
Je důležité kontrastovat s vedlejšími účinky a komplikacemi, i když budeme o nich diskutovat. Nežádoucí účinky jsou příznaky, které jsou poměrně časté a často se očekávají. Příkladem vedlejšího účinku je vypadávání vlasů během chemoterapie. Komplikace jsou naopak méně časté a neočekávané, i když je známo, že se někdy vyskytují. Příkladem by mohl být vývoj srdečního selhání nebo leukémie v důsledku chemoterapie.
I když je pravděpodobné, že budete mít vedlejší účinky související s léčbou, nezapomínejte, že mnoho lidí nemá žádné níže uvedené komplikace. Nechceme, aby vás tento seznam vás vyděsil, ale doufáte, že tím, že tyto znalosti vás upozorní, že se něco může stát špatně, abyste co nejdříve vyhledali lékařskou pomoc v případě potřeby. Začněme tím, že se podíváme na konkrétní léčbu, kterou můžete dostat.
Nežádoucí účinky a potenciální rizika chirurgie
Ať už máte mastektomii nebo lumpektomii, můžete očekávat některé vedlejší účinky. Po operaci budete několik dní bolet. Pokud jste měl (a) disekci lymfatických uzlin, pravděpodobně budete mít nějakou dobu omezenou pohyblivost rukou. Samozřejmě, operace znamená, že budete mít jizvu.
Možné komplikace naopak mohou zahrnovat:
- Infekce: Vždy, když má člověk operaci, existuje riziko, že by se bakterie dostaly do řezu, což může způsobit infekci. Váš chirurg vás požádá, abyste sledoval jakékoliv příznaky, jako je horečka, zarudnutí nebo něha. Pokud jste odstranili mastektomii nebo lymfatické uzliny, můžete mít jeden nebo několik chirurgických odtoků na svém místě. Zatímco tyto kanály mohou snižovat další komplikace, mohou být také cestou pro vstup bakterií do vašeho těla.
- Reakce na anestezii: Většina chirurgie rakoviny prsu se provádí v celkové anestezii a nese malé riziko komplikací.
- Seroma: Seroma je sbírka tekutin v oblasti, kde byla odstraněna prsní tkáň. Účelem odtoků je odstranění této tekutiny, ale i při odtoku se někdy může vyskytnout seroma.
- Hematom: Pokud je v místě řezu, který pokračuje v krvácení, může se vytvořit hematom (sbírka krve).
- Krevní sraženiny: Chirurgie je rizikovým faktorem pro vznik krevních sraženin v nohou. Pokud se neléčí, mohou se tyto sraženiny rozpadnout a cestovat do plic (plicní embolie). Zatímco není po chirurgickém zákroku na rakovinu prsu běžné, vstávání a chůze a vyhýbání se delšímu odpočinku v posteli mohou snížit riziko. (Chemoterapie také zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.)
Dlouhodobější komplikace mohou zahrnovat:
- Zmrzlé rameno: Některé ženy vyvíjejí omezené pohyby na rameni po operaci rakoviny prsu. Pokud jsou pohyby dále omezeny, můžete skončit se zmrzlým ramenem. Fyzická terapie je velmi účinná při léčbě tohoto onemocnění, ale prevence je vždy nejlepší. Někteří chirurgové doporučují, aby ženy viděli fyzikální terapeuti (zvláště ten, který je certifikován programem Star pro rehabilitaci rakoviny) poté, co se vyléčili z chirurgie, aby se ujistili, že nemají žádné problémy.
- Lymphedema: Lymphedém je stav, při kterém jsou lymfatické cévy v podpaží poškozeny během operace. Objevuje se častěji, když se provádí pitva lymfatických uzlin. Příznaky zahrnují jednu ruku, která je mnohem více opuchnutá než druhá. Výběr chirurga, který provádí velké množství operací rakoviny prsu, může snížit vaše riziko, stejně jako opatrnost, abyste se vyvarovali poranění paže na straně rakoviny prsu. Potenciál lymfodému je důvod, proč vám váš chirurg řekne, abyste se vyhnuli krvácení nebo vyšetření krevního tlaku na straně rakoviny prsu.
- Špatné kosmetické výsledky: I když to nemusí být nutně fyzicky škodlivé komplikace, špatné kosmetické výsledky mohou být emocionálně náročné. Pokud k tomu dojde, často existují mnoho možností, které lidé mají k revizi své operace, stejně jako možnosti rekonstrukce.
Komplikace způsobené rekonstrukcí prsu:
- Rekonstrukce nese riziko stejných komplikací jako počáteční chirurgie rakoviny prsu, jako je infekce, krvácení a krevní sraženiny.
- Kapsulární kontraktura: Naše tělo rozpozná, když je v našich tkáních něco neobvyklého a často se snaží odstranit tuto abnormalitu. Plastičtí chirurgové zkoumali způsoby, jak snížit riziko vzniku kapsulární kontraktury po rekonstrukci prsu. Když k tomu dojde, implantát prsu se může stát tvrdý, přemístěný a něžný. Pokud vyvinete tento stav, existují operace, které lze provést.
Komplikace z chemoterapie
Nežádoucí účinky chemoterapie jsou poměrně dobře známy. Mezi častější účinky patří ztráta vlasů, potlačení kostní dřeně (což vede k nízké hladině červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček) a nevolnosti. Chemoterapie zabíjí rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky, ale buňky ve vašich vlasových folikulách, kostní dřeni a trávicím traktu se také rychle rozdělují.
V posledních letech došlo k významnému pokroku v léčbě vedlejších účinků chemoterapie. Podávané léky často mohou zabránit nevolnosti a zvracení a můžete dostávat injekce přípravku Neulasta nebo Neupogen, aby se udržel počet neutrofilů (typ bílých krvinek) dostatečně vysoký, aby se snížilo riziko infekce.
Komplikace a vedlejší účinky, které mohou po léčbě přetrvávat, zahrnují:
- Infekce (febrilní neutropenie): Vážné infekce se mohou vyskytnout, pokud je počet vašich bílých krvinek příliš nízký a vyžaduje agresivní léčbu. Infekce způsobené chemoterapií vyvolanou neutropenií jsou jedním z nebezpečnějších vedlejších účinků v průběhu chemoterapie.
- Periferní neuropatie: Periferní neuropatie je nepříjemný pocit zubů a jehel, spolu s necitlivostí, kterou si ženy mohou všimnout v rukou a nohou. Bohužel to může trvat dlouho po léčbě, i když vědci hledají způsoby, jak snížit riziko. To je často způsobeno "taxanem", jako je taxol (paklitaxel).
- Chemobrain: Obtíže s kognitivní funkcí, jako je snížení krátkodobé paměti (ztráta klíčů) a problémy s multitaskingem, jsou obavy některých žen (a mužů) po chemoterapii a byly vytvořeny "chemobrény". Tato oblast dostává velkou pozornost a někteří onkologové se domnívají, že mentální cvičení, i když dělají křížovky, mohou pomoci.
- Neplodnost.Neplodnost po léčbě rakoviny je častá a většina žen přestane mít své období po chemoterapii. U mladých žen se mohou po určité době vrátit, ale to není zárukou plodnosti. Pokud si myslíte, že byste chtěli otěhotnět po dokončení léčby, promluvte s onkológem dříve, než začnete. Existují možnosti, jako jsou zmrazené embrya, které umožňují některým ženám porodit i po léčbě rakoviny prsu.
Mezi vážnější komplikace patří:
- Srdeční choroba: Srdeční onemocnění se může objevit i po desetiletích po podání chemoterapie. Lék Adriamycin (doxorubicin) může způsobit srdeční selhání u 1 až 2 ze 100 žen užívajících léčivo. Další lék, který může způsobit srdeční potíže, je Herceptin (trastuzumab) a vaše srdeční funkce by měla být pečlivě sledována během užívání. Před začátkem chemoterapie budete mít pravděpodobně srdeční test, abyste získali základnu, na které byste mohli srovnávat. Příznaky srdečního selhání zahrnují dušnost, sníženou vytrvalost, otoky nohou a někdy i vykašlání růžové, pěnivé kapaliny.
- Sekundární rakoviny, jako je leukémie: Chemoterapeutické léky používané pro rakovinu prsu jsou také známé karcinogeny (činidla způsobující rakovinu). Zatímco existuje malé riziko (1 ze 100) vývoje sekundární rakoviny (často sarkomu měkkých tkání nebo akutní myelogenní leukémie nebo AML), přínos chemoterapie často převažuje nad těmito riziky.
Tam jsou také méně časté, ale příležitostné dlouhodobé vedlejší účinky chemoterapie.
Komplikace z hormonální terapie
Jak tamoxifen (pro premenopauzální ženy), tak inhibitory aromatázy (u postmenopauzálních žen nebo u žen v premenopauze, u nichž došlo k potlačení léčby vaječníků) mohou způsobit návaly horka. Mezi těmito dvěma je rozdíl, protože tamoxifen má účinky na estrogen na některé tkáně a proti estrogenové účinky na ostatní.
Aromatázové inhibitory naproti tomu snižují tvorbu estrogenu v těle, a proto mnoho příznaků je nedostatek estrogenu. Mezi léky klasifikované jako inhibitory aromatázy patří Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) a Aromasin (exemestan).
Obě kategorie léčiv mohou způsobit návaly horka, vaginální suchost a nepohodlí. Tamoxifen může způsobit nějakou svalovou bolest, ale inhibitory aromatázy jsou dobře známy způsobující bolesti svalů a kloubů u téměř poloviny lidí užívajících lék. Na pozitivní straně obě kategorie léčiv snižují riziko rekurence rakoviny prsu o polovinu. A pokud vás horké záblesky řídí jen trochu bláznivě, můžete se ulevit, že existuje stříbrná podšívka a horké záblesky jsou spojeny s vyšší mírou přežití u lidí, kteří užívají hormonální terapii.
Komplikace z tamoxifenu mohou zahrnovat:
- Rakovina dělohy: Na rozdíl od prsní tkáně může tamoxifen stimulovat dělohu (endometriální tkáň). Podle Americké rakovinové společnosti je riziko rakoviny dělohy nízké, kolem 1 z 500 po dosažení věku 50 let a může být často zjištěno v počátečních stádiích, pokud k ní dojde. Nejběžnějším příznakem je vaginální krvácení.
- Krevní sraženiny: Mohou se objevit oba krevní sraženiny v nohách (hluboká žilní trombóza) a plicní embolie (krevní sraženiny, které cestují do plic).
- Katarakty: Naštěstí jsou katarakty relativně snadno ošetřitelné operací.
Komplikace inhibitorů aromatázy mohou zahrnovat:
- Osteopenie a osteoporóza. Inhibitory aromatázy způsobují ztrátu kostní hmoty a často zlomeniny v důsledku ztráty kostní hmoty v oblasti páteře, kyčle a dalších oblastech. Nedávné přidání bisfosfonátů (jako je Zometa) k léčbě některých žen může snížit toto riziko v budoucnu.
- Srdeční problémy. Srdeční poruchy, jako jsou poruchy srdečního rytmu, poruchy srdečních chlopní a perikarditida, jsou častější u žen na inhibitory aromatázy, ale neexistuje zvýšené riziko závažných a život ohrožujících problémů, jako jsou srdeční záchvaty a mrtvice.
Komplikace z radiační terapie
Radiační terapie se často používá po lumpektomii, nebo u žen, které mají mastektomii s pozitivními lymfatickými uzlinami. Časté nežádoucí účinky zahrnují zarudnutí kůže a vyrážky, stejně jako únavu.
Komplikace radiační terapie mohou zahrnovat:
- Infekce: Zrnitost a dokonce puchýře mohou být relativně normálním vedlejším účinkem, ale otevřené vředy mohou zvýšit riziko vývoje závažné infekce. Ti, kteří mají záření po okamžité rekonstrukční chirurgii, jsou vystaveni většímu riziku vzniku infekce.
- Fibróza: Radiační terapie mění strukturu pokožky tak, aby byla méně flexibilní. To může mít za následek změny v prsní tkáni (fibrózu) a kapsulární kontrakturu, pokud jste měli předčasnou rekonstrukci. Záření může také způsobit zánět plic (radiační pneumonitidu), což může vést k plicní fibróze.
- Srdeční choroba: Radiační terapie může poškodit srdce, i když radiační terapeuti se snaží zarovnat záření, které dostanete, abyste minimalizovali expozici vašeho srdce. Novější technika, nazývaná respirační hradlo, může snížit vystavení srdce radiaci ještě více pomocí řízeného dýchání. Měla by se zvážit kombinace účinků radiace na srdce a chemoterapie. Někteří onkologové se domnívají, že ženy, které měly tyto terapie (zejména kombinace chemoterapie s adriamycinem a záření po mastektomii) by se měly poradit s kardiologem, zvláště pokud se u nich objeví příznaky, které by mohly naznačovat srdeční onemocnění.
Existují také méně časté, ale dlouhodobé nežádoucí účinky radiační terapie, jako je zvýšená incidence rakoviny plic a jícnu. Zatímco nejčastěji přínosy radiační terapie převažují nad rizikem těchto komplikací, studie z roku 2017 naznačuje, že pro ženy, které kouří, riziko radiace v kombinaci s kouřením může převážit výhody. Ti, kteří kouří, by měli před radiační terapií skončit, a pokud to není možné, měli by s radiačním onkologem pečlivě mluvit o moudrosti při ozařování.
Psychologické / sociální vedlejší účinky a komplikace
Byť diagnostikován s rakovinou prsu je obrovské psychologické přizpůsobení. Studie naznačují, že nezáleží na tom, zda máte vysoce léčitelný malý nádor nebo velký, pokročilý fázi nádoru; získání diagnózy slova "C" změní váš život během několika sekund.
Vztahy se často mění a vzdálení přátelé se mohou blížit, zatímco některé vaše nejbližší přátelství mohou utéct. Každý zvládá rakovinu u milovaného člověka jiným způsobem.
Někdy rakovina vede k depresi a míra sebevražd je vyšší u lidí s rakovinou než u obecné populace. Přidání těchto pocitů k únavě rakoviny a zvládnutí rakoviny je náročné.
Učíme se, že silný systém sociální podpory je dostatečně důležitý, že dokonce byl spojen s přežitím pro rakovinu prsu a měl by být řešen stejně jako fyzické obavy, které můžete mít. Mnoho lidí zjistí, že mluvení s terapeutem je užitečné během období úprav. Ujistěte se, že budete mluvit s lékařem, pokud máte potíže s léčbou.
Snižte riziko komplikací
Je důležité si uvědomit, že existuje několik věcí, které můžete učinit, abyste snížili riziko vzniku komplikací během léčby rakoviny prsu v ranném stádiu.
Pokud kouříte, opusťte. Kouření interferuje s hojením ran a zvyšuje riziko infekce (a všechno, co je spojeno s infekcí). Také zvyšuje riziko srdečních onemocnění v důsledku léčby.
Praxe prevence infekce během chemoterapie.Dokonce i když dostanete léky, které udržují váš bílý krevní obraz vysoký, dejte pozor, abyste si umyli ruce, vyhýbali se přeplněným místům a zůstaňte pryč od nemocných.
Buďte informováni o nejnovějším výzkumu rakoviny prsu. S přežíváním více lidí se dozvídáme více o dlouhodobých záležitostech souvisejících s léčbou ao tom, jak minimalizovat jejich riziko.
Uvědomte si své tělo a všechny příznaky, které máte. Mnoho potenciálních komplikací léčby rakoviny prsu je léčitelné a léčba je často nejúčinnější, když začala dříve než později.
Rehabilitace rakoviny
S více lidmi, kteří přežili rakovinu, dozvídáme se, že mnoho lidí, kteří přežili rakovinu, se vyrovná s pozdními účinky léčby. V posledních letech byl vytvořen program s názvem "Program hvězd pro rehabilitaci rakoviny". Tento program je nyní k dispozici v mnoha centrech rakoviny. Je určen k minimalizaci jakýchkoli dlouhodobých účinků rakoviny a pomůže vám řešit jakékoli fyzické nebo emocionální příznaky, které vás držely zpátky od vašeho "nového normálního" života.
Slovo od DipHealth
Když se podíváte na seznam možných komplikací léčby rakoviny, vedle vedlejších účinků, které můžete očekávat, může být zastrašující. Nezapomeňte, že tyto komplikace jsou neobvyklé a máte mnohem větší pravděpodobnost, že projdete svou léčbou, aniž byste zažili mnoho nebo některou z těchto. Koneckonců, i když existují rizika, je, že studie zjistily, že přínosy těchto léčby při udržení vaší rakoviny daleko převažují nad potenciálními riziky.
Top 10 knih o počítačích pro děti milující počítač
Některé nadané děti chtějí vědět, jak fungují počítače a jak jsou naprogramovány. Tyto knihy jim pomohou učit se.
Oncotypový test DX pro počáteční fázi rakoviny prsu
Oncotyp DX je diagnostický test, který pomáhá vám a vašemu onkológu určit, který léčebný plán bude nejúčinněji léčit vaše rakovinu prsu.
Bisfosfonáty pro rakovinu prsu v počáteční fázi
Kdy jsou bisfosfonáty jako Zometa nebo Bonefos doporučeny pro rakovinu prsu v ranném stádiu? Jaký je vliv na riziko metastáz a přežití?