Infekce rohovky a iris spojené s HIV
Obsah:
MUDr. Lucie Valešová - TV Barrandov - 15.10.2016 (Září 2024)
The předního segmentu oka obsahuje přední komoru, rohovku a duhovku. Více než polovina populace infikované HIV pravděpodobně vyvine komplikaci předního segmentu v rozsahu od závažnosti suchých očí až po virové infekce, které mohou potenciálně způsobit slepotu.
HIV-spojené oční infekce
Infekce související s HIV, která se s největší pravděpodobností vyskytuje v předním segmentu, zahrnuje:
- Iridocyklitida, zánět duhovky
- Keratitida, infekce rohovky
- Mikrosporidóza, houbová infekce, která postihuje rohovku
Iridocyklitida je zánět duhovky, který může být spojen s řadou oportunních infekcí, včetně cytomegaloviru (CMV), viru herpes simplex (HSV), toxoplazmózy, tuberkulózy a viru varicella zoster (VZV). Závažnost zánětu je úzce spojena se závažností OI a může být často prvním příznakem pokročilého onemocnění. Nejzávažnější případy zahrnují pacienty s velmi nízkým počtem CD4.
Iridocyklitida se může také projevit jako důsledek syfilisu, stejně jako léky, jako je rifabutin (pravidelně užívané při léčbě tuberkulózy) a cidofoviru (používané k léčbě závažných případů CMV).
Iridocyklitida se může objevit v jednom nebo obou očích, s příznaky, které mohou zahrnovat červené oči, nadměrné slzení, citlivost na světlo (fotofobie) a zúžené žáky. Iridocyklitida má tendenci se zlepšit úspěšnou antiretrovirovou léčbou spolu s léčbou identifikované infekce.
Keratitis je infekce rohovky, která může být způsobena HSV, VSV, kandidózou (infekce houbami, která se často vyskytuje u lidí s HIV) a další možné infekce. V mnoha případech imunosuprese predisponuje pacienta k keratitidě, jejíž příznaky mohou zahrnovat červené oči, nadměrné slzení, bolesti očí, rozmazané vidění, citlivost na světlo (fotofobie) a pocit ostrosti v oku.
Prezentace může být oboustranná (zahrnující obě oči) a jednostranná (zahrnující jedno oko). Potenciální komplikace se mohou pohybovat od rohovkových vředů až po částečnou ztrátu zraku a dokonce i slepotu.
Stejně jako u iridocyklitidy se doporučuje zahájení antiretrovirové terapie, aby se snížilo riziko komplikací, stejně jako léčba zjištěné infekce (obvykle s acyclovirem pro HSV a VZV nebo vhodným antifungálním přípravkem v případě kandidózy).
Mikrosporidóza je oportunní houbová infekce, která se obvykle vyskytuje, když počet pacientů CD4 klesne pod 100 buněk, ml. Zatímco infekce rohovky jsou vzácné v případech mikrosporidiózy, mohou se objevit s bolesti očí, nadměrným slzením, rozmazaným viděním a světelnou citlivostí (fotofobií).
Kromě provádění antiretrovirové terapie se mikrosporidióza často léčí azolovými léky, jako je albendazol a itrakonazol. Místní antifungální kapky jsou také někdy používány s azolovou terapií.
Plesňové infekce a kvasinkové infekce
Ujistěte se, že znáte příznaky těchto 10 typů infekcí způsobených houbami a kvasinkami - a jak s nimi zacházet.
Bakteriální a virové infekce spojené s potratem
Některé infekce, jako jsou chlamydia a parvovirus B19 (páté onemocnění), byly spojeny s ztrátou těhotenství. Další informace o riziku potratů.
Infekce sítnice sítnice a zrakového nervu spojené s HIV
Poruchy zadního segmentu oka jsou pozorovány u 50 až 70% pacientů s HIV, což často vede k poškození sítnice.