Co lze očekávat s dilatací jícnu
Obsah:
- Proč se provádí dilatace jícnu?
- Rizika spojená s dilatací jícnu
- Co čekáte s dilatací jícnu
- Potřebuji více než jedno rozšíření jícnu?
Ronda Rousey vs. Amanda Nunes | Weigh-In | UFC 207 (Září 2024)
Elastická dilatace je léčba, která pomáhá roztahovat nebo rozšiřovat abnormální zúžení nacházející se v jícnu. Tato zúžení jsou nazývána strictures a může nastat z různých zdravotních problémů. Lékař vám pravděpodobně pošle buď otolaryngologistovi (lékaři z ucha, nosu a krku), nebo pravděpodobněji gastroenterologovi (lékaři s poruchou žaludku a střev), aby byl tento postup proveden.
Bude obecně používat 3 různé způsoby, jak provádět dilatace jícnu:
- Vážený bougie - tlakový dilatátor, který je buď plněn rtutí (Maloney) nebo plný wolframu (Hurst)
- Dilatátor vedený vodičem - nejdříve se vloží vodicí drát a poté se přes vodicí drát zavede polyvinylový dilatátor (Savary-Gilliard nebo American)
- Balonový dilatátor - vložený do bodu striktury, pod endoskopií (pomocí video endoskopu) nebo fluoroskopií (pomocí rentgenového záření) a pak nafukovat balon
Proč se provádí dilatace jícnu?
V průběhu času mohou různé zdravotní problémy způsobit tvorbu strictures v jícnu způsobující zúžení jícnu. Tyto strictures může být obtížné polykat a můžete mít pocit, že potraviny se uvízly v hrudi. Tento pocit spočívá v tom, že jídlo má obtížný čas se pohybovat kolem striktury. Ve většině případů jsou tyto strictures výsledkem akumulace vláknité nebo kolagenní tkáňové akumulace.
Zde je seznam poruch, které mohou mít prospěch z použití dilatace jícnu:
- Achalasie
- Lepidlo (chemické) zranění
- Eosinofilní ezofagitida
- Rakovina jícnu
- GERD - nejčastější
- Jackhammer pažerák
- Předoperační operace jícnu
- Radiační terapie
- Schatzkiho prsten
- Sclerotherapy pro varixy jícnu
Dilatace jícnu není lékem pro výše uvedené poruchy a příznaky se pravděpodobně objeví včas. Nicméně dilatace jícnu může být užitečnou metodou při zmírnění symptomů.
Rizika spojená s dilatací jícnu
Měli byste mít jen rozšíření jícnu prováděné poskytovatelem vyškolené péče. Zatímco dilatace jícnu je obecně bezpečná procedura, existují určité rizika, o kterých byste měli vědět. Přestože rizika jsou strašidelná, dilatace jícnu obecně je bezpečné provádět v ambulantním prostředí a nemusí být prováděna v nemocnici.
Krvácení a aspirace se mohou vyskytnout s téměř jakýmkoli postupem zahrnujícím dýchací cesty nebo jícnu. Lékař bude pozorovat tyto komplikace v průběhu celého postupu. Lékařskou pomoc byste měli vyhledat, pokud zjistíte po rozšíření jícnu některý z následujících příznaků:
- potíže s dýcháním
- horečka
- bolest na hrudi
- krvavé nebo černé střevní pohyby
Nejnebezpečnější komplikací je riziko perforace nebo díra v jícnu. To se může objevit přibližně každé 1-4 krát z 1000 dilatací. Pokud dojde k perforaci, může být okamžitě vyžadována operace. Vaše riziko je pro tuto komplikaci vyšší, pokud se vaše striktura týká radiační terapie. Vaše riziko je také vyšší, pokud máte lékaře, který chirurgii nevykonával často.
Co čekáte s dilatací jícnu
Před rozšířením jícnu je potřeba rychle (bez jídla nebo vody) po dobu minimálně 6 hodin. Měli byste se řídit pokyny svého lékaře před zahájením léčby, pokud jde o dobu na lačno.
Pokud užíváte jakékoli léky, které ředí krev (aspirin, warfarin atd.), Měli byste o tom informovat svého lékaře. Možná nebudete muset lék odebrat. Váš lékař se však může rozhodnout upravit Vaši dávku nebo přijmout zvláštní opatření. Neoznámení lékaře o těchto lécích může zvýšit riziko vzniku krvácivých komplikací.
Pokud máte v minulosti určité srdeční onemocnění, můžete před zahájením léčby předepsat antibiotika. Pokud užíváte antibiotika se stomatologickou prací, měli byste se ujistit, že diskutujete o antibiotikách se svým lékařem.
Během léčby může váš lékař užívat sedaci, aby vám pomohl uvolnit a nepamatoval si na postup. Používáte-li tuto metodu, budete potřebovat někoho, kdo vás bude řídit domů, protože běžné léky používané v tomto postupu zahrnují: fentanyl, versed nebo propofol. Všechny tyto léky vyžadují, abyste neměli 24 hodin jízdy.
Případně může váš lékař použít anestetikum na rozprašování, aby si otupil hrdlo a provedl váš postup. Používáte-li tuto metodu, budete plně probuzení a budete schopni řídit. Mnoho lidí však raději užívá sedaci, protože myšlenka na dlouhou hadičku, která se vloží do krku dolů k vašemu žaludku, může být strašidelná, zvláště pokud jste náchylní k klaustrofobii.
Po skončení procedury vám budou dány pokyny, kdy budete moci jíst a pít. Pití bude zadrženo, dokud se nenastane anestetický účinek. Je to tak, abyste neměli kapalinu do plic místo do žaludku, protože anestetika zabraňuje normálním funkcím spolknutí. Pravděpodobně budete mít několik dní po zákroku mírné bolest v krku.
Potřebuji více než jedno rozšíření jícnu?
Obvykle se symptomy eventuálně vrátí po rozšíření jícnu. Jak dlouho trvá opakování příznaků je variabilní a závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti a příčiny striktury.
V mnoha případech může dietní péče, užívání inhibitorů protónové pumpy (PPI) a jiné léčebné postupy pomáhat zpoždění, pokud nebrání tomu, aby se v budoucnu zvýšila dilatace jícnu. Úzká spolupráce s lékařem a dodržování individuálního léčebného plánu může pomoci udržet příznaky pod kontrolou po delší dobu.
Dilatace jícnu je léčba a ne vyléčení, nicméně ulehčení symptomů učiní tento postup velmi užitečným pro zlepšení kvality života.
Co lze očekávat od tříd maminky a dětské jógy
Dělat hodiny maminky a jógy pro děti je skvělý způsob, jak se po těhotenství znovu cítit jako sebou a setkat se s dalšími novými maminky. Zjistěte, co očekávat.
Co lze očekávat při setkání s parenatální péčí
Lékařské nebo porodní asistentky, které jste měli v těhotenství, se nazývají prenatální péče. Zde je to, co můžete očekávat při těchto schůzkách.
Co lze očekávat z kloubní náhrady fyzické terapie
Po úplné výměně kolena budete pravděpodobně projít kombinací fyzikální terapie v nemocnici, doma i v zařízeních. Další informace.