Souvislost mezi chorobou štítné žlázy a cholesterolem
Obsah:
- Síla štítné žlázy
- Hypotyreóza a hyperlipidémie
- Subklinická / hraniční hypotyreóza, lipidy a onemocnění srdce
- Hyperthyroidismus a lipidy
- Ztráta příležitostí pro léčbu cholesterolu
- Léčba příznaku, nikoliv příčina
- Komplikace
- Účinky léčby hypotyreózy na lipidy
- Cholesterolové léky a onemocnění štítné žlázy
- Léky snižující hladinu lipidů
- Neléčivé způsoby snížení hladiny cholesterolu
- Strava
- Ztráta váhy
- Cvičení
- Ukončení kouření
- Životní styl opatření pro vysoký cholesterol a onemocnění štítné žlázy
Co znamená nízký počet bílých krvinek? (Září 2024)
Spojení mezi onemocněním štítné žlázy a vysokým cholesterolem je dobře zavedeno. Kdokoliv kteří byli diagnostikováni s lipidovými problémy, by měli kontrolovat štítnou žlázu, neboť léčba otravy štítnou žlázou může být klíčem k řízení cholesterolu. Co je méně známé, je, že cholesterolové léky mohou také ovlivnit onemocnění štítné žlázy. Zatímco některé negativně ovlivňují vstřebávání léků na hypotyreózu, jedna kategorie hypolipidemických léků (statinů) může snížit riziko onemocnění štítné žlázy u lidí s Gravesovou chorobou / hypertyreózou.
Síla štítné žlázy
Štítná žláza může být myšlena jako hlavní regulátor těla. Mezi role hormonů štítné žlázy hrají, modulují metabolismus lipidů (jako je cholesterol) stimulací jejich mobilizace a rozpadu a pomáhají při syntéze mastných kyselin v játrech.
Hypotyreóza (nedostatečná aktivita štítné žlázy) a hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza) proto mohou mít jedinečný vliv na váš profil cholesterolu. Pro některé lidi mohou tyto účinky ovlivnit získání abnormálních lipidů.
Hypotyreóza a hyperlipidémie
Lidé s hypotyreózou, kteří mají TSH mezi 5 mIU / l a 10 mIU / l, mají významně vyšší hladinu celkového cholesterolu a LDL než pacienti, kteří nemají onemocnění štítné žlázy. Abnormality lipidů jsou obvykle horší při primární hypotyreóze (hypotyreóza kvůli nedostatku funkce štítné žlázy) než při sekundárním hypotyreóze (hypotyreóza způsobená nedostatkem hormonů hypofýzy, které stimulují štítnou žlázu).
Zdá se, že lipidové abnormality pozorované s hypotyreózou jsou primárně spojeny se snížením aktivity LDL receptorů s dalšími účinky souvisejícími s metabolizmem lipidů.
Náhrada štítné žlázy levothyroxinem se obvykle používá k léčbě hypotyreózy (nebo jednoduše nízké hladině hormonu štítné žlázy) a může být u některých lidí nezbytná ke kontrole hladiny cholesterolu.
Subklinická / hraniční hypotyreóza, lipidy a onemocnění srdce
Podle studie z roku 2017 je dokonce i subklinická (hraniční) hypotyreóza spojena s lipidovými abnormalitami a léčba levothyroxinem má v těchto případech jasný přínos jak pro hladiny LDL, tak i pro celkovou hladinu cholesterolu.
Hyperthyroidismus a lipidy
Zatímco obecně je lepší mít nižší hladinu LDL a celkové hladiny cholesterolu, jsou chvíle, kdy nízká hladina cholesterolu nemusí být dobrá. Neočekávané zlepšení těchto opatření může vést k nástupu hypertyreózy - stavu zahrnujícího nadměrné hladiny hormonu štítné žlázy.Pokud je nezjištěno a neléčeno, může tato choroba štítné žlázy vést ke komplikacím, jako je oční onemocnění, osteoporóza, fibrilace síní (a potenciálně mrtvice nebo srdeční selhání) a bdělost štítné žlázy.
Hyperthyroidismus je léčena snížením hladiny hormonu štítné žlázy v těle, ať už léky, radioaktivní ablací štítné žlázy nebo operace.
Je zajímavé, že zatímco hyperthyroidismus může vést k nízkým hladinám cholesterolu, zdá se, že vysoký cholesterol je rizikovým faktorem vývoje Gravesovy choroby - zvláštního typu hypertyreózy.
Ztráta příležitostí pro léčbu cholesterolu
Lipidový panel je test, který většina lékařů používá k vyhodnocení abnormalit cholesterolu, a doporučuje se pro všechny, kteří začínají ve věku 20 let (nebo dříve, pokud existuje rodinná anamnéza nebo jiné rizikové faktory). Tento panel testuje celkový cholesterol, LDL ("špatný" cholesterol), HDL ("dobrý cholesterol" nebo v podstatě molekulu, která odstraňuje LDL z těla) a triglyceridy.
Pokud jsou hladiny LDL nebo triglyceridy zvýšené, může být zapotřebí léčba cholesterolem, avšak úroveň, za kterou je doporučena, závisí na několika faktorech, včetně dalších rizikových faktorů pro srdeční onemocnění. Například jeden ze statinů může být doporučen pro osobu s LDL 100, aby se snížilo srdeční onemocnění, pokud jsou přítomny další rizikové faktory.
Jaký je váš výsledek testu cholesterolu?Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je však třeba zvážit přítomnost onemocnění štítné žlázy. Bohužel, mnoho lidí má nediagnostikovanou hypotyreózu a příliš málo lékařů kontroluje lidi s vysokým cholesterolem na onemocnění štítné žlázy.
Léčba příznaku, nikoliv příčina
Spíše než po léčebném plánu, který obsahuje levotyroxin, se zdá, že mnoho lidí, jejichž hladiny cholesterolu by mohly být vyřešeny léčbou samotného onemocnění štítné žlázy, používají pouze léky snižující hladinu cholesterolu.
Komplikace
Abnormální lipidy způsobené hypotyreózou mohou zvýšit riziko srdečních onemocnění (ateroskleróza, onemocnění koronární arterie, mozková příhoda, onemocnění periferních arterií) a potenciálně úmrtnost. Dokonce i subklinická nebo hraniční hypotyreóza je spojena se zvýšeným rizikem onemocnění srdce, stejně jako s rizikem úmrtí ze všech příčin.
Zatímco kombinace hypotyreózy a zvýšeného cholesterolu je jasně spojena se srdečním onemocněním, studie z roku 2018 zjistila, že samotná subklinická hypotyreóza je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako mortality všech příčin. Některé stavy spojené s neléčenou subklinickou hypotyreózou zahrnují onemocnění koronární arterie, cerebrovaskulární onemocnění (jako jsou mrtvice), onemocnění periferních tepen, dilatační kardiomyopatie, srdeční selhání, fibrilace síní, krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza a plicní embolie) a chronické onemocnění ledvin.
Účinky léčby hypotyreózy na lipidy
Ve velké studii z roku 2014 zveřejněné v roce 2006 JAMA interní medicína, 60 procent lidí s novou diagnózou hypotyreózy a hyperlipidémie mělo rozlišení jejich zvýšené hladiny cholesterolu po obnovení funkce štítné žlázy. Z těch, kteří byli léčeni levothyroxinem, 75 procent nepotřebovalo léky na snížení hladiny lipidů během jednoho roku léčby hypotyreózou. Toto procento může být ještě vyšší, vzhledem k tomu, že ne každý ve studii měl znovu zkontroloval hladinu cholesterolu po obnovení funkce štítné žlázy.
Z účinků nahrazení štítné žlázy na lipidů lze vyvodit, že léčba hypotyreózy s největší pravděpodobností snižuje riziko srdečních onemocnění, ale existuje více důkazů, že je to také pravda, protože levothyroxin má pozitivní vliv na intimální tloušťku karotidové arterie (nepřímou mírou rizika srdečních onemocnění).
Kvůli těmto důkazům vydali odborné společnosti, jako je Americká asociace klinických endokrinologů, doporučení všem lékařům, kteří se starají o osoby s abnormalitami lipidů.
Každý, kdo má novou diagnózu hyperlipidemie, by měl být vyšetřen na hypotyreózu před léky na snížení hladiny lipidů se doporučují. Pokud se diagnostikuje hypotyreóza, je třeba sledovat lidi, aby zjistili, zda léčba levothyroxinem zvyšuje hladinu cholesterolu.
V některých případech hladiny cholesterolu zůstanou navzdory léčbě zvýšeny, a pokud opatření týkající se životního stylu, jako je strava, ztráta hmotnosti a cvičení nejsou účinné, pak mohou být zvažovány léky snižující hladinu cholesterolu.
Zdá se, že levothyroxin zvyšuje účinnost statinů, inhibitorů ezetimibu a PCSK9 - všech možností snížení hladin lipidů.
Cholesterolové léky a onemocnění štítné žlázy
Stejně jako léky na štítnou žlázu mohou ovlivňovat hladinu cholesterolu, léky na cholesterol mohou mít účinky na onemocnění štítné žlázy nebo na léčbu štítné žlázy. Abyste mohli diskutovat o těchto různých účincích, je užitečné podívat se na jednotlivé třídy léčiv cholesterolu / hyperlipidemie, které jsou k dispozici a být si vědomi pokynů pro to, kdo by měli být léčeni.
Léky snižující hladinu lipidů
Existuje několik kategorií léků pro hyperlipidemii s různými indikátory. Někteří například pracují především snížením LDL, zatímco jiní jsou nejúčinnější při snižování triglyceridů nebo při zvyšování HDL cholesterolu. Zatímco existuje mnoho léků, které mohou snížit hladinu cholesterolu, primárním důvodem k tomu je snížit riziko komplikací, jako jsou srdeční onemocnění, a dostupné léky se mění v jejich účinku.
Jedna z častějších interakcí je v absorpci levotyroxinu (substituční terapie štítné žlázy) u lidí s hypotyreózou. Pokud užíváte tyto léky, lékař vám poradí, jak správně užívat léky na léčbu štítné žlázy, abyste se vyhnuli interakci.Například některé léky na cholesterol mohou být užívány hodinu po podání levotyroxinu, zatímco jiné by neměly být užívány po dobu nejméně 3 hodin nebo 4 hodin.
Statiny
Statiny jsou považovány za primární volbu pro snížení hladin LDL a zahrnují:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor, Altoprev (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (vápník rosuvastatinu)
- Zocor (simvastatin)
Mezi nejčastější vedlejší účinky statinů patří svalové bolesti (myalgie). Bolesti svalů jsou časté (a vyskytují se u asi 10 procent lidí), ale zánět svalů (myopatie statinů) je méně častý.
Účinky na hypotyreózu: Lidé, kteří mají hypotyreózu, jsou spíše prožívat bolesti svalů na těchto lécích, než lidé bez onemocnění štítné žlázy. Výskyt svalové bolesti je vyšší u přípravku Zocor a nižší u přípravků Pravachol a Lescol.
Účinek na hypertyreózii: studie z roku 2018 zjistila, že léčba vysokého cholesterolu se statinovými léky snižuje riziko Graveovy orbitopatie (oční příznaky, jako je vypuknutí a další).
Statinové kombinace
Existují také kombinované léky, které obsahují statin a další drogy snižující hladinu cholesterolu. Tyto zahrnují:
- Advokát (lovastatin a niacin)
- Vytorin (simvastatin a ezetimib)
Ezetimibe (nacházející se ve Vytorinu) působí blokováním vstřebávání cholesterolu z střev, ale má spornou historii. Stejně jako statiny může způsobit svalovou bolest.
Fibráty
Fibry jsou obvykle doporučovány pro osoby, které mají vysoké hladiny triglyceridů. a také zvýšit HDL. Tyto zahrnují:
- Lopid (gemfibrozil)
- Tricor (fenofibrát)
Niacin (kyselina nikotinová)
Stejně jako fibráty se niacin obvykle používá ke snížení triglyceridů a / nebo ke zvýšení hladin HDL. Je k dispozici bez lékařského předpisu, ale má být podáván pouze pod vedením lékaře. Vedlejší účinky niacinu mohou zahrnovat proplachování, návaly horka a palpitace.
Účinky na onemocnění štítné žlázy: Velmi časté vedlejší účinky niacinu napodobují příznaky hypertyreózy. To může být důležité pro ty, kteří žijí s hypertyreózou stejně jako ti s hypotyreózou (může být obtížné určit, zda jsou tyto účinky způsobeny niacinem nebo kvůli dávce levotyroxinu, která je příliš vysoká).
Živočišné pryskyřice
Živice žlučové kyseliny nebo sekvestranty snižují hladiny LDL tím, že nutí játra na vymýcení cholesterolu. Drogy v této kategorii zahrnují:
- Questran (cholestyramin)
- Colestid (colestipol)
- Welchol (colesevelam)
Účinky na hypotyreózu: Železné kyseliny žlučové kyseliny se mohou vázat na levothyroxin, což zabraňuje jeho absorpci a může být nutné užívat nejméně 3 hodiny až 4 hodiny po podání dávky levotyroxinu.
PCSK9 inhibitory
Zdá se, že inhibitory PCSK9 snižují hladiny LDL nejméně stejně jako statiny, pokud ne více, ale zatím není známo, zda to vede k nižším rizikům srdečních onemocnění. Drogy zahrnují:
- Repatha (evolokumab)
- Praluent (alirocumab)
Účinky na hypotyreózu: Stejně jako u statinů, inhibitory PCSK9 mohou způsobovat svalovou bolest a je třeba poznamenat, že lidé s hypotyreózou na statiny mají vyšší pravděpodobnost tohoto nežádoucího účinku než pacienti bez onemocnění štítné žlázy.
Neléčivé způsoby snížení hladiny cholesterolu
Pro ty, kteří mají hladiny lipidů, které jsou zvýšené, ale nejsou dostatečně vysoké, aby vyžadovaly léky (a také pro ty, u kterých se doporučují léky), existuje několik jednoduchých tipů, jak snížit hladinu LDL.
Strava
Úloha stravy se v posledních letech podstatně změnila a velmi nízkotučná strava minulosti prošla stranou. Navzdory těmto změnám může být prospěšné zvýšení vlákniny ve stravě, stejně jako používání "zdravých olejů", jako je olivový olej (místo kukuřičného oleje, rostlinného oleje atd.). Jako obecnou stravu může středomořská strava snížit hladinu cholesterolu a má pozitivní přínosy z hlediska srdečního zdraví.
Ztráta váhy
Změny ve stravě by mohly být velmi užitečné, pokud vedou ke snížení hmotnosti lidí s nadváhou. Bylo prokázáno, že i snížení hmotnosti o 10 liber může snížit hladiny LDL až o 8 procent.
Cvičení
Zatímco cvičení neovlivňuje významně hladiny LDL (pokud nedojde ke ztrátě hmotnosti), může zvýšit hladiny HDL. Vzhledem k tomu, že HDL funguje tím, že v podstatě odstraní tělo LDL, může to být velmi užitečné. Ve skutečnosti jsou lékaři často mnohem spokojeni s lidmi, kteří mají vyšší hladiny LDL, pokud mají také vyšší hladiny HDL. Dokonce i jóga může pomoci snížit hladinu cholesterolu.
Ukončení kouření
Ukončení kouření je jedním z nejjednodušších (pro ty, kteří kouří) způsoby, jak snížit aterosklerózu a riziko srdečních onemocnění, mrtvice, onemocnění periferních arterií a mnoho dalšího. Vzhledem k tomu, že primárním problémem s abnormálními lipidy je zvýšené riziko srdečních onemocnění, odvykání kouření je nezbytnou součástí řízení zvýšené hladiny cholesterolu.
Životní styl opatření pro vysoký cholesterol a onemocnění štítné žlázy
Správná léčba hypotyreózy je důležitá, protože nízké hladiny hormonu štítné žlázy vedou k únavě a následně k menšímu zájmu o cvičení. Je třeba poznamenat, že některé potraviny (goitrogeny), které jsou zdravé samy o sobě, mohou mít účinky proti štítné žláze. Pokud máte hypotyreózu a přijmout zdravou výživu ke kontrole vašeho cholesterolu, je důležité, aby tyto potraviny byly omezeny nebo rozmístěny ve stravě. Existují další dietní doporučení pro osoby s onemocněním štítné žlázy, které jsou užitečné pro ty, kteří se snaží zhubnout, nebo jen chtějí cítit co nejvíce, zatímco žije s onemocněním štítné žlázy.
Slovo od DipHealth
Pokud jste byli nově diagnostikováni s vysokým cholesterolem nebo jinými lipidovými abnormalitami a nemáte známé onemocnění štítné žlázy, ujistěte se, že máte svého lékaře na obrazovce pro hypotyreózu hned, a to zejména před tím, než začnete užívat nějaké léky na cholesterol. To lze provést jednoduchým krevní test.Možná budete muset být vaším vlastním advokátem a požádat o test, protože výše uvedená studie JAMA zjistila, že pouze asi 50 procent lidí s nově diagnostikovanou hyperlipidémií bylo adekvátně vyšetřeno na onemocnění štítné žlázy.
Hypotyreóza je považována za značně poddpovězenou a je pravděpodobné, že mnoho lidí je nyní léčeno cholesterolovými léky (a vyrovnává se s vedlejšími účinky), pokud by jejich cholesterol mohl být normální při správné léčbě stavu štítné žlázy. Dokonce i hraniční nebo subklinická hypotyreóza vyvolává obavy. Na druhé straně spektra, pokud se vaše hladina cholesterolu náhle zlepší (bez zjevného důvodu), je třeba provést vyšetření krve kvůli hypertyreóze.
Pokud máte onemocnění štítné žlázy, je důležité buď hypotyreóza nebo hypertyreóza, vědět jak hladiny cholesterolu a funkce štítné žlázy jsou důležité. Optimální léčba hypotyreózy levothyroxinem (nebo kombinací terapie T4 / T3 nebo přirozené štítné žlázy) je důležitá při snižování hladiny cholesterolu a snížení rizika srdečních onemocnění. U pacientů s Graveovou chorobou / hypertyreózou může léčba zvýšeného cholesterolu snížit riziko vývoje onemocnění štítné žlázy.
Souvislost mezi chrápáním a nízkou sexuální spokojeností
Chrápení a sexuální spokojenost jsou spojeny. Ukázalo se, že snoreři mají méně uspokojivý sexuální život, neboť hlásí více sexuálních problémů než nešpiráti.
Souvislost mezi kávou a jaterní chorobou
Dozvíte se o vztahu mezi zdravím kávy a jater, včetně toho, jak podstatné sloučeniny v kofeinu mohou snížit riziko onemocnění jater.
Souvislost mezi Parkinsonovou chorobou a sexuální funkcí
Až sedm z deseti lidí s Parkinsonovou nemocí má sexuální dysfunkci s příčinami od léků až po změny nervové funkce.