Interoperabilní a přenosné elektronické lékařské záznamy
Obsah:
- EHR vs. EMR
- Co je blokování interoperability systému zdravotnictví?
- Přenositelnost EMR
- Uzavření zdravotních nedostatků v oblasti IT
Ektor - Potřeba (prod. Fosco Alma) (Září 2024)
Ručně psané lékařské záznamy se nevyhnutelně dávají přednost elektronickým lékařským záznamům (EMR). Přestože digitální lékařské záznamy byly kolem nejméně 30 let, významné finanční investice za poslední desetiletí vedly k přenosu dat a přístupnosti, které dříve nebyly k dispozici. Rychlost inovací a pokroku EMR se zvyšuje, nicméně stále existuje několik překážek, které je třeba překonat.
Zavedení nových systémů zdravotnických dat získalo kritiku od novinářů a komentátorů v oblasti zdravotní péče za zdánlivý nedostatek odpovědnosti a posílení postavení. Mnoho poskytovatelů stále používá elektronické i papírové záznamy a export dat může být složitým procesem. Navíc studie ukazují, že samotní odborníci na zdravotní péči jsou často zaměňováni ohledně interoperability elektronických zdravotních záznamů (EHR) a nevědí, jak dosáhnout smysluplného propojení.
EHR vs. EMR
Dva akronymy - EHR a EMR - se často používají zaměnitelně. Jak však konstatuje úřad národní koordinátorky pro zdravotnické informační technologie (ONC), existuje rozdíl mezi elektronickými zdravotními záznamy (EHR) a EMR. EMR předcházely EHR a byly určeny pouze pro klinické použití. EHR se pokoušejí jít dál a zahrnout širší spektrum dat než EMR.
Smysluplné použití - soubor norem, které mají zajistit, že zdravotní prostředky vynaložené na EHR mají za následek produktivní výsledky - v podstatě mandáty, které EHR mohou být interoperabilní.Tato směrnice vyžaduje odblokování zdravotních údajů a propojení různých systémů vytvářejících model "mnoho k mnoha" (na rozdíl od modelu "bod k bodu"), který má zvýšit užitečnost osobních lékařských údajů.
Nicméně Fred Trotter, zřízený novinář a autorka v oblasti zdravotní péče, tvrdí, že EHR ještě nejsou schopni vyměňovat data a komunikovat, takže americký systém zdravotní péče by pravděpodobně mohl být ještě v době EMR.
Co je blokování interoperability systému zdravotnictví?
Dr. Karen DeSalvo, bývalý národní koordinátor pro zdravotnické informační technologie, který se nedávno připojil k lékařské škole Dell na Texaské univerzitě v Austinu, napsal o stížnostech na "blokování zdravotních informací". Tato praxe brání výměně a používání elektronických zdravotních informací a je jednou z překážek interoperability.
Zatímco většina zastánců digitálního zdraví podporuje cíl sdílení informací, který pravděpodobně zlepší lékařskou péči a ušetří peníze, DeSalvo uvádí, že "někteří jednotliví účastníci IT průmyslu v oblasti zdravotnictví a zdraví mají silné pobídky k tomu, aby vykonávali kontrolu nad elektronickými zdravotními informacemi".
V dubnu 2015 předložila kancelář Národního koordinátora pro zdravotnictví IT (ONC) Kongresu zprávu o zablokování informací a autoři navrhli opatření, která mohou tuto praxi omezit, a stanovila, že by měla existovat větší transparentnost na zdravotnických IT trzích. Celostátní průzkum provedený Julií Adlerem-Milsteinem a Ericem Pfeiferem z University of Michigan School of Information and Public Health ukázal, že blokování informací je dosud rozšířené. Respondenti uváděli, že prodejci, nemocnice a zdravotnické systémy se běžně zabývají blokováním informací. Omezená interoperabilita produktů byla jednou z nejběžnějších forem této praxe mezi dodavateli. Nemocnice a zdravotnické systémy se na druhé straně často nacházely v tom, že nabízejí preferenční zacházení s určitým druhem EHR a vynucené poskytovatele k tomu, aby je přijaly. Respondenti také prošli nemocnicemi, které kontrolují tok pacientů tím, že neveřejně sdílejí své informace.
Motivace těchto postupů byla údajně touhou zvýšit příjmy. Adler-Milstein a Pfeifer se domnívají, že blokování informací by mělo být nezákonné, což by znamenalo zavedení nových právních předpisů v oblasti výměny a sdílení údajů. Očekává se, že v roce 2018 ONC uvolní pravidlo, které mimo jiné definuje blokování informací a sankcionuje ty, kteří brání výměně informací. Podle 21Svatý Century Cures Act, porušování může vést k pokutám až do výše 1 milion dolarů.
Dalším překážkou úspěšné interoperability EMR je komplexní směs technologických otázek a politických interakcí. Trotter apeluje na nemocnice, aby vytvořily specifickou úlohu, která by byla specifická pro řešení těchto vysoce specializovaných otázek.
Celkově zůstává interoperabilita problémem. Mnoho odborníků v oblasti zdravotnictví se domnívá, že překážky jeho implementace nebyly dosud odstraněny navzdory všemu původnímu nadšení a zdrojům, které byly do projektu vloženy.
Přenositelnost EMR
Přenositelnost osobních zdravotních údajů je dalším důležitým pojmem, který se týká vytváření standardizace mezi syntaxou používanou k vytváření zdravotních záznamů a schopností snadno přepravovat tato data do různých systémů. Mnoho studií ukázalo, že přenosné a snadno přenositelné údaje mohou výrazně zlepšit zdravotnické služby a zlepšit péči o pacienty. Přenositelnost EMR je však výzva, která ještě nebyla dosud vyřešena a stále je třeba ji zdokonalit, aby se zajistil koordinovaný systém zdravotní péče.
Bezpečná a bezpečná výměna digitálních zdravotních informací zůstává jednou z priorit digitálního zdravotního hnutí. Výzkumní pracovníci z Indie, kteří hodnotili implementaci EHR v rozvojových zemích, naznačili, že ukládání cloud, ochrana heslem a šifrování jsou všechna opatření, která mohou poskytovatelé zdravotní péče přijmout, aby zajistili větší zabezpečení přenosných EHR. Byly zaznamenány některé bezpečnostní poruchy a etické dilemy, které občas zastínily užitečnost EHR.
Skupina výzkumníků z School of Health Administration, Texas State University, vedená Dr. Clemensem Scottem Kruseem, provedla komplexní přehled o bezpečnosti EHR. Zjistili, že ačkoli se používají četné bezpečnostní techniky, je obtížné říci, co funguje nejlépe. Metodiky brány firewall a kryptografie však byly identifikovány jako nejslibnější a úspěšné při zajišťování údajů o pacientech.
Uzavření zdravotních nedostatků v oblasti IT
Pro zlepšení sdílení informací o zdravotní péči oznámila ONC 28. července 2015 více než 38 milionů dolarů udělování grantů 20 organizacím z 19 států v celé zemi. Jedna věc, od níž se od studentů očekávalo, že bude pracovat, je zvýšení integrace zdravotních informací. Rovněž se předpokládalo, že komunitní program vzájemného učení v oblasti zdraví pomůže společnostem zlepšit shromažďování údajů, přenositelnost dat a analýzu dat, a to vše s cílem dosáhnout lepších výsledků a inteligentnější výdaje na zdravotní péči.
Byly také zavedeny další programy, jejichž cílem je zapojit pacienty a zlepšit koordinaci péče, jako jsou incentivní programy Medicare a Medicaid EHR. Tyto iniciativy podporují bezpečnou výměnu zdravotních informací. Podporují také přístup pacientů k záznamům a elektronickým nástrojům umožňujícím komunikaci s poskytovateli zdravotní péče. Celkovým cílem programu je snížit zdravotní rozdíly a nabídnout kulturně kompetentní péči pomocí technologií.Nedávné hodnocení stimulačního programu EHR oddělení Informatiky v oblasti zdraví a informačního managementu školy v St. Scholastica ukázalo, že se dosáhlo významného pokroku. Aby se však stalo více zaměřené na klienta a zlepšily výsledky péče pro všechny, zapojení uživatelů stále vyžaduje další pozornost.
Výhody převodu na elektronické lékařské záznamy
Poskytovatelé váhali převést z lékařského záznamového systému založeného na papíře na elektronický lékařský záznam. Zde jsou přínosy a rizika.
Lékařské záznamy, soukromí, přesnost a práva pacientů
Naše lékařské záznamy jsou chronologií všeho, co ovlivnilo naše zdraví nebo způsobilo zdravotní potíže. Informace o našem právu k těmto záznamům.
Heuristika aplikovaná na elektronické zdravotní záznamy
10 Heuristik použitelnosti Jakob Nielsena pro návrh uživatelského rozhraní je snadno použitelný pro elektronické zdravotní záznamy. Další informace.