10 Povinnosti řízení zdravotnických informací
Obsah:
- Základy medicínského kódování
- Lékařský přepis
- Zdravotní potřeba
- Podpora zdravotnického personálu
- Shromáždění lékařských záznamů
- Údržba lékařských záznamů
- Podání
- Ochrana soukromí a zabezpečení
- Uvolnění informací
- Uchovávání důvěrnosti
Grundeinkommen - ein Kulturimpuls (Září 2024)
Řízení zdravotních informací je proces uchovávání, uchovávání a získávání informací o pacientovi v souladu s požadavky federálních, státních a akreditačních agentur. V rámci řízení zdravotních informací (HIM), které vyžadují odborné znalosti, dovednosti a schopnosti, je 10 hlavních povinností. Zde je stručný přehled těchto deseti povinností.
Základy medicínského kódování
Lékařské kódování zahrnuje správné přiřazení lékařských kódů pro odpovídající náhradu pojistitelů a plátců, jako jsou Medicare a Medicaid. To také znamená zajistit, aby všechny zdravotní záznamy obsahovaly správné diagnózy podle objednané procedury. Existuje několik sad kódů, které kodéry používají, a musí mít k dispozici aktuální zdroje, protože některé kódy se mění každý rok.
- Kódy ICD-9
- CPT kódy
- Kódy HCPCS
- DRG (Diagnosis Related Groups)
- Modifikátory
Lékařský přepis
Lékařská transkripce se týká přesného a včasného přepisu diktovaných informací o pacientovi, aby byl přístupný oprávněným stranám:
- Lékařská anamnéza pacienta
- Fyzické zprávy pacienta
- Lékařské konzultační zprávy
- Souhrnné přehledy o pacientovi
- Radiologické zprávy
- Operační zprávy
Zdravotní potřeba
Lékařská nezbytnost se týká rozumného a nezbytného léčení, postupů nebo služeb při nemoci. Většina pojistitelů, včetně Medicare a Medicaid, nebude platit za léčbu, která není považována za lékařsky potřebnou na základě standardů péče.
4Podpora zdravotnického personálu
Velká část správy zdravotních informací poskytuje lékařům informace o tom, jak jsou pacienti léčení podle požadavků. Zahrnuje také přezkoumání záznamů o souladu se státními, federálními a soukromými pojistnými směrnicemi. Po přezkoumání by měla být každá slabost v souladu s předpisy oznámena lékařům a dalším klinikům, aby jim umožnila zdokonalit svou dokumentaci.
5Shromáždění lékařských záznamů
Každý lékařský záznam by měl být sestaven pro použití v pokračující zdravotní péči poskytnutím:
- Přesný, legální záznam
- Přepis lékařských zpráv
- Předkládání informací k úhradě
- Dostupnost oprávněným subjektům, které požadují informace
Údržba lékařských záznamů
Uchovávání lékařských záznamů pro pacienty zahrnuje zajištění přesnosti a dostupnosti záznamů o kontinuitě péče po celou dobu života pacienta. Patří mezi ně i papírové a elektronické lékařské záznamy.
7Podání
Podávání lékařských záznamů zahrnuje návrh a vývoj struktury systému řízení zdravotních informací, který je
- snadno přístupný
- organizovaný
- chrání důvěrnost pacienta
- v souladu se zákony a pokyny HIPAA
Ochrana soukromí a zabezpečení
S rostoucím využitím informačních technologií ve zdravotnictví musí lékařská služba i nadále hledat způsoby, jak zachovat soukromí a bezpečnost chráněných zdravotních informací (PHI) pacientů, kterým slouží.
- Uchovávání chráněných zdravotních informací způsobem, který chrání důvěrnost pacientů
- Implementujte funkce, které zajistí, že pracovníci zdravotnických pracovišť mají řádné školení a oprávnění k přístupu k PHI
- Použijte ovládací prvky šifrování pro ochranu přenášených dat v síti
Uvolnění informací
Informace o pacientech mohou být požadovány z mnoha důvodů, jako jsou pojištění nebo nepřetržitá péče. Lékařská služba je odpovědná za včasné uvolnění informací po řádném schválení pacienta nebo jeho zmocněného zástupce. Uvolnění informačních služeb zahrnuje:
- Získání platné autorizace pro uvolnění chráněných zdravotních informací
- Dokončení lékařského záznamu o kopírování
- Předávání elektronického zdravotního záznamu
- Sledování požadavků a sledování včasnosti odpovědi
Uchovávání důvěrnosti
Všichni poskytovatelé zdravotní péče jsou odpovědní za to, aby byli jejich zaměstnanci vyškoleni a informováni o důvěrnosti pacienta. Informování zaměstnanců o ochraně informací o pacientech by mělo zahrnovat
- Správná likvidace
- Správné ukládání
- Správný přístup
- Správné zveřejnění
Jak začít s domácím zdravotnickým zařízením
Jedním z nejrychleji se rozvíjejících podniků je nelekářská domácí péče poskytující osobní služby. Podívejte se na základní informace o tom, jak začít s vaší společností.
Registrovaný profil zdravotnických informací o technikovi
Přečtěte si o práci registrovaných techniků v oblasti zdravotnických informací (RHIT). Sestavují, organizují a udržují zdravotní záznamy v lékařských zařízeních.
Používání zdravotnických informačních technologií ke správě vašich informací
Ačkoli HIT má mnoho využití v našem systému zdravotní péče, tři důležité typy zdravotních IT mohou mít vliv na vás v blízké budoucnosti.