Jak otehotnit, když máte endometriózu
Obsah:
- Endometrióza a neplodnost
- Šance na přirozené těhotenství
- Endometrióza Bolest a neplodnost
- Základní příčiny neplodnosti
- Zkreslení nebo zablokování reprodukčních orgánů
- Celkový zánět
- Problémy implantace embryí
- Snížená kvalita vajec
- Stages a neplodnost endometriózy
- Možnosti léčby plodnosti
- Intrauterinní inseminace (IUI)
- In vitro fertilizace (IVF)
- Riziko potratů
- Chirurgie a míra plodnosti
CITY BOYS KAMIL - JAK SE DÍVAM (Září 2024)
Těhotenství s endometriózou je možné, i když to nemusí být snadné. Až polovina žen s endometriózou bude mít problémy s otěhotněním. Pravděpodobnost, že máte problémy s plodností, závisí na vašem věku, na plodnosti partnera a na tom, jak závažná je endometrióza. Pro ty, kteří se bojí otehotnění, může pomoci chirurgie nebo léčba plodnosti, jako je IVF.
Možná jste se už nějakou dobu snažili o neuskutečnění a nyní, po vyhodnocení plodnosti a diagnostické laparoskopické operaci, vám Váš lékař diagnostikoval endometriózu.
Nebo jste dokonce ani nenapadlo, že ještě máte děti. Nicméně, poté, co zažíváte pánevní bolesti nebo závažné křeče v menstruaci, váš lékař vyšetřil a diagnostikoval Vás endometriózou.
Každá situace vás může vést k přemýšlení, zda máte nějakou šanci na porozumění. Odpověď je ano, můžete si představit endometriózu. Není to záruka, ale existuje skutečná možnost.
Endometrióza a neplodnost
Hlavním problémem, které mají ženy po diagnostice endometriózy, je dopad, který bude mít na současné nebo budoucí plány těhotenství. Na individuálním základě neexistují snadné odpovědi, pokud jde o riziko neplodnosti (neschopnost počítat po jednom roce) a statistiky se liší podle toho, kolik žen s endometriózou je skutečně postiženo.
Podle průzkumu publikovaného v Časopis asistované reprodukce a genetiky, odhaduje se, že 30 až 50 procent žen s endometriózou bude mít neplodnost.
Ženy s neplodností, které ještě nemají oficiální diagnózu endometriózy, mají také vyšší pravděpodobnost endometriózy. Některé výzkumy zjistily, že neplodné ženy mají šest až osmkrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít endometriózu, než ti, kteří se nepokoušejí otevírat.
Také z jednoho ze čtyř párů, kteří dostali diagnózu nevysvětlitelné neplodnosti, je podezření, že mnoho z nich se může skutečně zabývat mírnou endometriózou. To je podpořeno výzkumem, který dospěl k závěru, že kdekoli od 20 procent do 25 procent žen s endometriózou bude zcela bez příznaků.
Protože endometrióza může být diagnostikována pouze invazivním diagnostickým laparoskopickým chirurgickým zákrokem, zdá se, že pro její neplodnost neexistuje "příčina".
Šance na přirozené těhotenství
Pokud jste byli diagnostikováni endometriózou dříve, než jste dokonce přemýšleli o tom, že jste těhotná, můžete se ptát, jestli stojí za to otěhotnět sám předtím, než hledáte léčbu plodnosti. Odpověď je jednoduchá: ano, absolutně.
Samozřejmě, vždy byste měli mluvit s Vaším lékařem o vaší konkrétní situaci. Endometrióza však automaticky neznamená, že zažíváte neplodnost.
Pokud trpíte endometriózou, obvykle vám bude doporučeno pokusit se přirozeně po dobu šesti měsíců (spíše než 12 měsíců doporučených pro jiné ženy). Pokud v tomto časovém horizontu neočekáváte, měli byste mluvit s odborníkem na plodnost.
Některé ženy s endometriózou se mohou rozhodnout, že půjdou rovnou do specialisty na plodnost. To je také rozumná možnost.
Pokud jste ve věku 35 let nebo starší, možná nebudete chtít věnovat čas, abyste se pokusili otehotní sama. Vaše přirozená plodnost klesá s věkem rychleji po dosažení věku 35 let a ti dalších šesti měsíců - zejména proto, že už víte, že máte endometriózu - nemusí být moudří.
Endometrióza Bolest a neplodnost
Bolest může zasahovat do plodnosti jednoduše tím, že pohlavní styk může být příliš bolestivý k výkonu. Bolest sama o sobě nezasahuje do vaší schopnosti ovulovat nebo dosáhnout hnojení; spíše to činí sexuální činu obtížným a někdy nesnesitelným.
S tím, co bylo řečeno, množství bolesti, které prožíváte, nemusí nutně souviset se závažností endometriózy. Zatímco těžká endometrióza je spojena se zvýšenou bolestí, je také možné, že mírná endometrióza způsobí silnou bolest. Záleží na tom, kde se nacházejí ložiska endometria.
Více bolesti neznamená, že bude pro vás těžší otěhotnět v porovnání s ženou bez bolesti. Ovlivňuje pouze plodnost tím, že jste méně schopni mít sexuální styk.
Ženy s endometriózou, které se nesnaží otěhotnět, jsou obvykle podávány antikoncepční léky ke zmírnění symptomů bolesti. Problémem s tím je, samozřejmě, že můžete otěhotnět pouze tehdy, když jsou tablety zastaveny.
V případech středně těžké až těžké endometriózy může být vyžadováno chirurgické odstranění endometriálních lézí nebo cyst. Chirurgie může snížit bolest, ale opakované operace mohou způsobit nahromadění jizvových tkání (adhezí), které zvyšují riziko neplodnosti.
Ve velmi závažných případech endometriózy může být odstraněna děloha, vaječníky nebo část vaječníků. To bude mít vliv na budoucí plodnost. Musíte také vědět, že chirurgické odstranění reprodukčních orgánů není lékem na endometriózu. Může se Vám stále objevit bolest.
Před operací si poraďte se svým reprodukčním lékařem o vašich budoucích plánech plodnosti. Ujistěte se, že jste plně informováni o všech rizicích a výhodách.
9 Výstražné známky endometriózyZákladní příčiny neplodnosti
Plně nerozumíme tomu, jak endometrióza ovlivňuje plodnost. Když endometrióza způsobuje ovariální cysty (které mohou interferovat s ovulací) nebo endometriální jizva tkáně blokuje vajíčka, důvod neplodnosti je jasnější. Nicméně ženy s endometriózou, které nemají endometriální cysty na vaječnících nebo zablokované vajíčko, mohou pociťovat sníženou plodnost.
Existuje několik možných teorií o tom, proč endometrióza ztěžuje otěhotnění:
Zkreslení nebo zablokování reprodukčních orgánů
Endometriální léze mohou způsobit tvorbu jizev nebo adhezí. Tyto adheze mohou táhnout na reprodukční orgány, což brání jejich schopnosti normálně fungovat. Adheze mohou také způsobit zablokování vajíčkovodu, což může předstírat, že vajíčko a spermie z setkání.
Celkový zánět
Možná role zánětu obecného těla a neplodnosti je předmětem pokračujícího výzkumu. Zdálo se, že zvýšený zánět v těle koreluje s neplodností. Ženy s endometriózou mají biochemické známky zvýšeného zánětu.
Ale způsobuje endometriózu zánět? Nebo zánět zvyšuje endometriózu? A jak to všechno souvisí s neplodností? To, že nevíme.
Problémy implantace embryí
Zatímco endometrióza je stav, který způsobuje, že endometriální tkáň pěstuje mimo dělohu, může také ovlivňovat samotné endometrium. Implantace embryí je u žen s endometriózou nižší. Nicméně je možné, že nižší míra implantace embryí je způsobena problémy s endometriem, ale souvisí se špatnou kvalitou vajíček.
Některé výzkumy in vitro fertilizace zjistily, že ženy s endometriózou, které používají donorová vejce, mají podobnou implantaci embryí u žen bez endometriózy.
Snížená kvalita vajec
Ženy s endometriózou mohou mít špatnou kvalitu vajec. Kromě toho se embrya u žen s endometriózou rozvíjí pomaleji než průměr. Když má dárce vajíčka endometriózu a tyto vejce se používá u ženy bez endometriózy, výsledné embrya mají tendenci mít nižší kvalitu a míra implantace je negativně ovlivněna.
Stages a neplodnost endometriózy
Váš lékař se pravděpodobně odvolal na vaši endometriózu z hlediska stadií. Během operace lékař zohledňuje umístění, množství a hloubku ložisek endometria. Na základě toho vyhodnotí hladinu vaší endometriózy.
Existuje stupeň 1, stupeň 2, stupeň 3 a stupeň 4. Tyto stupně se používají k popisu a vyhodnocení závažnosti endometriózy, přičemž stupeň 1 je slabá endometrióza a stupeň 4 je závažný. Ale tyto etapy znamenají cokoliv, co se týče vašeho šance na počátek? Ano i ne.
Obecně platí, že u žen s endometriózou ve stádiu 1 nebo 2 je méně pravděpodobná neplodnost než u žen s endometriózou v 3. nebo 4. stupni.
Stádia endometriózy může také pomoci lékaři přijít s plánem léčby. Například žena s endometriózou v 2. stupni se může chtít pokusit o chvíli počítat sami. Žena s endometriózou v 3. stupni může pokračovat přímo k léčbě IVF.
Stadium endometriózy však nemůže předpovědět, zda léčba plodnosti bude víceméně úspěšná. Je možné mít endometriózu ve fázi 2 a projít řadou neúspěšných léčby IVF. A je možné mít endometriózu 4. stupně a počkat na první cyklus.
Dolní linie: nedávejte příliš velkou váhu na vaši endometriózu.
Možnosti léčby plodnosti
Nejúčinnější léčba per cyklus pro neplodnost související s endometriózou závisí na vašem věku, stadiu onemocnění, rizikových faktorech neplodnosti, nákladů na léčbu a osobní volbě. Váš léčebný plán bude také záviset na stupni endometriózy a na tom, zda je endometrióza sama o sobě příčinou neplodnosti. Váš lékař také vezme v úvahu Váš věk.
Intrauterinní inseminace (IUI)
Samotné léky na plodnost nejsou typicky doporučovány u žen s endometriózou. Oni významně nezlepší míru těhotenství ve srovnání s ženami s endometriózou, kteří se pokoušejí přirozeně pochopit
U žen s endometriózou ve stádiu 1 nebo 2 je obvykle doporučenou výchozí bod intrauterinní inseminace (IUI) s léky na plodnost.
Léčiva pro plodnost zahrnují Clomid (clomifen) a gonadotropin. Clomid s IUI se obvykle pokouší, protože riziko koncipování násobků a rozvoj ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) je nižší, než je u gonadotropinů.
Ve studii s ženami s nevysvětlitelnou neplodností nebo chirurgicky korigovanou endometriózou byla míra těhotenství za cyklus 9,5 procent u těch, kteří užívali přípravek Clomid s IUI, ve srovnání s 3,3 procenta u těhotných žen.
Randomizovaná studie s 49 ženami se stádem 1 nebo 2 endometriózy porovnávala míru těhotenství u žen, které dostávaly tři cykly gonadotropinů s IUI a ženy, které pokračovaly v pokusu bez léčby plodnosti, pomáhají po dobu šesti měsíců.
Míra těhotenství v jednom cyklu u těch, kteří dostávali gonadotropiny s IUI, byla 15%. Neošetřená skupina měla míru těhotenství na cyklus 4,5 procenta.
Jak funguje intrauterinní inseminace (IUI)In vitro fertilizace (IVF)
Pokud jsou léky na plodnost s IUI neúspěšné, potom je dalším doporučeným krokem IVF. In vitro fertilizace (IVF) je považována za nejefektivnější celkově a poskytuje vám to nejlepší pro těhotenství. Je to také drahé a invazní.
V závislosti na okolnostech může být IVF první variantou léčby u žen, u nichž je pravděpodobnost koncipování významně snížena. Budete pravděpodobně doporučeni, abyste přeskočili IUI a jeli rovnou do IVF, pokud byste:
- Máte endometriózu ve stupni 3 nebo 4
- Jsou nad 35 let
- Mají různé faktory rizika neplodnosti (jako mužská neplodnost nebo nízké zásoby vaječníků)
- Upřednostňuje se rovnou do IVF navzdory nákladům a invazivnímu charakteru postupu
Podle průzkumu byla medián úspěšnosti IVF u žen s endometriózou 22,2 procenta. To je o něco méně než průměrná míra úspěšnosti IVF u žen s jinými příčinami neplodnosti.
Předpovídání míry úspěšnosti IVF může být komplikované případ od případu. Většina párů, které čelí léčbě IVF, se zabývá dodatečnými faktory fertility mimo endometriózu. Nicméně pokud je endometrióza jediným faktorem plodnosti, živá porodnost je podobná nebo mírně vyšší než u jiných diagnóz neplodnosti.
Navíc léčba IVF nezdá se, že zvyšuje bolesti endometriózy ve srovnání s ženami s endometriózou obecně.
Je důležité si uvědomit, že IVF není pro všechny páry možností. Někteří dávají přednost tomuto intenzivnímu zacházení a jiní si to prostě nemohou dovolit. U těchto párů, jestliže několik kol IUI s léky na plodnost není úspěšné, mohou být považovány alternativní možnosti - jako adopce nebo život bez dítěte
Jak funguje in vitro fertilizace (IVF)Riziko potratů
Endometrióza může zvýšit vaše riziko ztráty těhotenství, ale více u žen, které trpí neplodností související s endometriózou. Nicméně riziko spontánního potratu se zdá být naopak spojené s fází onemocnění.
Studie z roku 2017 zkoumala 270 žen s endometriózou nebo bez ní a zjistila, že počet potratů u žen s endometriózou činil zhruba 35 procent, ve srovnání s 22 procenty pacientů bez onemocnění (60 procent rozdíl).
Je zajímavé, že ženy s diagnózou endometriózy ve stádiu 1 nebo 2 měly větší pravděpodobnost potratu než u žen s endometriózou ve stádiu 3 nebo 4 (42% oproti 31%). Co naznačuje, že mírná endometrióza může být spojena s větším zánětem, než se dříve myslelo.
Chirurgie a míra plodnosti
Hlavním důvodem pro chirurgické odstranění endometriálních depozit je snížení symptomů bolesti. To se někdy děje v době diagnózy. Kromě bolesti může chirurgie nabízet další výhody z hlediska zvýšené plodnosti.
U žen s těžkou endometriózou se zdá, že operace zlepšuje úspěšnost léčby plodnosti. Na druhé straně, opakované operace mohou tyto zisky zvrátit tím, že způsobí rozsáhlou formu adhezí.
Některé studie také zjistily malé, ale významně zlepšené počty porodů po chirurgickém zákroku u žen s endometriózou v 2. a 3. stupni.
Nicméně, pokud žena nenastává endometriální bolest, riziko chirurgického zákroku převažuje nad možnými přínosy pro plodnost. Chirurgie k odstranění endometriálních depozit má své riziko, a potřebujete vážit výhody a nevýhody operace, abyste si mohli plně informovaně vybrat.
Pokud si po promluvení se svým lékařem stále nejste jisti, nebojte se hledat další názor.
Jak se mluvit s doktorem o endometriózeChystá se otehotnit po potratu
Pokud máte potíže s pocitem potratu, může to být čas promluvit si s odborníkem na plodnost. Další informace o otázkách plodnosti.
Jak otehotnit pomocí soupravy Koncepce
Přečtěte si o sadě Koncepce, která vám pomůže otěhotnět. Jedná se o tříměsíční dodávku položek používaných k určení ovulace a pomáhá při koncepci.
Jak otehotnit s PCOS: Vaše možnosti léčby
Ano, můžete otěhotnět s PCOS! Další informace o možnostech léčby PCOS, od změn v životním stylu a stravě, po léky na fertilitu a IVF.