Zmrazené rameno a onemocnění štítné žlázy
Obsah:
Často začíná s obtížemi v pohybu ramena nebo tupá bolestivá bolest v oblasti ramen. Pokud tyto příznaky znějí známé, můžete mít lepivou kapsulitidu, což je stav, který se běžně označuje jako zmrazené rameno. Ačkoli to není jasné, proč, zmrazené rameno je častější u lidí s endokrinními problémy, včetně onemocnění štítné žlázy.
Příčina a následek
Kosti, vazy a šlachy, které tvoří ramenní kloub, jsou zabaleny do kapsle pojivové tkáně. Mražené rameno se objevuje, když se tobolka zahustí a zapálí, což způsobuje, že se smršťuje a tvoří tkáň jizvy.
U pacientů s endokrinním onemocněním, jako je diabetes nebo onemocnění štítné žlázy, včetně hypertyreózy a hypotyreózy, je rizikovým faktorem pro zmrazené rameno. A přesto, že spojení mezi onemocněním štítné žlázy a zmrzlým ramenem zůstává nejisté, výzkum ukázal některé možné souvislosti jak s hypertyreózou, tak s hypotyreózou.
Studie z roku 2014 dospěla k závěru, že hypertyroidní pacienti mají 1,22násobek rizika vývoje lepivé kapsulitidy ve srovnání s celkovou populací. Studie sledovala 4 472 lidí s hypertyreózou během sedmi let. Během této doby bylo 162 z nich vyvinuto lepivou kapsulitidu.
Vědci spekulovali, že tyto nálezy mohou souviset se zánětlivým procesem - stimulovaným produkcí proteinů známých jako cytokiny - což je charakteristické jak pro hypertyreózu, tak i pro lepivou kapsulitidu. Jeden by mohl vyvolat druhou, nebo by to mohlo dojít v tandemu.
Další studie hodnotila 93 pacientů s zmrzlým ramenem a 151 bez tohoto stavu. Vyšší sérové hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), které se typicky vyskytují u lidí s hypotyreózou, se také objevily u účastníků s mrazeným ramenem.
Konečně je známo, že svalová bolest (myopatie) je častá jak u hypotyreózy, tak u hypertyreózy. To, zda se to týká zamrzlého ramena, není jasné.
Není jasné, co konkrétně způsobuje zmrzlé rameno, ale zdá se, že je častější u žen ve věku od 40 do 60 let, stejně jako u žen s onemocněním štítné žlázy.
Mezi další rizikové faktory nebo možné příčiny zmrzlého ramena patří:
- Má ramenní poranění, ramenní operaci, ramenní poranění nebo imobilizované rameno
- Po operaci, která imobilizuje vaše rameno, jako je operace prsu nebo operace otevřeného srdce
- Hormonální změny, jako je perimenopauza a menopauza
- Cervikální onemocnění krku
Symptomy
Zmrazené symptomy ramen se postupně postupně pomalu rozvíjejí a postupně se zhoršují. Často začíná tento stav s mírnou bolestí v průběhu několika měsíců. Obvykle prochází třemi různými fázemi, s různými symptomy zjevnými v každé fázi:
- Stupeň zamrznutí: To je obvykle nejbolestivější fáze, s nejtěžší bolestí ve vnější oblasti ramen. V některých případech můžete také mít bolest vyzařující dolů do vašeho ramena. Přesunutí ramena může být bolestivé, takže každodenní aktivity, které vyžadují, abyste zvedli ruku - například kartáčováním vlasů nebo dosažením něčeho na vysokém police - mohou být obtížné. Během spánku můžete mít také bolest. Váš rozsah pohybu v rameni je také typicky snížen.
- Zmrazená fáze: Během této fáze je rozsah pohybu vašeho ramene ještě omezenější a vaše rameno se ztuhne. Může být stále těžší zvednout ruce nebo pohybovat rukama dozadu. Časem může být rameno tak ztuhlé, že je téměř nemožné se pohybovat. Můžete si všimnout snížení bolesti, nicméně, protože vaše rameno se stává méně mobilní.
- Stupeň rozmrazování: Obvykle budete mít v tomto okamžiku méně bolesti a rozsah pohybu se bude časem zlepšovat.
Diagnóza
Diagnostika zmrzlého ramena může být obtížná, protože hlavní příznaky - bolesti a ztuhlost - jsou charakteristické pro řadu dalších stavů, včetně poranění manžety rotátoru. Ve skutečnosti je zmrazené rameno často špatně diagnostikováno jako trhání v rotátorové manžetě. Dále lidé s zmrzlým ramenem někdy kompenzují snížené pohyby ramenních kloubů tím, že pohybují lopatkami a páteřem určitými způsoby, což zvyšuje výzvu k získání přesné diagnózy.
Váš lékař pravděpodobně vstříkne vaše rameno pomocí znecitlivujícího léku, aby zhodnotil rozsah vašeho pohybu bez způsobení bolesti. Budete požádáni, abyste ruku pohybovali různými způsoby; toto je známé jako "aktivní" rozsah pohybu. Váš lékař může také manipulovat s vaší rukou, aby zjistil, co je známé jako pasivní rozsah pohybu. Zmrazené rameno ovlivňuje obě.
Imagingové testy, jako jsou rentgenové záření nebo magnetická rezonance (MRI), mohou být také provedeny, aby se vyloučily další problémy.
4 způsoby, jak zjistit, zda máte zmrazené ramenoLéčba
Zmrazené rameno se obvykle v průběhu času samovolně vyřeší, ale může se jednat o několik let bolesti a omezenou pohyblivost, dokud se rameno nevrátí do normálu. V některých případech se plný rozsah pohybu v rameni nikdy nevrací.
Pokud je zmrzlé rameno identifikováno a diagnostikováno dříve, injekce kortizonu přímo do zmrazeného kloubu může pomoci obnovit rozsah pohybu a může pomoci dramaticky urychlit dobu hojení. Na doplnění účinků léčby kortizonem se doporučuje jemné protahování, na rozdíl od agresivní fyzikální terapie.
V některých případech mohou být účinné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) spolu s fyzikální terapií a domácími cviky. Tento přístup může pomoci obnovit rozsah pohybu a zmírnit bolest, ale může trvat tak dlouho, dokud se celý rok ulevíte.
Chirurgie pro zmrazené rameno je poslední možností, ale může být doporučeno, pokud nejsou jiné možnosti účinné. Chirurgie - často provedená artroskopicky - se zaměřuje na odstranění jizvy a srůsty v oblasti ramen. Po operaci je obvykle nutná doba fyzické terapie k obnovení a udržení rozsahu pohybu v rameni.
Existuje několik slibných novějších možností, které je třeba zvážit i pro zmrazené rameno. Zahrnují transkutánní elektrickou stimulaci (TENS), u kterých bylo prokázáno, že výrazně zvyšují rozsah pohybu. Laserová terapie s nízkým výkonem a hluboké zahřívání (diatermická léčba) s protahováním mohou také poskytnout úlevu.
Onemocnění srdce po onemocnění štítné žlázy
Rakovina štítné žlázy zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Přispívající faktory zahrnují léčbu rakoviny, hyperthyroidismus a radiační terapii.
4 způsoby, jak zjistit, zda máte zmrazené rameno
Zjistěte, co je to zmrzlé rameno, jak zjistíte, zda máte jedno, a jaké jsou jeho možné léčebné postupy.
Vývoj léků na vzácná onemocnění pro vzácná onemocnění
Zákon o léčivých přípravcích pro vzácná onemocnění zavedli vlády Spojených států a EU na podporu výzkumu a vývoje léků určených k léčbě vzácných onemocnění.