Řešení mimo síť účtů zdravotní péče
Obsah:
- Proč jít mimo síť?
- Jak vyhnout vyloučení mimo síť
- Pokud přijmete lékařský doklad mimo síť
- Slovo od DipHealth
The Great Gildersleeve: Gildy's Diet / Arrested as a Car Thief / A New Bed for Marjorie (Září 2024)
Pokud uvidíte lékaře nebo jiného poskytovatele, na který se nevztahuje váš plán zdravotního pojištění, nazývá se to "mimo síť" a budete muset zaplatit větší část svého zdravotního účtu (nebo všechno), i když máte zdravotní pojištění.
Většina plánů zdravotního pojištění má síť pokrytí, což znamená, že mají dohodu s některými lékaři a nemocnicemi, aby zaplatili za péči. Smlouva je často založena na zlevněné sazbě za služby a poskytovatelé musí přijmout tuto sazbu bez účtování dodatečné částky pacientům, aby zůstali v síti.
Při výběru zdravotního pojištění musí plány pojištění poskytnout seznam lékařů, kteří přijmou své plány, než se zavážete k jejich pojištění.
Proč jít mimo síť?
Můžete si vybrat, zda chcete záměrně odcházet ze sítě, nebo byste mohli být zaslepeni dalšími fakturami od poskytovatele mimo síť, o kterém jste si mysleli, že byl pokryt, ale nebyl.
Důvody, proč byste mohli obdržet účet ze sítě, jsou:
Vyjíždíte ze sítě podle vlastního výběru: Možná víte, že váš ošetřovatel nezahrnuje váš pojistný plán, ale nechcete, aby vaše dítě doručilo někdo jiný. Budete ochotně platit navíc za to, protože si myslíte, že služby lékaře stojí za extra nadpoloviční náklady.
Co potřebujete vědět dříve, než se dostanete mimo síťMimo síťové doporučení: Váš lékař je součástí sítě vaší pojišťovny, ale radiolog, který čte vaše rentgenové snímky, není a dostanete účet od radiologa.
Síť se změní: Pojedete se podívat na lékaře primární péče, kterou jste viděli už léta, jen abyste zjistili, že váš lékař již není součástí vašeho pojistného plánu, když se dostane mnohem vyšší účet, než jste očekávali.
Extra služby: Vaše pojištění hradí nemocniční výdaje, ale ne za soukromou místnost. pokud by soukromý pokoj byl jediný dostupný druh, vaše pojištění může poplatek úplně popřít a vy byste nakonec mohli být účtovány za soukromou místnost, jako byste neměli pojištění.
Jak vyhnout vyloučení mimo síť
Pokud si úmyslně vyberete službu mimo síť navzdory nákladům, nechcete být překvapeni vaším lékařským účtem. Můžete si naplánovat, abyste se vyhnuli a minimalizovali náklady na síť.
Zavolejte svého pojistitele nebo navštivte internetovou stránku pojišťovny zjistěte, zda váš plán pokrývá lékaře a služby, které plánujete získat. Vaše pojišťovna může kdykoli změnit své politiky pokrytí, ale pokud dostanete odpovědi písemně, pak se možná budou muset řídit tím, co vám řekli, a to iv případě, že změní politiku poté, co obdržíte souhlas.
Zeptejte se, zda je váš poskytovatel součástí sítě vašeho plánu: Před obdržením péče se neseptejte pouze na to, zda lékař nebo služba "pracuje" s vaším pojištěním. Mnoho lékařů a zdravotnických zařízení vám řekne, že ano, budou "pracovat" s vaším pojistitelem, a to i v případě, že je tato práce považována za mimo síť. To znamená, že váš lékař vyúčtuje vaše pojišťovny a pokud pojistitel souhlasí pouze s tím, že zaplatí 10 procent nákladů, bude vám účtováno zbývajících 90 procent.
Jak být jistý, že poskytovatel zdravotní péče je v sítiDvojitá kontrola každého kroku: Nepředpokládejte, že by vám něco, co vám pro vás lékař objednal, bude kryto pouze proto, že je ošetřován váš lékař. Lékař může objednat krevní test a poslat vás do laboratoře ve stejné budově. Ale tato laboratoř nemusí být kryta Vaším zdravotním pojištěním.
Zajistěte pokrytí mezer předem: Pokud potřebujete speciální službu, kterou se nemůžete dostat do vaší sítě, můžete zajistit pokrytí, a to i v případě, že poskytovatel nebo zařízení jsou mimo vaši síť.
Jak získat výjimku pro síťovou mezeraPokud přijmete lékařský doklad mimo síť
Snad nejvíce frustrující aspekt výdajů mimo síť spočívá v tom, že pro pojišťovny existují různé cenové struktury než pro jednotlivce.Vyšetření magnetické rezonance (MRI), které stojí vaše pojistné 1300 dolarů v hodnotě náhrady, vás bude stát 2400 dolarů jako mimo síťovou službu. Nebo léčivý přípravek, který vás stával za zaplacení 10 dolarů a náklady vašeho pojišťovny na 50 dolarů, by vás mohly stát ve výši 120 dolarů v mimo síťové lékárně.
Existuje několik kroků, které můžete provést poté, co se pokusíte snížit váš účet.
- Nejprve se stěžte na pojišťovnu a zjistěte, zda můžete svůj zdravotní plán zaplatit. Možná, že popis ve vašich zásadách je fuzzy. Vysuňte všechny zastávky, abyste se ujistili, že je pro ně velmi obtížné říkat ne.
- Vyjednávejte ty účty. Zavolejte nemocniční oddělení nebo fakultní oddělení poskytovatele, řekněte jim, že vaše faktury jsou nedostupné a zdvořile je požádejte, aby vám pomohli přenést je na úroveň, kterou si můžete dovolit. Pokud nemohou cenu snížit, požádejte je, aby vám dal platební plán.
- Pokud se nemůžete nebo nebudete stěžovat na pojistitele, nebo nemůžete nebo nebudete vyjednávat sami sami, zvážit nalezení lékaře, který vám pomůže. Budou jednat ve vašem zastoupení, budou pracovat na tom, aby byly odstraněny zbytečné a nespravedlivé poplatky, a připraví vás na platební plán s nemocnicí. Budete muset platit za jejich služby, ale ušetříte mnohem více, než utečete kvůli jejich znalostem o fungování systému.
Slovo od DipHealth
Mimo síťové péče může být nutné, pokud opravdu necítíte, že vaše síť poskytne zdravotní péči, kterou potřebujete. Pokud se jedná o opakující se problém, zvažte změnu plánu zdravotní péče, abyste získali péči, kterou chcete, a podívejte se na lékaře, které chcete vidět, aniž byste vynakládali příliš mnoho nákladů na síť.
Získejte pomoc při placení nemocničních účtů pro vaše dítě
Další informace o tom, jak získat pomoc při placení vysokých nákladů na péči o NICU, která často šokuje rodiče předčasně narozených dětí, když vidí své nemocniční účty.
Nastavení e-mailového účtu pro vaše dítě
Chcete-li, aby vaše dítě mělo e-mail, ale obraťte se na to, co se může objevit v doručené poště, nastavte si účet Gmail, abyste vám předali kopie všeho.
Řešení pro řešení plochých nohou
Existuje mnoho způsobů, jak léčit problémy plochých nohou. Zjistěte, co můžete dělat, aby se léčil, od domácí cvičení až po ortézu až po operaci.