Kokcidioidomykóza (údolní horečka): Symptomy a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Coccidioidomycosis, houbová infekce způsobená Coccidioides immitis nebo Coccidioides posadaii, je obecně znám jako "Valley horečka." To je endemické části jihozápadní USA od Texasu k jižní Kalifornii, stejně jako severní Mexiko, Střední Amerika a Jižní Amerika. Zatímco kokcidioidomykóza primárně postihuje plíce, považuje se za nemoc určující AIDS, když se šíří (šíří) za plic.
Symptomy
Většina lidí s kokcidioidomykózou nebude mít příznaky, neboť jejich imunitní systém je dostatečně silný k tomu, aby kontroloval infekci. Z těch, kteří to mají, jsou příznaky mírné a chřipkové a mohou zahrnovat:
- Horečka
- Bolest hlavy
- Kašel
- Únava
- Bolest na hrudi
- Zimnice
- Dýchavičnost (dyspnoe)
- Bolesti svalů (myalgie)
- Bolesti kloubů (artralgie)
Vyrážka se vyvine přibližně ve 25% případů a bude obvykle izolována na dolních končetinách. Každopádně, mezi pěti až osm procenty se vyvinou pneumonie, ačkoli to obvykle vyřeší bez léčby.
Ve vzácných případech může kokcidioidomykóza být vážná, což způsobuje hluboké jizvy a dutiny v plicích. Jakmile se rozptýlí, může to ovlivnit více systémů orgánů. Komplikace mohou zahrnovat:
- Kožní vředy a abscesy
- Oteklé a bolestivé klouby
- Kosti lézí
- Zánět srdce
- Problém močového traktu
- Meningitida
Meningitida je zdaleka nejzávažnější komplikace. Zatímco celková míra úmrtnosti je nízká (0,07 procenta), u osob s pokročilou infekcí HIV až 70 procent infekcí způsobí úmrtí i při odpovídající léčbě.
Přenos
The Coccidioides houba je přítomna v půdě a může během období dešťů vytvářet spory ve vzduchu. Infekce je způsobena vdechováním spór, obvykle bez toho, aby to člověk dokonce věděl.
Jakmile se dostanete do plic, houby se množí a vytvoří eruptivní uzliny v dýchacích cestách. U lidí s těžkou imunitní supresí - zvláště u těch, kteří jsou diagnostikováni AIDS - to vede k závažným infekcím plic. Bez imunitní obrany ji zastavit, houba se může rozšířit do krve a způsobit onemocnění ve vzdálených orgánech.
Coccidioides nelze předat z člověka na člověka.
Výskyt
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je výskyt kokcidioidomykózy ve Spojených státech 44 případů na 100 000 osob. Většina infekcí se vyskytuje v Arizoně a Kalifornii, kde výskyt může činit až 248 případů na 100 000.
V roce 2011 bylo CDC hlášeno více než 22 000 nových případů kokcidioidomykózy, což je desetinásobné zvýšení od roku 1998. V samotném Kalifornii se počet zvýšil z 719 v roce 1998 na hodnotu 5 697 v roce 2011.
Navzdory vzestupu infekcí došlo u osob s HIV k poklesu výskytu symptomatické kokcidioidomykózy v důsledku rozšířeného používání antiretrovirové terapie.
Diagnóza
Kokcidioidomykóza může být diagnostikována mikroskopickým vyšetřením tělesných tekutin (jako je například sputa) nebo vzorků tkání z plic. Vzorky mohou být také kultivovány v laboratoři jako důkaz infekce.
Kromě toho existují krevní testy, které dokáží detekovat imunitní proteiny, nazvané protilátky, které jsou tělem produkovány v reakci na infekci. Další test, nazvaný polymerázová řetězová reakce (PCR), může potvrdit infekci amplifikací genetického materiálu houb.
Na podporu diagnózy lze použít rentgenové rentgenové vyšetření hrudníku.
Léčba
Pro osoby s neporušeným imunitním systémem je kokcidioidomykóza obecně sama-limitující a nevyžaduje žádnou jinou léčbu, než je podpůrná péče (jako jsou bolesti a lůžko).
Pro osoby vyžadující léčbu - buď kvůli přetrvávajícím příznakům nebo progresivní nemoci - jsou perorální antifungální látky považovány za první volbu.
Zatímco ketokonazol je jedinou schválenou možností léčby kokcidioidomykózy, mnoho lékařů zjistí, že flukonazol nebo itrakonazol jsou stejně účinné. Zatímco jsou obecně bezpečné pro použití, antifungální látky jako ketokonazol, flukonazol a itrakonazol jsou během těhotenství kontraindikovány, protože mohou během prvního trimestru způsobit vrozené vady.
Pro těžce nemocné je antifungální amfotericin B považován za volbu drogy. Bylo by dodáno intravenózně, dokud nebude infekce kontrolována, po které budou předepsány celoživotní předepisované orální antifungální látky, aby se zabránilo opakování.
Pro lidi s Coccidioides (např. mozku nebo míchu), může být amfotericin B podán intrathekálně (do prostoru, který obklopuje mozku nebo míchu).
Prevence
Je obtížné zabránit kokcidioidomykóze v oblastech, kde je houba endemická. Pro osoby s vážně ohroženým imunitním systémem může být profylaktická (preventivní) antimykotická terapie použita k prevenci infekce. K dispozici nejsou žádné vakcíny k prevenci kokcidioidomykózy.
Pokud žijete v endemickém regionu, jako je Kalifornie nebo Arizona a myslíte si, že jste ohroženi, existuje několik opatření, která můžete provést:
- Při práci s půdou používejte masku proti prachu nebo vodu do půdy, aby se snížila houba ve vzduchu.
- Během bouřky nebo silného větru se vyhýbejte.
- Použijte opatření týkající se kvality ovzduší, jako je filtr HEPA, a nainstalujte levná těsnění oken a dveří.
- Pokud pracujete na staveništi, používejte masku filtrování částic N95.
Příznaky hubení, horečka a léčba u dětí
Dozvíte se o klasických symptomech zubů a zjistěte, co byste měli vědět o hubení dětí s horečkami.
Rodinná středomořská horečka: příčiny, diagnostika a léčba
Rodinná středomořská horečka je vzácná zděděná porucha v určitých etnických skupinách, která způsobuje záchvaty horečky, bolesti na hrudi, bolest žaludku a artritidu.
Holistická léčba a léčba bolesti dolních končetin
Pokyny pro lékaře s nízkými bolesti zad se dále vyvíjejí. Nyní je nějaký náznak, že je čas na péči o páteř holistický.