Dlouhodobé nežádoucí účinky chemoterapie
Obsah:
- Srdeční obavy
- Únava
- Chemobrain
- Neplodnost
- Periferní neuropatie
- Ztráta sluchu
- Skeletové efekty
- Dýchací účinky
- Játrové efekty
- Účinky ledvin a močového měchýře
- Účinky na oči
- Sekundární rakovina
- Co můžete dělat, abyste snížili riziko dlouhodobých vedlejších účinků?
Dlouhodobé vedlejší účinky chemoterapie jsou důležité pro pochopení, i když přínosy léčby obvykle převažují nad těmito potenciálními riziky. Mnoho lidí je známo příznaky, jako je vypadávání vlasů a nevolnost, ale existují méně známé příznaky, které mohou přetrvávat nebo vznikají měsíce až roky po ukončení léčby.
Než se budete zabývat možnými dlouhodobými vedlejšími účinky, nezapomeňte, že každý je jiný. Někteří lidé mohou mít několik těchto vedlejších účinků, zatímco mnoho z nich nebude mít žádný. Nežádoucí účinky se také značně liší v závislosti na použitých chemoterapeutických lécích.
Srdeční obavy
Chemoterapie může způsobit srdeční účinky v rané fázi léčby, avšak v některých případech se účinky nemusí objevit až mnohem později. Jeden pozoruhodný příklad je poškození srdce po léčbě adriamycinem (doxorubicinem). U tohoto léku je možným dlouhodobým vedlejším účinkem oslabení srdečního svalu, což vede ke snížení schopnosti pumpovat krev přes tělo (srdeční selhání). Symptomy mohou zahrnovat zvýšení dechu, únavu a otoky nohou a kotníků. Pokud jste byli léčeni Adriamycinem, lékař vám může doporučit vyšetření MUGA, abyste sledovali, jak vaše srdce čerpá.
Jiné léčby rakoviny, jako je například radioterapie do oblasti hrudníku, mohou také způsobit poškození srdečního svalu.
Vzhledem k tomu, že levostranné záření pro rakovinu prsu může také ovlivnit srdce a poškodit koronární tepny, je ještě důležitější hovořit se svým onkológem, pokud obdržíte tyto léky proti chemoterapii. Pokud budete mít chemoterapii a radiační terapii na hrudi pro rakovinu, jako je rakovina prsu, promluvte s radiačním onkologem o možnosti pro respirační gating pro levostranný rakovinu prsu, což je technika, která může snížit množství radiace do vašeho srdce.
Únava
Během chemoterapie se většina lidí zabývá únavou, ale třetina lidí nadále pociťuje únavu měsíce až roky po ukončení chemoterapie. Je důležité sdílet tento příznak se svým lékařem, protože mnoho příčin únavy je reverzibilní. Zjistěte, jak se vyčerpává rakovinová únavová únava, a podívejte se na tyto tipy, jak se vypořádat s nepříjemným příznakem únava z rakoviny
Chemobrain
"Chemobrain", souhvězdí příznaků, které zahrnují problémy s pamětí a koncentrací, bylo až nedávno uznáno za dlouhodobý nežádoucí účinek chemoterapie. Příznaky chemobradu mohou být velmi frustrující a mohou zahrnovat příznaky, jako jsou problémy s krátkodobou pamětí (ztráta klíčů vašeho vozu), multi-tasking a koncentrace, zvláště když jste unaveni. Uvědomění si věcí, které můžete udělat pro zvládnutí příznaků, může být velmi užitečné. Ve většině případů se příznaky chemobraxe postupně zlepšují.
Neplodnost
Především starosti o mladší lidi s rakovinou, ztráta plodnosti po chemoterapii může být srdcervoucí. Neplodnost po léčbě se liší podle dávky a typu použitých léků chemoterapie a neovlivňuje všechny. Pokud si myslíte, že byste mohli mít děti po léčbě (pro muže i ženy), poraďte se s lékařem o možnostech, které máte k dispozici před zahájením léčby. Metody, jako je uchování spermií nebo embryí, fungují pro mnoho lidí a výzkum se zabývá možnostmi, jako je například zmrazení vajíček.
Periferní neuropatie
Periferní neuropatie pocházející z chemoterapie se nejčastěji projevuje jako pocit necitlivosti a pálení ve vašich nohách a rukou spolu s zácpou.Tento nežádoucí účinek se objevuje častěji u lidí s diabetem, alkoholismem nebo podvýživou v anamnéze, ale může se vyskytnout u každého. Zatímco neuropatie se může někdy zlepšit v čase, může to být také trvalý pozdní účinek chemoterapie.
Některé léky, které mohou způsobit tento vedlejší účinek u až třetiny lidí, zahrnují Taxotere (docetaxel) a Taxol (paclitaxel). Další léky, jako je Platinol (cisplatina), Oncovin (vincristin) a Novelbine (vinorelbin) při periferní neuropatii.
Ztráta sluchu
Jeden z nejběžnějších dlouhodobých vedlejších účinků Platinolu (cisplatina), léku používaného při mnoha rakovinách včetně rakoviny plic, je ztráta sluchu (ototoxicita). Jiné léky mohou rovněž způsobit ztrátu sluchu a tinnitus (zvonění v uších).
Skeletové efekty
Osteoporóza (ztenčení kostí) je nejčastějším pozdním účinkem chemoterapie. Většina léků na chemoterapii způsobuje urychlení ztráty kostní hmoty a změny ve stravě, které doprovázejí rakovinu, a její léčba může tento problém zesílit. Největšími obavami z dlouhodobého hlediska jsou zlomeniny, které mohou vyplynout z této ztráty kostní hmoty.
Chemoterapie byla také spojena s osteomalací, úbytkem kostní hmoty souvisejícím s nedostatkem vitaminu D.
Hormonální terapie u žen s rakovinou prsu a mužů s rakovinou prostaty mohou být aditivní při kombinaci při chemoterapii a je důležité s tímto lékařem mluvit se svým lékařem. Mnoho lékařů doporučuje, aby se při zahájení těchto terapií objevilo počáteční měření hustoty kostí. Nová kombinace bisfosfonátů pro rakovinu prsu v ranném stádiu u žen po menopauze může snížit toto riziko.
Dýchací účinky
Chemoterapie může způsobit zjizvení plic (plicní fibrózu) a sníženou kapacitu plic u některých lidí. To může být výraznější, jestliže se chemoterapie kombinuje s radiační terapií do oblasti hrudníku.
Játrové efekty
Mnoho chemoterapeutických léků může způsobit toxické poškození jater (hepatotoxicita). Naštěstí má játra pozoruhodný potenciál regenerovat většinu času, pokud jsou vyloučeny jiné škodlivé účinky (např. Nadměrný příjem alkoholu)
Účinky ledvin a močového měchýře
Některé chemoterapeutické léky, jako je cisplatina, mohou způsobit poškození ledvin a močového měchýře. To může mít za následek snížení schopnosti ledviny filtrovat krev. Mohou také dojít k poškození močového měchýře a mohou být dočasné nebo trvalé. Příznaky podráždění močového měchýře mohou zahrnovat bolest nebo naléhavost močením nebo krev v moči.
Účinky na oči
Steroidy se často podávají spolu s chemoterapií nebo pro příznaky a vedlejší účinky spojené s rakovinou. To může u některých lidí urychlit vývoj katarakty.
Sekundární rakovina
Vzhledem k mechanismu, v němž chemoterapeutické léky fungují, mohou způsobit poškození DNA v normálních buňkách, což může vést k sekundárním onkologickým onemocněním. Některé chemoterapeutické léky pravděpodobně způsobují toto poškození, přičemž kategorie, která se nazývá alkylační činidla, je nejpravděpodobnější (příkladem je cytoxan (cyklofosfamid)).
Léky používané k léčbě rakoviny plic, které mohou způsobit sekundární rakovinu (ačkoli méně pravděpodobné), zahrnují Vepeid (etoposid) a platinol (cisplatina).
Řešení pozdních účinků chemoterapie
Pozdní účinky léčby rakoviny, jako jsou dlouhodobé účinky popsané výše, jsou běžné. Mnoho lidí zjistí, že "nový normální" není to, co by chtěli, a cítili se frustrovaní, že o takových příznacích se říká tak málo. Tato situace se rychle mění, ale mnoho lidí stále musí být jejich vlastními obhájci, aby tyto problémy řešily. Teprve nedávno vznikl termín "přeživší" a výzkum provedl hledání dlouhých fyzických, emocionálních a duchovních aspektů přežívajících rakovin.
Mnoho z větších center rakoviny nyní poskytuje rehabilitaci rakoviny, která pomáhá lidem maximalizovat svůj nový standard. Program STAR pro rehabilitaci rakoviny byl navržen speciálně pro řešení dříve zanedbávaných příznaků, které zabraňují těm, kteří přežili rakovinu, z užívání kvality života, kterou jinak mohou.
Co můžete dělat, abyste snížili riziko dlouhodobých vedlejších účinků?
Dokud nebudeme vědět více o dlouhodobých otázkách přežití po chemoterapii pro dospělé, je několik věcí, které můžete udělat:
- Požádejte svého onkologa o jakékoli pozdní účinky, které můžete očekávat od konkrétních léků na chemoterapii, které jste dostali. Existují nějaké screeningové testy (například testy na srdeční problémy, ztrátu sluchu nebo osteoporózu), které by doporučila?
- Zachovejte záznam o vašem chemoterapeutickém režimu s Vámi v případě, že uvidíte lékaře, který není obeznámen s vaší anamnézou.
- Pokud kouříte, opusťte.
- Proveďte pravidelné schůzky se svým zubním lékařem a očním lékařem.
- Zapojte se do pravidelné fyzické aktivity.
- Omezte příjem alkoholu.
- Informujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou jakékoliv nové příznaky nebo zhoršení současných příznaků, které máte.
U dětí, dospívajících a mladistvých, kteří přežili nádorové onemocnění, byly vypracovány dlouhodobé pokyny pro sledování nejen dlouhodobých nežádoucích vedlejších účinků, ale i dalších problémů týkajících se přežití.
Dlouhodobé nežádoucí účinky léčby rakoviny u pozůstalých
Jaké pozdní účinky léčby rakoviny musíte znát jako přeživší a jak často se tyto stavy vyskytují u lidí, kteří přežili?
Dlouhodobé nežádoucí účinky radioterapie
Dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie se stávají závažnějšími obtížemi, jak se zlepší míra přežití. Informace o některých z těchto pozdních efektů.
Minimalizovat nežádoucí účinky nežádoucí účinky
S tolika značkami antikoncepčních pilulků, zjistěte, jak znát, která pilulka je nejlepší, abyste minimalizovali nežádoucí účinky.