Blokátory TNF a riziko infekce
JAL企業ブランドCM「未来への滑走路~離陸編~」30秒 (Září 2024)
Otázka: Existuje zvýšené riziko infekce s použitím blokátorů TNF?
Jaký je vztah mezi TNF (faktor nekrózy nádorů) a infekcí? Existuje případ, kdy pacientova anamnéza nebo klinické příznaky vylučují předepisování blokátorů TNF? Existuje také čas, kdy by tyto léky měly být přerušeny nebo dokonce dočasně přerušeny, například pokud má pacient studenou, chřipku, infekci nebo nadcházející operaci?
Odpovědět: Blokátory TNF jsou velmi účinnou léčbou revmatoidní artritidy. Stejně jako všechny léky existují potenciální nežádoucí účinky. 5 blokátorů TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol) zvyšují riziko vzniku tuberkulózy (TBC). Důvodem je to, že faktor nekrózy nádorů (TNF) hraje zásadní roli v imunitní obraně těla proti bakteriím, které způsobují TBC. V důsledku toho se doporučuje, aby lékaři vyšetřovali pacienty s kožní test TBC před zahájením léčby TNF blokátorem. Pokud se objeví důkaz předchozí expozice (zvýšená červená oblast se vyvine během 2 až 3 dnů v místě kožního testu), může být léčba podána v kombinaci s blokátorem TNF, aby byla umožněna léčba.
Kromě toho existují důkazy z klinických studií a zpráv po uvedení na trh (zprávy pacientů a lékařů, kteří užívali léky poté, co byly schváleny FDA), že TNF blokátory zvyšují riziko závažných infekcí (kromě tuberkulózy) ve srovnání k obecné populaci.
Přes dobré klinické výsledky v revmatoidní skupině stále existují obavy, že tyto léky skutečně zvyšují riziko závažné infekce, protože typicky nejchytřejší pacienti jsou zařazeni do klinických studií a mnoho případů infekce není hlášeno, jakmile je léčivo trh. Zde je dolní řádek:
- Doporučuje se, aby TNF blokátory nezačínal někdo, kdo má aktivní infekci.
- Pacienti, kteří trpí závažnými recidivujícími infekcemi nebo chronickými infekcemi, by neměli užívat TNF blokátory.
- Dále by měly být TNF blokátory dočasně přerušeny u těch pacientů, u kterých se objevuje závažná infekce při užívání blokátoru TNF nebo u těch, kteří potřebují antibiotika k léčbě jejich infekce.
MUDr. Scott J. Zashin řekl: "Zda není léčba pacientů s malými infekcemi přerušena, je nejasná, ale obvykle doporučuji vyhnout se léčbě, protože se necítím, že výhody pokračující léčby v průběhu infekce převažují nad riziky. nejsou doporučení společností, zda dočasně zastavit léčbu Existují omezené a protichůdné údaje o účinku blokátorů TNF na chirurgické výsledky.Ve většině případů doporučuji ukončit léčbu přípravkem Enbrel 1-2 týdny před operací a pokračovat 1 týden později, pokud nejsou žádné známky nebo příznaky infekce Humira by měla být ukončena 2 týdny před zahájením léčby a pokračovat 1 týden poté Remicade by měl být přerušený 4 týdny před zahájením léčby a pokračovat 10 dní až 4 týdny po operaci.
Poznámka: Před zahájením operace se poraďte se svým lékařem o tom, zda musíte dočasně zastavit přípravky Enbrel, Humira, Remicade, Simponi nebo Cimzia. Lékaři mohou mít různé požadavky.
Kortizolové blokátory a doplňky pro posilování hmotnosti
Doplňky k blokování kortizolu pro kontrolu nežádoucích účinků hormonu jsou populární v sportovních tréninkových přípravcích, ale fungují tak, jak tvrdí?
Zastavte předčasné puberty s blokátory puberty
Blokátory puberty jsou léky, které byly již dlouho používány k zastavení předčasné puberty, když se mladiství vyvíjejí příliš brzy. Nyní jsou také používány pro trans mládež.
TNF blokátory a vedlejší efekty
Pacienti s artritidou se někdy obávají možných vedlejších účinků blokátorů TNF nebo jiných biologických léků. Měly by se pacienti vyhnout drogám, kterým se obávají?