Celkové informace o chirurgické substituci kyčle
Obsah:
- Kdo potřebuje náhradu hipu?
- Jak je individuální pacient hodnocen pro náhradu kyčle?
- Jsou vaše očekávání o náhradě hipu realistické?
- Jste připraveni na chirurgii?
- Jaké jsou možné komplikace náhrady kyčelního kloubu?
- Body k zapamatování o náhradě kyčle
Jarné čistenie Zobora 2015 (Září 2024)
První celková náhrada kyčelního kloubu byla navržena v roce 1962 anglickým Sir John Charnley. První náhrada kyčelního kloubu schválená FDA byla implantována v roce 1969. Náhradní náhrada byla jedním z nejdůležitějších ortopedických chirurgických zásahů 20. století. Každý rok ve Spojených státech se provádí více než 285 000 výměn kyčle a podle čísla se očekává dvojnásobek zhruba na 573 000 do roku 2030, podle časopisu Time z 6. března 2008.
Tradiční totální náhrada kyčelního kloubu, která nahrazuje poškozený kyčelní kloub, se skládá ze tří částí:
- plastový pohár, který nahradí váš acetabulum (hip socket)
- kovovou kouli, která nahrazuje hlavu stehenní kosti
- kovový dřík, který je připevněn k hřídeli stehenní kosti
Tam jsou také keramické náhražky kyčle a další alternativy k celkové náhradě kyčle - například Birmingham Hip resurfacing systém.
Kdo potřebuje náhradu hipu?
Normální funkce kyčle je zapotřebí pro pohyblivost a provádět téměř všechny běžné denní aktivity. Pokud je vaše bedra zraněná nebo je bolestivá kvůli artritidě, může být obtížné provádět každodenní aktivity bez podpory pohyblivosti. Osteoartróza, revmatoidní artritida a traumatická artritida jsou tři nejčastější typy artritidy, které způsobují bolesti kyčle.
Rozhodnutí o náhradě kyčelního kloubu by mělo být provedeno u vaší rodiny, lékaře primární péče a ortopedického chirurga. Zvažte následující. Máš:
- bolest kyčelního kloubu, která zasahuje do běžných činností zahrnujících chůzi a ohýbání?
- bolest kyčelního kloubu, která přetrvává při odpočinku během dne nebo v noci?
- kloubní tuhost v bedra, která ovlivňuje pohyb nebo zvedání nohy?
- neuspokojivá úleva od NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)?
- neuspokojivá úleva od léků proti bolesti?
- nedostatečné zlepšení po pokusu o fyzickou léčbu, používání asistenčních pomůcek a pomůcek na pohyb?
Pokud jste odpověděl (a) na většinu nebo všechny otázky, můžete být kandidátem na totální operaci náhrady kyčelního kloubu.
Jak je individuální pacient hodnocen pro náhradu kyčle?
Zatímco mnoho pacientů, kteří podstupují celkovou operaci náhrady kyčelního kloubu, je ve věku mezi 60 a 80 lety, existují pacienti mladší a starší, kteří mají úspěšné výsledky. Věk není jediným kritériem, pokud jsou pacienti vyšetřováni k náhradě kyčelního kloubu - úroveň bolesti a invalidity a obecné zdraví jsou také úvahy.
Hodnocení operace náhrady kyčelního kloubu zahrnuje:
- vaší anamnézy
- fyzikální vyšetření k posuzování pohybového rozsahu kyčle, zarovnání kyčlí a stabilitě a pevnosti kyčle
- rentgenové záření k určení poškození kloubu
Jiné studie zobrazování nebo kostní skeny se někdy používají k posouzení stavu kostí a měkkých tkání boků.
Jsou vaše očekávání o náhradě hipu realistické?
Pacienti, kteří plánují operaci náhrady kyčelního kloubu, musí plně pochopit, co očekávat před, během a po operaci. Zpočátku a po celou dobu zotavení by se měl pacient zaměřit na primární cíle chirurgického zákroku - úlevu od bolesti a zlepšení funkce kyčle (obnovení síly a lepšího rozsahu pohybu).
Během tří měsíců odzbrojení budou existovat některá omezení, která by zabránila dislokaci nové protézy. Budete se učit, jak se pohybovat a jak byste se neměli pohybovat. Možná budete potřebovat pomocná zařízení, jako je vyvýšená toaletní sedačka, dlouhé manipulátory, dresy, ponožky a pevné polštáře. Některá omezení budou dočasná a ostatní trvalá.
Některé aktivity, jako je jogging, běh, skákací sporty, kontaktní sporty a aerobik s vysokým nárazem, budou po operaci a po zbytek vašeho života mimo provoz. Ale i při běžném užívání dochází v průběhu času ke vzniku protézy kyčelního kloubu a může se uvolnit. Pokud k tomu dojde, budete potřebovat další operaci nazvanou revizní náhrada kyčle.
Jste připraveni na chirurgii?
Váš ortopedický chirurg a jeho zaměstnanci vás provedou běžnou rutinou pro operaci náhrady kyčelního kloubu. Přidají vám datum chirurgického zákroku a poskytnou vám plán, co by mělo být provedeno před operací - od kontroly zdravotního pojištění až po předoperační vyšetření až po autologní odběr krve v případě potřeby.
Jakmile je vše v pořádku pro předoperační záležitosti, dostanete informace o tom, co očekávat během operace. Dozvíte se o možnostech anestezie, jak dlouho bude trvat operace, jak dlouho můžete očekávat, že budete v nemocnici a plánovat vypuštění. Po operaci nebo po operaci vám budou dány pokyny pro rehabilitaci nebo domácí pokyny.
Jaké jsou možné komplikace náhrady kyčelního kloubu?
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů je komplikace pro celkovou operaci náhrady kyčle nízká. Méně než 2% pacientů mají závažné komplikace, jako je infekce kloubů. Po operaci náhrady kyčelního kloubu jsou nejčastější komplikace krevní sraženiny v žilách nebo pánvech nohou. Existují léčebné procedury, které může lékař předepsat, aby předcházeli vzniku krevních sraženin nebo se s nimi léčí, pokud se tak stane.
Někteří pacienti mají po operaci kyčelního kloubu nerovnost v nohách. Může být zapotřebí vložení obuvi pro vyrovnání délky nohy. Další komplikace mohou zahrnovat:
- dislokace
- poškození nervů nebo cév
- krvácející
- zlomenina
- určitou tuhost nebo zbytkovou bolest
Body k zapamatování o náhradě kyčle
Po celkové náhradě kyčelního kloubu si uvědomte některé důležité aspekty svého zotavení:
- Proveďte své postoperační cvičení podle pokynů svého fyzického terapeuta.
- Zůstaňte odpočinku a aktivitu, zejména dokud Váš lékař nezruší nějaká omezení.
- Postupujte podle pokynů k zabránění vzniku krevních sraženin - jestliže vám bylo řečeno, že nosíte opěrnou hadici, noste opěrnou hadici.
- Poznat a rozpoznat příznaky infekce.
- Zbavte se vrhání koberečků nebo prodlužovacích kordů, které mohou způsobit pád.
- Žádné podvádění - dodržujte pokyny lékaře. Pokud vám bylo řečeno něco udělat, je pro to důvod.
Celková ambulantní chirurgická substituce kyčle
Ambulantní náhrada kloubů je stále častější. Je náhrada kyčle provedena jako ambulantní bezpečnostní volba?
Fyzikální terapie po celkové výměně kyčle
Pokud máte celkovou náhradu kyčelního kloubu (THR), můžete těžit z fyzikální terapie v nemocnici, domově nebo v ambulanci, abyste znovu získali normální pohyblivost.
Předcházení vzniku krevních sraženin po celkové výměně kyčle
Krevní sraženiny se mohou objevit po celkové operaci náhrady kyčelního kloubu, ale existují kroky, které je možné přijmout, abyste jim zabránili a znamenali, abyste je mohli identifikovat dříve.