Osteoartróza a opotřebení a slzení kloubní chrupavky
Obsah:
- Příčiny
- Rizikové faktory
- Výzkum
- Biologické procesy
- Léčba zánětu
- Léčba jiných příznaků
- Alternativní léčba
57: むくみの原因 (Září 2024)
Existuje několik různých problémů, které mohou způsobit zánět kloubů nebo artritidu. Jeden z těchto problémů se nazývá osteoartróza. Lidé často odkazují na osteoartritidu jinými názvy, jako jsou "degenerativní onemocnění kloubů" nebo "opotřebení a slzná artritida".
Jiné méně časté typy zánětu kloubů nebo artritidy zahrnují:
- Revmatoidní artritida
- Gouty artritida
- Infekční artritida
Příčiny
Osteoartróza je stav, o němž se jednou myslí, že se jedná pouze o opotřebení chrupavky kloubu. Osteoartróza je nyní známá jako komplexní proces, který zahrnuje aktivní proces onemocnění.
Normální klouby jsou pokryty hladkou vrstvou chrupavky. Tato chrupavka je ten povrch, který se nosí tenký ve stavu nazývaném osteoartróza. Problém, který způsobuje osteoartritidu, je způsoben větším opotřebením (degradací) a menším poškozením povrchu chrupavky. Existuje jak mechanická (odváděná) část osteoartrózy, tak i biologická (abnormální kloubní biologie) část nemoci.
Rizikové faktory
Výzkum za poslední desetiletí se soustředil na nalezení základních příčin osteoartrózy a jak porozumění těmto příčinám může ovlivňovat budoucí léčbu. Víme, že pacienti s osteoartrózou pravděpodobně mají několik rizikových faktorů, které vedly k jejich rozvoji.
Součástí procesu stárnutí?
Je známo, že osteoartróza má tendenci ovlivňovat starší jedince, ale není jasné, proč někteří lidé rozvíjejí artritické změny ve svých 40. a 50. letech, zatímco jiní žijí dlouhou dobu s malými společnými problémy.
Lidé si kdysi mysleli, že osteoartróza je prostě kvůli požadavkům, které jednotlivci na své klouby po celý život potřebují. Mnoho lidí připisuje jejich artritidu aktivitám jejich mládí. Ale to není tak jednoduché. Mnoho lidí, kteří běží a hrají konkurenční sporty, nemají problémy s artritickými klouby.
Nyní se to chápe osteoartróza není nevyhnutelnou součástí stárnutí. Zdá se, že kombinace různých faktorů vede k rozvoji osteoartrózy u jedinců. U různých lidí mohou být různé faktory mnohem důležitější, ale je neobvyklé mít jen jeden základní problém, který způsobuje osteoartrózu.
Informace o tom, jak osteoartróza ovlivňuje specifické klouby, prohlédněte následující informace:
- Kolenní artritida
- Hip artritida
- Ramenní artritida
Výzkum
Za účelem nejlepšího léčení osteoartrózy musí lékaři lépe porozumět onemocnění. Zatímco osteoartróza byla kdysi považována za omezená na povrchu chrupavky, je nyní známo, že osteoartritida postihuje celý kloub způsobující ztrátu chrupavky, poškození kostní hmoty, tvorbu kostních ostružin a zánět měkkých tkání.
Léčba osteoartritidy je zaměřena na procesy, u kterých se předpokládá, že způsobují tento problém. Jak bylo uvedeno dříve, osteoartritida je způsobena jak mechanickým (opotřebením), tak i biologickým (porucha a oprava kloubní chrupavky).
Biologické procesy
Chrupavka prochází normálním cyklem rozpadu a opravy, ale v podmínkách osteoartrózy není chrupavka účinně nahrazena a nakonec je tenká podšívka. Základní problém osteoartrózy je považován za nerovnováhu mezi produkcí čerstvé chrupavky a přirozenou degradací.
Jak se povrch kloubů opotřebovává, tělo se pokouší problém vyřešit. Vaše tělo zahájí zánětlivou reakci na kloub, což způsobí otoky. Nové kosti ve formě kostních ostružin jsou vytvořeny pro zvýšení plochy kloubu. Bohužel vaše tělo nemůže kompenzovat ztrátu chrupavky a bolestivý stav osteoartrózy je výsledkem.
Léčba zánětu
Léčba osteoartrózy je zaměřena na kontrolu zánětlivé odpovědi a maximalizaci schopnosti těla kompenzovat poškozený kloub.
Některé z léčby zaměřené na kontrolu tohoto zánětu z osteoartrózy jsou:
- Protizápalové léky: Protizánětlivé léky, také nazývané NSAID, jsou perorální léky, které pomáhají řídit cyklus zánětu. Tyto léky jsou prodávány pod obchodními názvy Motrin, Naprosyn, Celebrex a další. Tyto léky pomáhají snižovat zánětlivý proces a také pomáhají snížit bolest.
- Injekce kortizonu: Kortizonové injekce také pomáhají kontrolovat zánět. Kortizon je látka, která je ve vašem těle přirozeně produkována nadledvinami. Injekce syntetického kortizonu může být užitečná při poskytování velmi vysoké dávky protizánětlivých léků přímo na postižený kloub.
Léčba jiných příznaků
Existuje několik léčebných postupů, které mnoho pacientů považuje za velmi užitečné a může pomoci kontrolovat příznaky osteoartrózy bez nutnosti zvážit chirurgii:
- Fyzikální terapie: Fyzikální terapie se používá k posílení svalů kolem kloubu postižených osteoartrózou. Tímto způsobem mohou svaly podporovat více sil v okolí kloubu, čímž se zatěžují chrupavka a kosti méně.
- Ztráta váhy: Hubnutí je často velmi obtížné, ale může to být nejúčinnější krok při kontrole bolesti spojené s artritidou. Ztráta hmotnosti snižuje zátěž, kterou musí mít kloub, zejména u boků, kolen a nohou. Pacienti s osteoartritidou dolních končetin, kteří jsou schopni zhubnout, mají téměř vždy symptomy úlevy.
- Změna aktivity: Omezení některých činností může být nezbytné a učení se o nových metodách cvičení může být užitečné. Vodní cvičení je vynikající volbou pro pacienty, kteří mají potíže s cvičením.
- Strava: Účinek změny stravy není dobře pochopen, ale je známo, že obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj osteoartrózy, a když lidé s osteoartritidou mají nízkou hmotnost, zaznamenávají významné zlepšení klinických příznaků. Konkrétní diety byly studovány, ale málo bylo prokázáno. V malých studiích bylo prokázáno, že antioxidanty snižují progresi osteoartrózy, ale nebyly prokázány v delších studiích a nebylo prokázáno, že by změnily celkový výskyt osteoartrózy. Ukázalo se také, že vitamin D snižuje progresi osteoartrózy. Tyto údaje naznačují, že dieta může být důležitá při prevenci progrese onemocnění, avšak v primární prevenci mohou být důležitější i jiné faktory.
Výzkum se neustále uskutečňuje, aby lépe porozuměl postupu osteoartrózy a pomohl vyvinout nové léčebné strategie pro tento běžný stav. Některé z nedávných způsobů léčby, které přitahují pozornost výzkumu, zahrnují následující:
- Glukosamin a chondroitin: Vliv studovaného glukosaminu a chondroitinu, ale není dobře pochopen. Jak bylo uvedeno dříve, předpokládá se, že osteoartróza je způsobena problémem, že nová chrupavka není dostatečně tvořena, aby nahradila poškozenou starou chrupavku. Glukosamin a chondroitin jsou některé z "stavebních kamenů" chrupavky a někteří lidé se domnívají, že užívání těchto doplňků může pomoci vytvořit další chrupavku. U této léčby bylo velkým nadšením, především ve formě médií a reklamy, ale je velmi málo výzkumu na podporu tvrzení o "léčbě artritidy". Obecná shoda lékařské profese v této době je, že může být účinek užívání těchto doplňků, ale to není dobře pochopeno. Jsou známé, že jsou bezpečné a mohou být užitečné při léčbě osteoartrózy.
- Synvisc: Synvisc je látka nazývaná kyselina hyaluronová, která je sekretována buňkami chrupavky. Tato látka se vylučuje do kloubu a pomáhá vám dát kloubní tekutinu klouzavou nebo viskózní kvalitu. Při aplikaci této látky do kolena někteří lidé věří, že nahrazujete tuto životně důležitou složku kloubní tekutiny. Dlouhodobé studie dosud nevykazují jasný přínos přípravku Synvisc, nicméně mnoho pacientů věří ve své účinky. To, co bylo prokázáno, spočívá v tom, že pacienti, kteří jsou léčeni přípravkem Synvisc, mají větší pravděpodobnost, že budou potřebovat více času, dokud není nutná náhrada kolenního kloubu, což znamená, že Synvisc je užitečný při zpoždění chirurgické léčby osteoartrózy. Vzhledem k problémům s prováděním chirurgické náhrady kolenního kloubu u mladších pacientů je to potenciálně velkým přínosem.
Alternativní léčba
Objevil se zájem o resurfacing chrupavky a techniky transplantace chrupavky. Tyto postupy se nejčastěji používají u pacientů s artritidou kolenního kloubu. Bohužel tyto techniky ukázaly nejlepší výsledky u pacientů, kteří mají jen malou oblast artritidy kloubu, spíše než rozsáhlé opotřebení chrupavky, které se běžně vyskytuje u pacientů s osteoartrózou.
Co může snížit kloubní zátěž osteoartrózy?
Spojení zátěže je síla, která se během činnosti aktivuje. Zjistěte, jak mohou lidé s osteoartritidou využít výzkum zaměřený na snížení bolesti a problémů.
Léčba meniskózního slzení s fyzickou terapií
Výzkum naznačuje, že kurs fyzioterapie může být stejně účinný i při chirurgickém zákroku pro roztrhaný meniskus v koleni.
Příčina degenerace chrupavky u osteoartrózy
Vědci se již dlouho snažili určit, co způsobuje degeneraci chrupavky spojenou s osteoartritidou. Ztráta specifického proteinu může být klíčem.