Rehab pro odtrhnutí Achillovy šlachy
Obsah:
- Anatomie
- Jak se vyskytují slzy
- Fyzikální terapie
- Specifické cvičení
- Použité způsoby
- Načasování
- Chirurgická operace
Pokud jste měli Achilovu slzovou šlachu, pak víte, jak bolestivé může být zranění. Achillova zlomenina šlachy může omezit vaši schopnost chodit, běžet, šplhat po schodech a plně se účastnit běžných pracovních a rekreačních aktivit.
Můžete mít prospěch z účasti na fyzické terapii, pokud máte Achilovu šlachu v šlach. Váš PT může posoudit váš stav a poskytnout Vám léčebné a cviky, které vám pomohou plně se zotavit. Takže, co můžete očekávat od fyzické terapie pro Achilovu šlachu šlachy?
Anatomie
Vaše achilová šlacha je velká šlacha, která se táhne po zadní části dolní nohy. Vychází z dvou svalů v tele, které se nazývají gastrocnemius a soleus. Tyto svaly se spojují ve středu dolní nohy a tvoří Achillovou šlachu. Šlacha se pak připevní k zadní části patní kosti.
Vaše lýtkové svaly slouží k tomu, aby vás vystřídaly kotník a nohu. Když je noha na zemi, je to teplo a Achilova šlacha, která vám pomůže vstát na prsty. Vzhledem k tomu, že vaše svalovina protíná zadní část kolenního kloubu, slouží také jako "síla pár" s hamstringy, které pomáhají stabilizovat vaše koleno.
Jak se vyskytují slzy
Achilová slzná šlacha se obvykle vyskytuje v důsledku náhlého traumatu na nohu a kotníku. Pokud vyskočíte a náhle přistanete, vkročíte do díry nebo běžíte a pak provedete rychlé starty a zastávky (například řezné manévry ve sportu), můžete přerušit šlach.
Vaše achilová šlacha se obvykle roztáhne asi o šest centimetrů vzhůru od patní kosti. Tam je zóna sníženého oběhu šlachy způsobit to tam být mírně slabší. Pokud rozdrtíte Achilles, obvykle slyšíte pop v dolní části nohy a pak se objeví několik příznaků. Tyto příznaky Achillovy slzy zahrnují:
- Bolest v dolní noze
- Opuch o nohu a tele
- Pichání nebo změna barvy ve spodní noze
- Obtížná chůze nebo nosnost na nohu
- Neschopnost aktivně ukazovat prsty a kotník
Máte-li podezření, že máte Achillovou zlomeninu šlachy, musíte okamžitě navštívit svého lékaře. On nebo ona může zhodnotit váš stav a určit povahu vašeho zranění. Diagnostika se provádí klinickým vyšetřením. Váš popis poranění a klinické testy může vést lékaře k diagnóze Achillovy slzení.
A Thompsonův test také může být užitečný. Chcete-li provést tento test, lékař vám bude ležet na žaludku s kotníky a prsty volně visící z okraje postele. Používá se jemné stlačování vašeho tele. Pokud se na vašem kotníku nevyskytne žádný pohyb, je podezření na Achillovou slzu. MRI se obvykle provádí pro potvrzení diagnózy.
Lékař může provést doporučení léčby v závislosti na závažnosti slzného zlomeniny Achillovy šlachy. Existují tři stupně porušení šlachy. Tyto jsou:
- Stupeň I: Vaše šlachy jsou mírně přetížené
- Stupeň II: Vaše šlachy jsou částečně roztrhány, ale některé vlákna Achilles zůstávají nedotčené
- Stupeň III: Vaše šlachy jsou úplně roztrhané
Možná budete muset mít své dolní nohy imobilizované v odlévané nebo odnímatelné vyjíždějící botě zpočátku po vašem úrazu Achilles. To umožňuje, aby šlacha začala hojit. Možná budete muset i během této doby chodit s berle.
Po přibližně dvou až čtyřech týdnech imobilizace může lékař předepsat fyzickou terapii, která vám pomůže znovu získat normální funkci a pohyblivost.
Fyzikální terapie
Vaše první schůzka s ambulantním fyzikálním terapeutem pro vaše Achillovu šlach v šlachách se nazývá počáteční hodnocení. Během této schůzky se vás PT vás zeptá na povahu poranění, na to, jak zranění ovlivňuje vaši normální činnost a na to, jak se příznaky chovají a mění. Vaše předchozí anamnéza bude také přezkoumána.
Váš PT pak shromáždí informace o vašem stavu pomocí různých testů a opatření. Měření provedená během počátečního vyhodnocení ruptury Achillovy šlachy může zahrnovat:
- Palpace
- Rozsah pohybu
- Síla
- Analýza chůze
- Funkční analýza
- Měření otoku
- Rovnováha a vlastnost
Když váš PT shromáždil údaje o vašem současném stavu, pak může sestavit komplexní plán léčby. To může zahrnovat různé způsoby léčby nebo formy a cvičení.
Specifické cvičení
Cvičení pro Achillovou slzovou šňůru by mělo být jednou z hlavních věcí, které děláte, abyste rehabovali zranění. Různé druhy cvičení mohou být použity v různých bodech hojení. Cvičení jsou určena k obnovení normálního rozsahu pohybu, síly a funkce kolem kotníku a nohy. Cvičení mohou být také použity, aby vám pomohly vrátit se k normální činnosti a předejít budoucím problémům s Achilovou šlahou.
Akutní fáze cvičení
Během počáteční nebo akutní fáze léčby po slzách Achillovy šlachy by se vaše cvičení měla zaměřit na obnovení normálního aktivního a pasivního pohybu pohybu na kotník. Cvičení mohou zahrnovat:
- Kotníkové pumpy
- Aktivní rozsah pohybu kotníku
- Jemné cvičení s odporem s lehkým odporem
V tomto ranném bodě vaší rehabilitace by pohyby měly být pomalé a ustálené a během cvičení byste měli mít pocit slabé bolesti, bolesti nebo pocity v Achilovi a kotníku. Před zahájením cvičení se musíte přihlásit s PT a zastavit, jestliže máte pocit zhoršující se bolesti v kotníku.
Subakutní fázové cvičení
Po sedmi až deseti dnech uzdravení můžete zahájit cvičení se subakutní fází pro Achillovou šlachu. Tato cvičení jsou mírně agresivnější a zároveň chrání vaše léčebné šlachy. Cvičení mohou zahrnovat:
- Achilová šlachovací šňůra (prodloužení lýtka u kuřete je pro tuto fázi dobrá)
- Cvičení posilující kotníky a dolní končetiny
- Začiatočná rovnováha a cvičení pro vlastnictví
- Vytrvalost a aerobní cvičení
Můžete posílit posilovací cvičení s větším odporem pomocí zátěží nebo odporových pásů a můžete začít používat cvičení s tělesnou hmotností, jako je zdvihnutí telecí s dvojitou nohou, a začnete přidávat trochu většího tlaku k léčení Achilové šlachy. Nezapomeňte zastavit cvičení, které způsobuje trvalou bolest.
Chronické cvičení
Po třech až čtyřech týdnech léčby se vaše progrese v rehabilitaci přesune do chronické fáze. To znamená, že můžete zahájit stále více stresu na léčebnou šlachu a můžete začít přemýšlet o začlenění úkonů prevence úrazů do své rutiny. Cvičení během následujících čtyř týdnů by měla zahrnovat:
- Dynamická rovnováha a vlastnost cvičení
- Plyometrická progrese (začínáme jemným dvojitým přeskakováním nohou a pokrok k přeskakování jedné nohy a vícenáměrné přeskakování)
- Alfredson protokol posilování tele
Cílem těchto cvičení je pomoci bezpečně a progresivně zlepšit toleranci zatížení Achillovy šlachy. Váš PT může být návodem, abyste přesně věděli, jak pokročit v rehabilitaci.
Použité způsoby
Někteří fyzikální terapeuti používají fyzikální modality k rozšíření rehabilitačního programu pro slzy Achillovy šlachy. Tyto způsoby mohou zahrnovat:
- Ultrazvuk. Ultrazvuk je hluboké vytápění, které pomáhá zlepšit cirkulaci. Některé PT se domnívají, že to může pomoci zlepšit tkáň rozšíření a hojení.
- Elektrická stimulace. Přípravek E-Stim může být použit ke snížení bolesti a zlepšení svalové funkce.
- Teplo. Nadměrné teplo může být aplikováno na vaši achilovou šlachu nebo tele, aby se zmírnila bolest a křeče nebo aby se zlepšila tkáňová roztažnost před napnutím.
- Led. Studené balení a led se používají k potlačení zánětu a snížení bolesti.
- Nízkoúrovňový laser. Laserová terapie má za cíl urychlit zánětlivý proces a zlepšit dobu hojení.
- Masáž. Masáž se používá pro zlepšení pohyblivosti a rozšíření tkáně před napnutím.
- Kinesiologie nahrávání. Kineziologická páska se někdy aplikuje na vaše tele nebo Achilles, aby zlepšila funkci svalů nebo snížila bolest a křeč.
Mějte na paměti, že použití postupů je pasivní; během léčby PT neprovedete nic. Také existuje významná část výzkumu, která naznačuje, že některé fyzikální modality - jako je elektrická stimulace a ultrazvuk - přidávají velmi málo k Achilovské rehabilitaci. Takže je důležité pochopit, jaká léčba máte, a zeptat se, jestli je léčba skutečně nutná.
Načasování
Po poranění je normální doba hojení tkáně asi šest až osm týdnů. Vaše šlachy se mohou hojit rychleji nebo pomaleji v závislosti na povaze vašeho zranění a případných komorbiditách, které můžete mít. Část vašeho rehabilitačního programu by se měla zaměřit na to, kdy se můžete vrátit k plné funkci a učit se, abyste předešli budoucím problémům s Achilovou šlachou. Obecně platí, že očekáváme, že bude omezen v nějaké kapacitě po dobu přibližně osmi týdnů.
Chirurgická operace
Mnoho lidí s roztrhaným Achillem si vybírá chirurgickou opravu šlachy. Existuje nějaká otázka, zda je to naprosto nezbytné pro léčbu Achillovy praskliny. Výzkum naznačuje, že dlouhodobé výsledky chirurgického a non-chirurgického řízení Achilových slzných šlach jsou zhruba stejné. Lidé, kteří mají operaci, se zotavují rychleji, ale operace také nese riziko. Výzkum také ukazuje, že míra opětovného přerušení je u osob, které mají, mírně vyšší ne měla chirurgickou opravu šlachy. Je to dobrý nápad projednat své možnosti se svým lékařem, abyste zjistili, co je pro vás nejlepší.
Slovo z Velmi dobře
Pokud trpíte Achilovou šlahou, můžete těžit z PT, abyste jí pomohli zlepšit funkci a pohyblivost. Váš PT vám může ukázat, co máte dělat - a co se mu vyhnout - aby vám pomohl rychle a bezpečně vrátit se k normálním aktivitám.
SLAP Odtrhnutí příznaků a léčba ramen
SLAP trhnutí ramene je zranění labrum ramenního kloubu. SLAP slzy typicky způsobují bolest při provádění režijních činností.
Excentrické posilování Achillovy šlachy
Naučte se, jak bezpečně provádět excentrické cvičení posilující Achillovou šlach, abyste snížili riziko zranění a tendonitidy.
Labrální odtrhnutí kloubních příčin a léčby
Kloubní kyčelní kloub je kuličkový a objímkový kloub, který je obklopen kroužkem chrupavky nazývaným kyčelní labrum. Zranění kloubů může mít za následek vznik kyčelní laparovité slzy.