Blokované falešné trubky: příznaky a léčba
Obsah:
Falešná trubice jsou dvě tenké trubice, jedna na každé straně dělohy, která pomáhá vést dospělé vejce z vaječníků k děloze. Když překážka brání vejce cestovat dolů trubici, žena má zablokovanou vajíčkovitou trubici, známou také jako neplodnost tkáňového faktoru.To může nastat na jedné nebo obou stranách a je příčinou neplodnosti u 40% neplodných žen.
Je neobvyklé, že u žen s blokovanými vajíčkovými zkumavkymi se vyskytují jakékoli příznaky. Mnoho žen předpokládá, že pokud mají pravidelné období, jejich plodnost je v pořádku. To není vždy pravda.
Přehled
Každý měsíc, kdy dojde k ovulaci, se vajíčko uvolní z jednoho z vaječníků. Vejce cestuje z vaječníku, přes trubičky a do dělohy. Spermie musí také plavat cestou z děložního čípku, dělohy a skrz vejcovody, aby se dostali k vejci. Hnojení se obvykle provádí, když vajíčko prochází trubicí.
Pokud je jedna nebo obě vajíčka zablokována, vejce nedosáhne dělohy a spermie nedosáhne vajíčka, což brání oplodnění a těhotenství.
Je také možné, aby trubka nebyla úplně zablokována, ale pouze částečně. To může zvýšit riziko tubální těhotenství nebo mimoděložní těhotenství.
Symptomy
Na rozdíl od anovulace, kde nepravidelné menstruační cykly mohou naznačovat problém, zablokované vajíčkové trubice zřídka způsobují příznaky. První "symptom" zablokovaných vajíček je často neplodnost. Pokud se po uplynutí jednoho roku pokusu (nebo po šesti měsících, pokud máte věk 35 let nebo starší) nechcete těhotná, Vám lékař poradí se specializovaným rentgenem, aby zkontroloval vaši vajíčka a další základní testy plodnosti.
Zvláštní druh zablokované vajíčkové trubice nazývané hydrosalpinx může způsobit nižší bolest břicha a neobvyklé vaginální výtoky, ale ne všechny ženy budou mít tyto příznaky. Hydrosalpinx je, když zablokování způsobuje dilataci (zvýšení průměru) a vyplnění tekutinou. Tekutina blokuje vajíčko a spermie, zabraňuje hnojení a těhotenství.
Některé příčiny zablokovaných vajíček však mohou vést k dalším problémům. Například endometrióza a zánětlivé onemocnění pánve mohou způsobit bolestivou menstruaci a bolestivý pohlavní styk, ale tyto příznaky nemusí nutně ukazovat na blokované zkumavky.
Příčiny
Nejčastější příčinou zablokovaných vajíček je zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID je výsledkem pohlavně přenosné nemoci, ale ne všechny pánevní infekce souvisejí s pohlavně přenosnými nemocemi. Také, i když PID již není přítomen, anamnéza infekce PID nebo pánevní infekce zvyšuje riziko blokovaných tub.
Mezi další možné příčiny zablokovaných vajíček patří:
- Proudu nebo v anamnéze infekce způsobené STD, konkrétně chlamydie nebo kapavka
- Historie infekce dělohy způsobená potratem nebo potratem
- Historie roztržené přílohy
- Historie břišní chirurgie
- Předchozí mimoděložní těhotenství
- Předchozí operace zahrnující vajíčka
- Endometrióza
Diagnóza
Blokované trubice jsou obvykle diagnostikovány se specializovaným rentgenem nazývaným hysterosalpingogram nebo HSG. Tento test zahrnuje umístění barviva přes děložní čípku pomocí drobné trubice. Jakmile je barvivo podáno, lékař vám pořídí rentgenové paprsky v oblasti pánevního těla. HSG je považován za jeden ze základních testů plodnosti, které jsou objednány pro každý pár, který se snaží otevírat. Spolu s HSG budete pravděpodobně mít krevní práci a váš mužský partner bude mít analýzu spermií.
Pokud je vše v pořádku, barvivo projde děložní trubicí a vylévá se kolem vaječníků a do pánve dutiny. Pokud se barvivo nedostane přes trubičky, může mít zablokovanou vajíčko.
Je důležité vědět, že 15 procent žen má "falešně pozitivní", kde se barvivo nedostává přes dělohu a do tuby. Blokování se zdá být pravé, kde se setkávají vajíčka a děloha. Pokud k tomu dojde, může lékař opakovat test jinou dobu nebo si objednat jiný test, který má potvrdit.
Mezi další testy, které lze objednat, patří ultrazvuk, průzkumná laparoskopická operace nebo hysteroskopie (kde si vezmou tenkou kameru a umístí ji přes děložní hrudník, aby se podíval na dělohu). Krevní práce k ověření přítomnosti chlamydiových protilátek (což by znamenalo předchozí nebo současnou infekci) lze také objednat.
Léčba
Pokud máte jednu otevřenou trubici a jinak jste zdravá, možná byste mohla otěhotnět bez přílišné pomoci. Lékař vám může dát léky na plodnost, abyste zvýšili pravděpodobnost ovulace na straně s otevřenou trubicí. To však není volba, pokud jsou obě trubice zablokovány.
Laparoskopická chirurgie pro blokované falešné trubky
V některých případech může laparoskopická operace otevřít blokované zkumavky nebo odstranit jizvou tkáň, která způsobuje problémy. Tato léčba bohužel nefunguje vždy. Šance na úspěch závisí na tom, jak jste starší (mladší, tím lépe), jak špatná a kde je zablokování a příčinou zablokování.
Pokud mezi trubkami a vaječníky existuje jen několik srůstů, jsou vaše šance na otěhotnění po operaci dobré.
Pokud máte zablokovanou trubici, která je jinak zdravá, máte 20-40% šanci na otěhotnění po operaci.
Vaše riziko mimomaternicového těhotenství je vyšší po operaci k léčbě tubální blokády. Váš lékař by vás měl pečlivě sledovat, pokud otěhotníte a budete mít k dispozici, abyste vám pomohli rozhodnout, co je pro vás nejlepší.
Chirurgie není pro každého vhodná. Pokud jsou tlusté, více sraženin a jizvení mezi vaší trubičkou a vaječníky, nebo pokud vám byla diagnostikována hydrosalpinx, operace nemusí být pro vás vhodnou volbou.
Také, pokud existují problémy s mužskou neplodností, možná budete chtít přeskočit operaci. Mezi další důvody k vynechání operace patří další faktory plodnosti kromě zablokovaných vajíček (jako jsou vážné problémy s ovulací) nebo pokročilý věk matky. V těchto případech je nejlepším řešením léčba IVF.
IVF pro blokované falešné trubky
Před vynálezem IVF, pokud opravná operace nefungovala nebo nebyla možnost, ženy s blokovanými zkumavky neměly možnost otěhotnět. IVF umožňuje koncepci.
Léčba IVF zahrnuje užívání léků na fertilitu k stimulaci vaječníků. Potom pomocí ultrazvukem řízené jehly přes vaginální stěnu, váš lékař nahradí vajíčka přímo z vaječníků. V laboratoři jsou vejce spojena se spermatem od partnera nebo spermie. Doufejme, že některé z vajíček oplodí a vyústí některé zdravé embrya. Jedno nebo dvě zdravé embrya jsou vybrány a přeneseny do dělohy.
IVF se úplně vyhýbá vajíčkům, takže nezáleží na blokování. To znamená, že výzkum zjistil, že zapálená trubice může významně snížit pravděpodobnost úspěchu IVF. Pokud máte hydrosalpinx (zkumavka naplněná tekutinou), lékař vám může doporučit chirurgický zákrok k odstranění tuby. Poté, po zotavení z operace, může být IVF vykoupen.
Tubal Ligation Reversal
Tubální ligační operace je "trvalou" formou kontroly porodnosti. Existují různé druhy tubální ligace. Možnosti zahrnují chirurg řezání trubek, "banding" je, upínací je, nebo umístění specializovaných cívek uvnitř nich. Myšlenkou je záměrné zablokování vajíčků, aby sperma nedosáhla vajíčka.
Značný počet žen později lituje, že "svázání trubek" - od 20 do 30 procent. Dobrou zprávou je, že i když se tento typ kontroly porodnosti považuje za trvalý, může být pro mnohé ženy obrácen. Chirurgická oprava tubální ligace je s větší pravděpodobností úspěšná než ženy, které mají chirurgii v tubě, která opravuje blokování onemocnění. Mikrochirurgická oprava je často méně nákladná než IVF a stojí až polovinu na dodávku.
Míra úspěšnosti je obecně vynikající pro mikrochirurgickou revizi tuby. U žen mladších 40 let je míra těhotenství po dvou letech 90 procent. U žen nad 40 let se míra úspěšnosti pohybuje mezi 40 a 70 procenty.
Chirurgická oprava však není vždy tou nejlepší volbou. Situace, které mohou být pro IVF lepší, zahrnují přítomnost významného strachu, středně závažné až těžké endometriózy nebo mírné až těžké mužské faktory neplodnosti. Lékař vám může pomoci zjistit, zda je pro vaši situaci nejvhodnější chirurgická oprava nebo jít přímo na IVF.
Prevence
Většina zablokovaných vajíčků je způsobena infekcí pánevních cest. Většina - ale ne všechny - z těchto infekcí jsou způsobeny pohlavně přenosnou infekcí. Jiné možné příčiny a rizika pánevní infekce zahrnují předchozí panvovou operaci s dilatací a kyretáž (D & C) nebo komplikacemi po potratu, potratu nebo porodu.
Pravidelné vyšetření STI, stejně jako okamžitě zhoršené příznaky, je důležitým krokem v prevenci tubální neplodnosti. Pokud je STI nebo pánevní infekce chycena dostatečně brzy, léčba infekce může pomoci zabránit vzniku jizvy.
Symptomy, které si musíte být vědomy, jsou …
- celková bolest pánve
- bolesti během sexuálního styku
- znečištění vaginálního výboje
- horečka nad 101 (v akutních případech)
- nauzea a zvracení (v akutních případech)
- závažná bolest břicha nebo pánev (v akutních případech)
Akutní infekce pánve mohou být život ohrožující. Pokud máte vysokou horečku nebo silnou bolest, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na nejbližší pohotovost.
Často však žena nemá žádné známky nebo příznaky infekce. Většina infekcí není akutní. "Tichý" neznamená neškodnost. Čím delší je přítomnost infekce, tím větší je riziko tvorby jizvy a vznik zápalných tub.
Po zjištění infekce je důležité rychlé ošetření antibiotiky. Léčba infekce nezaručuje, že tuby budou čisté. Antibiotika mohou zabíjet pouze bakterie. Jakékoliv poškození nebo tkáň jizvy, která vznikla, nebudou napomáhána antibiotickou léčbou. To znamená, že léčba onemocnění může pomoci předejít dalšímu poškození a může způsobit, že léčba plodnosti nebo pozdější chirurgická oprava bude pravděpodobnější.
Použití kondomů a pravidelné testování STI (zvláště pokud se účastníte vysoce rizikového sexuálního chování) se doporučuje, aby se zabránilo poškození vajíčkovodů způsobeným STI.
Slovo od DipHealth
Když je zablokována pouze jedna vejcovodová trubice, může se stát, že těhotná sama nebo s nízkou technikou léčby. Nicméně, pokud jsou obě trubice zablokovány, mohou být vaše chirurgické zákroky nebo léčba IVF jedinými možnostmi. Chirurgie může být kryta pojištěním, ale léčba IVF je zřídka. Vysoká cena IVF zabraňuje mnoha párům s touto příčinou neplodnosti mít možnost mít dítě.
Poraďte se s lékařem o všech možnostech. Není-li pro vás možné IVF nebo chirurgický zákrok, můžete zvážit adopci, pěstounskou péči nebo volbu žít bezdětný život. Ujistěte se, že máte také emocionální podporu při navigaci v této situaci.
Proč falešné oznámení o těhotenství nejsou smíchem
Jsem těhotná! Haha dělám si srandu? Pokud uvažujete o zveřejnění oznámení o těhotenství žertí na Facebooku, ne. Zde je 5 důvodů, proč.
Jak mohu mít falešné pozitivní nebo falešné negativní výsledky testu STD?
Žádný diagnostický test není dokonalý. Většina moderních testů STD je velmi dobrá. Žádný test nebude 100% přesný 100% času. To může být matoucí.
Diagnostika a léčba blokovaného odtrhového potrubí u dětí
Zjistěte, jak často dochází k zablokování slzného potrubí, jak je diagnostikováno a co lze provést pro otevření nasolakritického kanálu.