Důvody revize chirurgie páteře
Obsah:
- Opakující se záchvaty disku
- Pseudoartróza
- Sousední segmentální onemocnění
- Revize TDR
- Problémy s implantovaným hardwarem
Senators, Ambassadors, Governors, Republican Nominee for Vice President (1950s Interviews) (Září 2024)
Revize chirurgie páteře může být považována za nezbytnou lékařem (nebo vy), pokud máte po prvním postupu symptomy, nebo pokud máte nové příznaky. Ale jak víte, jestli opravdu potřebujete operaci druhého záda? Zaškrtnutím tohoto seznamu spusťte svůj výzkum.
1Opakující se záchvaty disku
Pokud máte po discektomii opět ischias, bolesti v paži nebo jiné příznaky herního disku, můžete mít opakovanou herniaci. Opakovaná disk herniation je v podstatě opakování problému, který vedl k operaci na prvním místě.
Příbuzný: Symptomy cervikální radikulopatie
Discektomie typicky odstraňuje pouze ty kusy materiálu disku (nazývané fragmenty), které se částečně nebo zcela uvolnily z hlavního disku. Stále máte svůj disk a stále je možné herniovat část, která zůstala.
Příbuzný: Co je diskový fragment?
Dr. Joshua D. Auerbach, šéf chirurgie páteře v nemocničním centru Bronx-Lebanon v New Yorku, připomíná discektomii k jídlu kusu tvarohového koláče, a to zejména pro ty, kteří jsou touto pochoutkou nadšení.
Zatímco jste šťastně zaměřeni na chuťový zážitek, říká, šance, že se kousky cheesecake oddělí od hlavního řezu. Některé budou přistát na talíři, jiné by mohly přistát na okraji talíře a další mohou úplně spadnout. V této situaci by většina lidí odhodila ty fragmenty, které spadly z talíře, ale pokaždé jíst hlavní kus.
Analogie discektomie funguje podobně: Nepoužitelné kusy se oddělují od hlavní konstrukce, takže zbývající část vašeho disku nebo kusu dortu zůstává nedotčená.
2Pseudoartróza
Pseudoartróza je termín, který popisuje nedostatek kostní fúze nejpozději jeden rok po operaci spinální fúze.
Pseudoartróza je velmi častá, vyskytující se až u 68% lumbálních fúzí, podle Auerbachu. Z těchto 6 až 36% vyžaduje re-operaci, říká.
Některé věci, které mohou hrát roli ve vývoji pseudoartrózy po první operaci, zahrnují:
- Povaha původní diagnózy
- Typ hardwaru (nebo jeho nedostatek) nainstalován
- Typ použitého kostního štěpu
- Vaše zdravotní zvyky a stav. Například pokud kouříte nebo užíváte kortikosteroidy, může se zvýšit riziko pseudoartrózy.
- Pokud máte spinální fúzi, v níž nejsou instalovány žádné desky, šrouby nebo jiný hardware.
Ve své kapitole o revizi chirurgie lumbální páteře pro lékařský text nazvaný Učebnice spinální chirurgie, 3. vydání, Uvedl Auerbach studie, které ukazují, že fúze prováděné bez implantace hardwaru mohou zvýšit vaše riziko pseudoartrózy o 70%. Toto číslo je mnohem nižší - 10% - pro spinální fúze, ve kterých hardware je uvedl, hlásí.
3Sousední segmentální onemocnění
ASD nebo sousední degenerace segmentu je stav, ve kterém dochází k anatomickým změnám u páteřních kloubů nad a / nebo pod místem, kde se provede operace zad.
Auerbach říká, že když dojde k ASD, obvykle to činí po dvou nebo více letech bez bolesti.
Příbuzný: Co je degenerace sousedního segmentu?
Odborníci zcela neví, jestli jde o zákrok nebo přirozený vývoj degenerativních změn v páteři, které jsou odpovědné za ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, náčelník páteře v nemocnici pro speciální chirurgii v New Yorku, uvádí, že při vývoji degenerativních změn nazývaných ASD můžeme pracovat s jinými faktory, než je chirurgický zákrok. "Mnohokrát je ASD obviňována ze skutečnosti, že pacient má fúzi, avšak i když pacient nikdy neprošel fúzí, mohou se na další úrovni vyvinout degenerativní změny."
Studie provedená Songem, et. al, nazvaný "degenerativní onemocnění sousedního segmentu: je to kvůli progresi onemocnění nebo javu spojenému s fúzí? Srovnání mezi segmenty sousedícími s fúzovanými a nekondenzovanými segmenty", publikované v čísle European Spine Journal z listopadu 2011, zjistilo, že " sousední segmentová nemoc je spíše důsledkem přirozené anamnézy cervikální spondylózy než přítomnosti fúze."
Příbuzný: Co je cervikální spondylóza?
Auerbach říká, že biomechanické studie ukazují zvýšený stres na sousedních úrovních po fúzi. Vzhledem k tomu, že fúze má tendenci zvyšovat strmý úhel mezi dvěma kostimi meziobratlového kloubu, změna chování páteře bude pravděpodobně změněna. To může způsobit zvýšený tlak na některé oblasti kloubu.
"Disky zvednou vzrušení," říká mi.
Podle Auerbacha a dalších je tento typ zvýšeného stresu velkým důvodem, proč mnozí v tomto odvětví prosazují vývoj chirurgických technik a zařízení pro uchování pohybu. Pokroky v technologii - například úplné nahrazení disků - umožňují lékařům, aby se s tímto problémem zabývali, aniž by obětovali pohyb v postižené oblasti.
V případě, že jste přemýšleli, tam jsou studie, které ukazují výhodu, že mají výměnu disku za spinální fúzi, ačkoli ne všechny odpovědi byly zodpovězeny (od roku 2016).Například při analýze tří studií porovnávajících výsledky náhražek cervikálního kotouče s páteřní fúzí dva roky po zákroku výzkumníci zjistili, že lidé, kteří měli artroplastiku (výměna disků), měli o 44% menší pravděpodobnost, že budou potřebovat druhou operaci. Stejná studie se o žádném nehlásila významný přínos artroplastiky pro minimalizaci nebo zamezení ASD.
Operace výměny disků je podrobně popsána v mém článku: Výměna cervikálního disku
4Revize TDR
Celková výměna disků, často nazývaná krátkodobě TDR, je relativně novou operací (alespoň ve Spojených státech), kterou někteří odborníci v oblasti páteře považují za životaschopnou alternativu k chirurgii spinální fúze. Nahrazení disků probíhalo v Evropě na chvíli, ale USA tuto technologii využívají pomaleji.
Vzhledem k tomu, že výměna disků je v této zemi nová, je podle mého názoru, že výrobci zařízení a lékaři, kteří jsou průkopníkem chirurgických technik, stále pracují na detailech. To může zvýšit riziko jedné nebo více komplikací, ke kterým dochází v důsledku výměny disku.
Auerbach říká, že pouze asi 0-5% pacientů určených pro operaci páteře splňuje kritéria pro bezpečný a úspěšný postup úplné výměny disku. Pokud nejste kandidát, ale máte takovou možnost, říkáte, můžete se setkat s komplikacemi.
Jedna z nejběžnějších komplikací vedoucích k revizi TDR (jako někdy nazvaná druhá operace výměny disků) je selhání přístroje. Příklady selhání zařízení zahrnují poruchu protetického kotouče implantovaného do páteře nebo když zařízení posune svou polohu (vytlačování).
Cammisa dodává, že vzhledem k tomu, že výměna disku zachová pohyb, mohou na fazetových spojích docházet k normálním degenerativním změnám. Pokud se tato degenerace stane příliš bolestivou, říká, že váš lékař může navrhnout spinal fusion jako revizní operaci.
5Problémy s implantovaným hardwarem
Málokdy se můžete setkat s problémy s hardwarem, který byl implantován do vašeho páteře. To zahrnuje protetické disky, jak bylo zmíněno výše, stejně jako hardware používaný pro spinální fúzi a jiné typy zákroku. Přístrojová přístrojová jednotka, jak se někdy nazývá, se může zlomit nebo jej může chirurg v průběhu procedury umístit do špatné polohy.
Jeden typ hardwarového problému, který je výsledkem operace na zádech, je syndrom známý jako "bolestivý hardware". V tomto případě jsou implantované předměty jednoduše příliš nepříjemné, říká Auerbach.
Camissa říká, že bolesti způsobené syndromem bolestivého hardwaru obvykle vznikají z měkké tkáně (tj. Vaše svaly, vazky, šlachy a fascia).
Řešení bolestivého hardwarového syndromu někdy vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění neoprávněných předmětů. Cammisa mě informuje o tom, že revizní operace bolestivého hardwarového syndromu je obvykle způsobena umístění hardwaru, nikoli samotného zařízení. "Je extrémně neobvyklé, že musíme odstranit přístroj z důvodu bolesti způsobené zařízením," potvrzuje Cammisa.
Revizní chirurgie pro bolestivý hardware se obvykle provádí okamžitě.
Revize válečkové pěny
Revize válečkové pěny. Používáte-li pěnový váleček s jedinečným designem, který poskytuje skvělou a cílenou masáž pro sportovce všech věkových kategorií.
Pšeničná břicha Celková revize zdravotní knihy
Přečtěte si recenzi společnosti "Wheat Belly Total Health" William Davis, MD, abyste se dozvěděli, jak může bez stravy zlepšit trávení a celkové zdraví.
Retrolistéza a chirurgie páteře
Retrolistéza je zpětný pohyb obratle vzhledem k obratlovce pod ním. Přečtěte si další informace o této situaci a pokud byste měli být znepokojeni.