Lidé s demencí zemřou rychleji v ošetřovatelských domovech?
Obsah:
- Relevantní výzkum
- Faktory související se sníženým rizikem úmrtí v demenci
- Faktory spojené se zvýšeným rizikem úmrtí v demenci
225th Knowledge Seekers Workshop May 24 2018 (Září 2024)
Ošetřovatelské domy jsou často považovány za poslední možnost, ale někdy nutnou, pro péči o osoby s demencí. Většina lidí chce zůstat doma co nejdéle, a někteří možná dokonce požádali rodinu, aby ji nepřišla do pečovatelského domu. Jedním obávám je, že milovaný člověk může upadnout a nakonec zemřít rychleji v zařízení než doma. Je to přesné?
Krátká odpověď: Záleží. Čím delší odpověď? Existuje omezený výzkum v této otázce, ale existují určité faktory, které způsobují pokles a úmrtí v případě demence pravděpodobněji.
Relevantní výzkum
Podle údajů sestavených v roce 2017 je Alzheimerova choroba a příbuzné demenci 6. příčinou smrti ve Spojených státech. Takže, kde zemřou lidé s demencí?
Jedna studie publikovaná v Věstník americké geriatrické společnosti se zúčastnilo více než 4 000 starších dospělých, kteří byli studováni přibližně pět let. Výzkumníci této studie sledovali úmrtí účastníků a zjistili, že téměř polovina (46%) dětí s demencí zemřelo doma, zatímco 19% bylo v pečovatelském domově a 35% bylo hospitalizováno, když zemřeli.
Nicméně předchozí studie zveřejněná v roce 2005 zjistila, že dvě třetiny úmrtí v souvislosti s demencí se odehrávaly v pečovatelském domově.
Třetí studie z roku 2013 analyzovala 378 obyvatel domácnosti a zjistila, že pacienti s diagnózou Alzheimerovy choroby - ve srovnání s těmi s jinými typy demence a těmi s kardiovaskulárními diagnózami - skutečně přežili po delší časové období. Toto zjištění se nejprve zdá být kontutintutivní, ale mohlo by být vysvětleno pochopením, že ošetřovatelské domy se starají o lidi, kteří jsou nyní mnohem kriticky nemocní než v minulosti, a proto mohou mít osoby s jinými než Alzheimerovými stavy sníženou délku života.
Faktory související se sníženým rizikem úmrtí v demenci
Zatímco je obtížné najít výzkum, který by se zabýval tím, že lidé s demencí zemřou rychleji, existuje několik faktorů, které souvisely s delší životností demence. Patří sem:
- Mít nadváhu: Je ironií, že zatímco extra kilogramy v našich středních letech zvyšují riziko vývoje demence, extra kilo u starších lidí s demencí je spojeno se sníženým rizikem úmrtí v pečovatelských domovech. Úbytek hmotnosti u demencí, a to i u lidí, kteří jsou obézní, by měl být pozorován se znepokojením kvůli této korelaci se zvýšeným rizikem úmrtí.
- Snížení antipsychotických léků v kombinaci se programy sociální interakce: Existuje silný tlak na snížení používání antipsychotických léků pro osoby s demencí v ošetřovatelských domovech, a jako národ jsme učinili v této oblasti značný pokrok. Některé výzkumy však říkají, že to nestačí. Zjistil, že snížení využití spolu s poskytováním zvýšené sociální interakce zlepšilo míru přežití v zařízeních. Jednoduché snížení antipsychotických léků bez přidání dalších intervencí vedlo ke zvýšení náročných chování a emocí souvisejících s demencí a nezlepšilo míru přežití.
- Efektivní léčba behaviorálních a psychologických symptomů demence: Další studie o osobách s demencí v pečovatelských domovech porovnávala míru úmrtnosti lidí, kteří dostávali antidepresivní léky těm, kteří dostávali antipsychotika. Zjistili, že míra úmrtnosti nebyla ovlivněna nikoliv tím, zda někdo dostával lék, nebo jakým lékem obdržel, ale zda lék účinkoval ve zlepšení svého BPSD. Jinými slovy, lidé v obou skupinách (ti, kteří užívají antidepresiva a antipsychotika) žili déle, pokud se jejich chování a emoční symptomy demencí zlepšily léky.
Faktory spojené se zvýšeným rizikem úmrtí v demenci
Naopak, výzkum spojoval tyto faktory s vyšším rizikem umírání u osoby s demencí.
- Delirium: Přítomnost deliria u lidí s demencí byla spojena se zvýšeným rizikem úmrtí. Jednou společnou příčinou deliria je infekce.
- Padání a zlomeniny kyčle: Lidé s demencí mají zvýšené riziko pádů a zlomenin kyčle a toto riziko je naopak spojené se zvýšeným rizikem úmrtí.
- Tahové vředy: Dekubitní vředy (také nazývané "opary" zvyšují riziko úmrtí u těch, kteří žijí s demencí.
- Neschopnost provádět ADL: Vzhledem k postupující demenci se snižuje schopnost provádět každodenní úkoly, jako je oblékání, koupání, jídlo nebo chůze. Toto snížení souvisí se zvýšeným rizikem úmrtí.
- Zápal plic: Vývojová pneumonie představuje zvýšené riziko úmrtí u lidí s demencí.
- Stáří: Byť ve věku 85 let nebo starší je spojen s výrazně vyšším rizikem úmrtí na Alzheimerovu chorobu.
Kulturní citlivost v ošetřovatelských domovech
Rozvoj kulturně citlivých programů v dlouhodobé péči může pomoci překonat rozdíly, pozitivně ovlivnit péči a zvýšit spokojenost.
9 Pravdy, které se učí od lidí žijících s demencí
Věděli jste, že ti, kteří žijí s demencí, nás mohou naučit několik pravd? Získejte dárek z lekcí života od lidí s ztrátou paměti.
Jak zabránit chřipkové epidemii v ošetřovatelských domovech
Postupujte podle těchto pokynů, abyste pomohli předcházet šíření chřipky ve vašem domově nebo v komunitě s důchodovou podporou a / nebo ji omezit.