Jak se ošetřují nádory mozku
Obsah:
CITY BOYS KAMIL - JAK SE DÍVAM (Září 2024)
Mozgový nádor vyžaduje chirurgickou léčbu a v některých případech i chemoterapii nebo záření. Léčba je přizpůsobena typu nádoru na mozku, velikosti nádoru, umístění v mozku a počtu nádorů v mozku a jinde v těle. Léčba může spočívat v jednorázovém chirurgickém odstranění celého nádoru nebo může zahrnovat opakované intervence, jestliže je známo, že nádor je agresivní nebo se objevuje.
Předpisy
Mezi léky používané pro mozkové nádory patří chemoterapie, hormonální léčba, antikonvulziva a léky proti bolesti. Chemoterapie má za následek zmenšení nebo vyloučení mozkových nádorů, zatímco jiné léky na předpis jsou používány ke kontrole příznaků při léčbě nádoru.
Chemoterapie
Chemoterapie nádorů mozku je přizpůsobena typu nádoru, který je stanoven biopsií.
Některé chemoterapeutické režimy zahrnují:
- Temodar (temozolomid)je doporučená chemoterapeutická medikace pro osoby, které mají glioblastom multiformní (GBM), nádor se zvláště špatnou prognózou. Temozolomid se obvykle podává denně po dobu pěti dnů každých 28 dní po dobu 6 až 12 cyklů. Temozolomid zvyšuje riziko hematologických komplikací, jako je trombocytopenie (nízký počet krevních destiček, což může vést k problémům s srážením krve), takže vyšetření krve je třeba zkontrolovat 21 a 28 dnů v každém cyklu léčby. Mezi další vedlejší účinky patří nevolnost, únava a snížená chuť k jídlu.
- Kombinace chemoterapeutik nazvanáprokarbazin, lomustin a vinkristin (PCV) je další možností léčby nádorů mozku. Kombinace může způsobit sníženou imunitní funkci, modřiny nebo krvácení. Může se také objevit únava, nevolnost, necitlivost a brnění.
- Gliadel (carmustine) je chemoterapeutická léčiva, která je implantována do mozku ve formě oplatky, která se postupně rozpadá, aby se dosáhlo účinku boje proti nádorům. Oplatky Gliadel mohou snížit velikost některých zhoubných nádorů mozku. Potenciální vedlejší účinky zahrnují infekci a otok mozku.
- Avastin (bevacizumab) je protilátka, která se váže na vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). Tato terapie zasahuje do tvorby nových cév, které poskytují živiny rostoucímu nádoru. Byla spojena s neutropenií (sníženou imunitou), hypertenzí a tromboembolismem (krevní sraženiny).
Léčba hormonů
Hormonální léčba může být zapotřebí k potlačení účinků hypofyzárních nádorů produkujících hormony. V závislosti na velikosti a stupni nádoru může být krátkodobá nebo dlouhodobá potřeba hormonální léčby.
Pokud například nádor hypofýzy způsobí v těle nadměrný růstový hormon, může být odstraněn. Protože to zastaví produkci dokonce adekvátního množství růstového hormonu, můžete skutečně potřebovat dlouhodobou náhradu, kterou chcete kompenzovat.
Když není tumor odstraněn, může pokračovat v produkci nadměrných hormonů, které způsobují fyzické problémy. V tomto případě možná budete muset přijmout jinou hormonální terapii, která bude působit proti účinkům.
Antikonvulziva
Léky proti záchvatům se používají k řízení záchvatů způsobených nádorem na mozku. Možná budete muset užít antikonvulzivní léčbu i po úplném odstranění nádoru, protože může zůstat jizva, která může vyvolat záchvaty.
Kortikosteroidy
Většina lidí prožívá nějaký otok a zánět v důsledku nádoru na mozku. Pokud je otok významným problémem, může být nutné snížit zánět ústní nebo intravenózní steroidy. Obecně byste museli užívat pouze steroidy po omezenou dobu, ale potřeba steroidů se může opakovat, pokud se objeví zánětlivé otoky.
Léky proti bolesti
V závislosti na závažnosti bolesti vyvolané nádorem nebo bolesti po operaci může být zapotřebí léků na bolest na předpis. To může zahrnovat léky na předpis NSAID, opiáty, anestetika nebo antikonvulziva, které se používají ke kontrole bolesti, jako je Neurontin (gabapentin).
Záření
Radiační terapie využívá silnou energii záření směřující k nádoru, aby zničila rakovinu. Často se záření provádí před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru na mozku.
Existuje několik různých technik používaných pro radiační terapii a možná budete potřebovat kombinaci, která je určena na základě velikosti, typu a umístění nádoru mozku.
Techniky používané při radiační léčbě nádorů mozku:
- Radioterapie s příslušnou polohou (IFRT) se zaměřuje na okraj 1 až 3 centimetrů kolem nádoru, aby se snížila destrukce zdravých normálních buněk.
- 3D konformní radioterapie (3D-CRT) používá speciální software, aby léčebné plány snižovaly ozařování normálního mozku.
- Intenzita modulovaná RT (IMRT) mění záření v oblastech léčby, což je užitečné, když se nádor nachází v blízkosti citlivých oblastí mozku.
- Frakcionovaná radiační terapie dodává několik delších dávek po delší dobu.
- Stereotaktická radiochirurgie (SRS) poskytuje přesné dávkování vysokých dávek malým cílům v mozku.
- Záření může být také doručeno umístěním radioizotopové semena v resekční dutině nebo samotném nádoru, což vede k trvalému podávání dávky.
Jeden z vedlejších účinků radiační terapie zahrnuje radiační nekrózu, která je smrtí normální mozkové tkáně způsobené zářením. Mezi další komplikace patří zúžení krevních cév, ztráta vlasů a bolesti hlavy.
Pro každý typ nádoru na mozku se vypočte maximální dávka záření. Radiace, které ji překračuje, nemá žádný očekávaný další přínos, ale může přicházet se zvýšeným vedlejším účinkem.
Odborné řízení
Často je nutná operace k odstranění co největšího množství nádoru. Obecně platí, že odstranění nádoru na mozku je nejlepší způsob, jak zabránit růstu a recidivě. Chirurgové čelí velkému problému, jak vynechat celý nádor při zachování normální mozkové tkáně.
Po chirurgickém zákroku se nádor odstraní pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda okraje (oblasti obklopující nádor) jsou rakovinné nebo normální tkáně.
Existuje několik typů operací mozku a typ, který je pro vás nejvhodnější, závisí na velikosti a umístění vašeho nádoru na mozku.
- Kraniotomie: Jedná se o nejvíce "otevřený" typ operace mozku, ve kterém je odstraněn úsek lebky, jsou otevřeny meningy (membrány pokrývající mozog a míchu) a váš chirurg má pohled na mozku a nádor. Trvá to zotavení z kraniotomie a tento typ operace je často zapotřebí pro velké nádory.
- Endoskopie: Když je nádor přístupný bez otevření lebky, může se váš chirurg rozhodnout, že vytvoří malou díru v lebce nebo dokonce dosáhne nádoru prostřednictvím hlubokých otvorů uvnitř nosní dutiny. Je schopen vizualizovat oblast tím, že otvírá tenkou trubičku s fotoaparátem; speciální nástroje se používají k odstranění nádoru. Endoskopie může být použita k odstranění menších nádorů nebo nádorů, které jsou v hlubokých oblastech mozku.
- Laserová ablace: Jedná se o minimálně invazivní proceduru, při níž se laser používá k redukci nebo úplnému zničení nádoru pomocí tepelné energie. Vyžaduje anestezie, na rozdíl od radiační terapie, která směruje záření do oblasti bez řezu nebo anestézie.
Existuje několik rizik mozkové chirurgie, a to platí pro všechny typy operací mozku.
- Mohou se objevit otoky s akumulací tekutiny v mozkové tkáni, nazývané mozkový edém. To může způsobit neurologické problémy, jako je necitlivost, slabost nebo potíže s mluvením nebo pohybem. Cerebrální edém může být redukován léky, jako jsou kortikosteroidy, a během několika týdnů má tendenci sám odejít. Pokud je nahromadění nebo opuch tekutiny trvalé, může být zapotřebí mít ventrikuloperitoneální zkrat, aby se snížil nadbytek tekutiny.
- Krevní sraženiny se mohou po operaci mozku lépe tvořit, takže může být zapotřebí preventivní léčba.
- Může dojít ke zranění blízkých struktur. Pokud je nádor na bázi lebky, může být například chirurgický nerv v oblasti v průběhu operace ohrožen.
Někdy chirurgický zákrok nemusí být možný, pokud je nádor v oblasti mozku, která se nachází v blízkosti hlavních krevních cév nebo v mozku, kde by mohly být narušeny životně důležité funkce. Může být také nemožné provést operaci, pokud vaše tělo nemůže bezpečně tolerovat postup.
I po operaci mozku se mohou objevit maligní tumory a metastatické nádory. Nicméně chirurgie může pomoci zlepšit vaši odpověď na chemoterapii a záření, zlepšit kvalitu života a prodloužit přežití, i když je váš nádor agresivní.
Over-the-counter terapie
Léky bez lékařského předpisu vám mohou pomoci s některými příznaky nádorového onemocnění mozku, ale nemohou léčit samotný stav.
Existuje celá řada léků proti bolesti, které můžete vydělat za vaše bolesti hlavy. Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (sodná sůl naproxenu) a Excedrin se běžně používají. Ačkoli jste možná užívali tyto léky před diagnostikováním nádorů na mozku, víte, že některé z nich mohou zvýšit riziko krvácení - obzvláště obavy, pokud léčíte z operace. Diskutujte s lékařem nejlepší možnosti úlevy od bolesti, abyste si byli jisti, že váš přístup je bezpečný.
Vlastní péče
To, co děláte doma, vám pomůže ochránit vás před komplikacemi a usnadnit symptomy během léčby. Zde je několik užitečných strategií:
- Monitorování vitálních funkcí: Velký nádor na mozku nebo ten, který je blízko k mozkovému kloubu, může ovlivnit vaše dýchání a fungování srdce. Zařízení, které monitoruje vaše životně důležité znaky, když jste doma, zejména když spíte, vás může upozornit na vaši nebo vaše blízké na náhlé změny, které vyžadují nouzovou lékařskou péči. Váš lékař by mohl například doporučit a napsat předpis pro pulzní oxymetr, který může sledovat váš puls a přibližnou hladinu kyslíku.
- Péče o rány: Pokud jste měli operaci mozku, potřebujete chránit a péči o ránu, jak se léčí, podle pokynů svého lékaře. Možná budete muset změnit obvazy mezi schůzky svého lékaře. Pokud máte krvácení, únik tekutiny, horečku nebo bolest, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- Údržba posunů: Pokud jste dostali ventrikuloperitoneální zkrat, dostanete podrobné pokyny k jeho správě a sledování. Například budete muset sledovat barvu kapaliny a množství, protože některé změny vyžadují, abyste vyhledali lékařskou pomoc.
- Pomůcky pro vidění: Pokud má nádor na mozku vliv na vaše zraky, může být zapotřebí čtení brýlí, lupy nebo jiných praktických způsobů, jak vidět a číst, dokud nebude váš nádor léčen.
Doplňková medicína (CAM)
Byly provedeny některé studie, které ukazují, že alternativní léčba může pomoci zmírnit některé příznaky mozkových nádorů. Brainové nádory nemohou být léčeny alternativními terapiemi, ačkoli některé studie naznačují, že alternativní terapie mohou mít nějaký slib ve spojení s tradičními metodami.
Zatímco příslib alternativ může být lákavý, vědět, že výzkum některých možností je příliš omezený, aby se mohli považovat za doporučenou léčbu. Je nesmírně důležité, abyste mluvili s vaším onkologem předtím, než se pokusíte o někoho.
- Zázvor: Zázvor, ať už jedl v čerstvé formě nebo používá v čaji, může snížit nevolnost a bolesti hlavy. Brainové nádory jsou často spojeny s bolestem hlavy a chemoterapie často způsobuje nevolnost.
- Poliovirus: Poliovirus je studován ve výzkumném prostředí pro léčbu nádorů mozku u lidí s GBM, meduloblastomem a dalšími nádory. V tomto okamžiku výsledky vypadají slibně a léčba je schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití v klinických výzkumných studiích.
- Akupunktura: Alternativní lék, který je do značné míry považován za bezpečný, může akupunktura zlepšit bolest u některých lidí s vedlejšími účinky chemoterapie.
- Čínské byliny: Výtažky z bylinkového granulátu yiru tiaojing (YRTJ) a dekorace pivoňka-glycyrrhiza byly použity v laboratorním prostředí pro léčbu nádorových buněk hypofýzy vylučujících prolaktin. Extrakt snížil vylučování hormonů v laboratorním prostředí, ale nebyl u lidí používán a pro léčbu rakoviny nebyl vyvinut žádný doporučený postup nebo metoda.
- Evodiamin (EVO): Součást Evodia rutaecarpa, bylinný prostředek, Evodiamin (EVO), byl použit v laboratorním prostředí s nádorovými buňkami glioblastomu. Indukovala apoptózu (buněčnou smrt) buněk glioblastomu. Opět to bylo v laboratorním prostředí a bylo použito v buněčném řešení, takže neexistují žádné doporučení ohledně používání této bylinky u lidí s nádory mozku.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Doishita S, Shimono T, Yoneda T, et al. In vitro studium sériových změn karmustinových oplatků (Gliadel) s MR zobrazením a počítačovou tomografií. Magn Reson Med Sci. 2018 Jan 10; 17 (1): 58-66. dva: 10.2463 / mrms.mp.2017-0035. Epub 2017 4. září.
- Kim JS, Lee HJ, Lee SH, Lee BH. Opakující se oligodendrogliom léčený akupunkturou a farmakokonstrukcí. J Acupunct Meridian Stud. 2015 Jun; 8 (3): 147-51. dva: 10.1016 / j.jams.2015.03.004. Epub 2015 24. dubna.
- Thompson EM, Brown M., Dobrikova E, et al. Exprese poliovirového receptoru (CD155) u pediatrických nádorů mozku mediuje onkolýzu medulloblastomu a pleomorfního xanthoastrocytomu. J Neuropathol Exp Neurol. 2018 červen 6. dva: 10.1093 / jnen / nly045. Epub před tiskem DOI: 10.1093 / jnen / nly045
- Wei Y, La L, Wang L, Batey R, Wang C, Li Y. Paeoniflorin a liquiritin, dvě hlavní složky v čínských bylinných recepturách používaných k léčbě poruch souvisejících s hyperprolaktinemií, inhibují sekreci prolaktinu v buňkách prolaktinomu různými mechanismy. Afr J Tradit Komplement Altern Med. 2016 září 29; 13 (6): 1-4. dva: 10.21010 / ajtcam.v13i6.1. eCollection 2016.
- Wu WS, Chien CC, Liu KH, Chen YC, Chiu WT. Evodiamin zabraňuje růstu gliomy, indukuje apoptózu buněk glioblastomu a zastaví buněčný cyklus prostřednictvím aktivace JNK. Am J Chin Med. 2017; 45 (4): 879-899. dva: 10.1142 / S0192415X17500471. Epub 2017 18. května.
Jak se ošetřují krevní sraženiny
Několik typů léků se používá k prevenci tvorby krevních sraženin nebo k léčbě krevní sraženiny po jejich vzniku. Naučte se o nich zde.
Rakovina mozku: Jak se odlišují primární a metastatické nádory
Existuje mnoho zmatků ohledně rakoviny mozku a nádorů. Tento článek zkoumá rozdíl mezi primárními a metastatickými nebo sekundárními nádory mozku.
Jaké podmínky ošetřují urologové?
Zjistěte, proč potřebujete urologa k léčbě poruchy močových cest a vnějších pohlavních orgánů, jako jsou ledviny, močový měchýř a prostata.