Funkce a poruchy pleurální tekutiny
Obsah:
- Co je pleurální tekutina?
- Funkce pleurální tekutiny
- Podmínky týkající se pleurální dutiny
- Symptomy a diagnostika pleurálních poruch
- Léčba poruch pleurální tekutiny
Pokud váš lékař uvedl, že máte nárůst pleurální tekutiny nebo infekci zahrnující pleurální dutinu, co to znamená?
Co je pleurální tekutina?
Pleurální tekutina je tekutina, která se nachází mezi vrstvami pleury, jejichž membrány jsou v dutině a obklopují plíce. Prostor obsahující tekutinu se označuje jako pleurální dutina nebo pleurální prostor. Normální pleurální tekutina se skládá z malého množství tenké (serózní) tekutiny, která působí jako mazadlo během dýchání.
Změny objemu pleurální tekutiny mohou být způsobeny infekcí, traumatem nebo jinými příčinami a mohou vést k problémům s dýcháním a dalším nepříznivým podmínkám. Extrakce pleurální tekutiny nám umožňuje diagnostikovat příčiny těchto změn nebo vyšetřit příznaky infekce nebo onemocnění. Při velkém množství pleurální tekutiny
Funkce pleurální tekutiny
Pleurální tekutina je tenká průsvitná tekutina, která vyplňuje dutinu mezi parietální (vnější) a viscerální (vnitřní) pleurální vrstvy obklopující plíce. Objem kapaliny je malý, zhruba 20 centimetrů nebo 4 čajové lžičky.
Pleurální tekutina funguje mazáním prostoru mezi pohrudnicí a umožňuje pleura hladce klouzat při vdechování a vydechování. Tímto způsobem chrání jemné tkáně plic proti třením z žeber a samotné hrudní stěny.
Podmínky týkající se pleurální dutiny
Existuje několik stavů, které mohou ovlivnit pleurální dutinu a výchozí pleurální tekutinu. Mezi těmito:
- Pleurální výpotek je stav, kdy se nadbytečná tekutina akumuluje v pleurálním prostoru. Existuje mnoho příčin pleurálních výpotků, včetně městnavého srdečního selhání, plicní embolie, onemocnění ledvin, rakoviny a autoimunitních onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida. Více než 200 000 lidí v USA postihuje pleurální výpotek každý rok.
- Když nárůst tekutiny obsahuje rakovinné buňky, nazývá se to maligní pleurální výpotek. Zatímco se to nejčastěji vyskytuje u rakoviny plic ve 4. stadiu, může se vyskytnout i u jiných rakovin, které se rozšířily (metastázovaly) z jiných částí těla, včetně prsu a vaječníků.
Symptomy a diagnostika pleurálních poruch
Když se v pleurálním prostoru zvedá tekutina, může stlačit podkladové plíce. To může zase způsobit dechové bolesti, bolest na hrudi a další příznaky dýchacích potíží.
Pro vyšetření by lékař mohl extrahovat pleurální tekutinu pomocí několika standardních postupů:
- Thorakentesa (nazývaná také aspirace jehly) extrahuje pleurální tekutinu vložením jehly do pleurálního prostoru, jejíž vzorek pak může být analyzován v laboratoři.
Při extrakci pleurálních tekutin se mohou vzorky vyhodnotit, aby se zjistily příčiny jakýchkoli změn nebo aby se potvrdila přítomnost infekce nebo nemoci. Dvě hlavní metody analýzy zahrnují:
- Analýza pleurální tekutiny je postup, při kterém se zkoumá tekutina získaná thoracentézou jak pro její konzistenci, tak pro látky, jako je protein. V pleurální výpotě jsou nalezeny dva primární typy pleurální tekutiny. Jedním z nich je transudát, který je tenká, čistá tekutina nejčastěji pozorovaná při městnavém srdečním selhání. Druhým je exsudát, tlustší, hnisovitá tekutina, která se častěji vyskytuje během infekce.
- Cytologie pleurální tekutiny je proces, jehož cílem je odhalit přítomnost určitých bílých krvinek (jejichž přítomnost by naznačovala infekci), bakterie (za použití gramové skvrny) a dalších látek, které by tam neměly být. Pokud je podezření na infekci, tekutina by byla potom kultivována za účelem identifikace specifického infekčního činidla.
Léčba poruch pleurální tekutiny
Pokud se nadbytečná pleurální tekutina akumuluje v pleurálním prostoru, může to vést ke zvýšení dýchání, bolesti na hrudi (často se zhoršuje zhluboka) a může nakonec komprimovat srdce vedoucí ke zhoršení srdečního selhání.
K odstranění tekutiny je obvykle umístěna hrudní trubice. Umístění hrudní trubice zahrnuje zavedení pružné trubice do pleurálního prostoru. Trubka může být ponechána na místě pro odčerpání přebytečné tekutiny, krve nebo vzduchu, který se nahromadil. Může být uchováván na místě pro různou dobu v závislosti na stavu nebo příčině.
Někdy se tekutina nadále hromadí, což ztěžuje odstranění hrudní trubice.Existuje několik postupů, které lze provést, pokud k tomu dojde. V pleurodéze jsou obě membrány pleury nuceny k sobě navzájem přilnout vstřikováním chemické látky (jako je mastek) do pleurálního prostoru. Tím vzniká zánět a nakonec jizva, která slouží k lepení obou vrstev pleury dohromady, čímž se zbaví pleurálního prostoru.
Další možností je umístit stent do pleurálního prostoru, který je připojen k vnějšímu tělu. Tekutina pak může být stažena pravidelně, a to i v pohodlí vašeho domova. To se děje nejčastěji u pleurálních výpotků spojených s pokročilou rakovinou.
Nakonec může být provedena pleurektomie. Při tomto postupu se odstraní pleurální membrány, což účinně odstraňuje pleurální prostor.
Společné poruchy amniotickej tekutiny
Informace o některých běžných onemocněních plodových plodů během těhotenství, včetně polyhydramnios a oligohydramnios.
Funkce očních víček a běžné poruchy
Naučte se definice víčka, tenké vrstvy kůže kolem oční bulvy, jaké jsou hlavní funkce a časté poruchy.
Pleurální zánět a poruchy pleurální dutiny
Pleurální dutina je prostor plný tekutiny kolem plic. Nadbytečná tekutina nebo vzduch mohou vážně zhoršit respiraci.