Příčiny bolesti po zákroku při náhradě kolenního kloubu
Obsah:
- Příčiny
- Diagnóza
- Společné diagnostické znaky
- Radiologické studie
- Laboratorní testy
- Léčba
- Slovo od DipHealth
VLOG - Update o nenakupovaní a bolesti po operácii (Září 2024)
Kolenní náhražky patří mezi nejčastěji prováděné a vysoce úspěšné ortopedické chirurgické postupy. Při kolenním kloubu dochází k náhradě kolena, nejčastěji v důsledku pooperační artritidy.
Při operaci náhrady kolen je odstraněna opotřebená chrupavka a konce kosti jsou tvarovány. Na koncích kostní dutiny je na místě uložen kovový implantát a mezi kovové implantáty je umísťována plastová distanční vložka. Tento rekonstrukční postup je prováděn tak, aby umožnil hladký, bezbolestný pohyb kloubu.
Když je provedena náhrada kolenního kloubu a rehabilitace byla dokončena, více než 90 procent příjemců bude hodnotit jejich výsledek jako dobrý nebo vynikající.
Nicméně, ne každý má bolestivé koleno po proceduře. Asi deset procent bude méně spokojeno s výsledky. Některé z důvodů jsou zřejmé, včetně pooperační infekce nebo zlomeniny kostí kolem jejich nahrazení. Nejčastějším důvodem však je vývoj přetrvávající bolesti kolem nově nahrazeného kloubu.
Příčiny
Nejdůležitějším krokem při hledání řešení pro přetrvávající nepohodlí je nejprve určit příčinu bolesti. Bez těchto znalostí je velmi obtížné najít vhodnou léčbu. Mezi nejčastější příčiny bolesti po náhradě kolen patří:
- Uvolnění implantátu:To je nejčastěji příčinou bolestivých let nebo desetiletí po náhradě kolena; je však zřídka příčinou přetrvávající bolesti ihned po operaci.
- Infekce:Infekce je vážným a znepokojivým problémem. Jakékoli zvýšení bolesti po náhradě kolene by mělo vyvolat obavy z infekce. Nejčastěji jsou příznaky infekce zřejmé, ale jemné infekce mohou být příčinou přetrvávajícího nepohodlí.
- Problémy s patelofemorální (kneecap):Kolekální problémy jsou častou příčinou bolesti v kolenní náhradě. Významné síly působí na kolena, a to i při běžných činnostech, jako je např. Vstávání z křesla nebo procházení po schodech.Získání kolenního kloubu, aby bylo možné dobře s náhradou, může být technicky náročné i pro zkušeného chirurga.
- Problémy s vyrovnáním:Mnoho pacientů se zaměřuje na značku nebo typ implantátu pro náhradu kolenního kloubu. Ale většina chirurgů vám řekne, že značka záleží mnohem méně než na tom, do jaké míry je implantát vložen. Špatně zarovnaný implantát nemusí fungovat dobře, bez ohledu na značku. Lékaři vyšetřují, zda počítačová navigace pomůže zlepšit zarovnání implantátu.
Mezi další problémy, které mohou způsobit přetrvávající bolest, patří bursitida, syndrom komplexní regionální bolesti a ztuhlé nervy.
Diagnóza
Váš lékař provede několik kroků k vyhodnocení bolesti. Prvním krokem je prostě mluvit s vámi a diskutovat o své bolest. Bolest může mít mnoho různých vlastností a typ popsané bolesti může pomoci lékaři provést přesnou diagnózu.
Zatímco bolest, která se objevuje jako bolestivost při zahájení léčby - obvykle vyřeší během několika měsíců, jiné typy bolesti mohou naznačovat závažnější stav. V některých případech může lokalizace a načasování bolesti pomoci lékaři určit příčinu.
Společné diagnostické znaky
- Trvalá bolestivost při spuštění může být znamením uvolňujícího implantátu.
- Bolest při navigaci po schodech naznačuje problém s kolenem.
- Náhlá bolest naznačuje zlomeninu nebo zranění.
- Bolest doprovázená otokem, zarudnutím a horečkou jsou silné známky infekce.
- Deformovaná kolena je známkou patelofemorálního problému.
Váš chirurg pak bude chtít vyšetřit koleno. Fyzikální vyšetření může pomoci identifikovat problémy infekce, ztuhlosti a zarovnání. Ujistěte se, že mechanika kolenní náhrady je zdravá, je důležité. Stejně jako mít správné zarovnání v autě, je důležité, aby kolenní náhrada byla správně zarovnána a vyvážena.
Radiologické studie
Rentgenové záření a další studie mohou posoudit zarovnání a uvolnění. Jemné uvolnění nemusí na pravidelném rentgenovém snímku zobrazovat a může být provedeno vyšetření kostní hmoty nebo vyšetření magnetickou rezonancí. Kromě toho existují speciální studie zobrazování, které lze provádět speciálně k posouzení problémů spojených s náhradou kolenního kloubu.
Rentgenové záření provedené fluoroskopicky (v reálném čase) a rentgenové zátěžové vyšetření k hodnocení vazů se někdy provádějí. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je vhodnější pro poškození měkkých tkání a může být zvláště užitečné v případě infekce nebo zánětu souvisejícího s bursitidou nebo tendonitidou.
Laboratorní testy
Laboratorní studie, které se někdy provádějí, zahrnují markery zánětu, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a testy C-reaktivního proteinu (CRP). Zvýšení těchto markerů zánětu může naznačovat infekci nebo jiné zánětlivé onemocnění.
Jedním z nejčastěji prováděných postupů bolestivé náhrady kolen je arthrocentesis (kloubní aspirace). To zahrnuje zavedení jehly do kolenního kloubu, aby se získala tekutina z okolí implantátu.
Tekutina, nazývaná synoviální tekutina, může být analyzována v laboratoři, aby hledala příznaky infekce nebo abnormální krystalizaci kolem kolenního kloubu. Testy, které se běžně provádějí na synoviální tekutině, zahrnují počet bílých krvinek (WBC), bakteriální gramové skvrny a bakteriální kultury.
Podle studie z roku 2012 z Francie se infekce vyskytuje v rozmezí od jednoho procenta do tří procent z operací na náhradu kolenního kloubu a je hlavní příčinou chirurgické revize kolenního kloubu.
Léčba
Nejdůležitějším krokem je porozumění příčině bolesti, protože slepě léčená bolest bez vědomí příčiny pravděpodobně nepovede k dobrému výsledku.
V některých situacích může být bolest léčena léky a fyzikální terapií. V jiných případech, zvláště pokud jsou podezření na uvolnění, infekci nebo zarovnání, může být nutná další operace, nazývaná revize kolenního kloubu. Revizní operace mohou být minimálně invazivní nebo vyžadují odstranění implantovaného kolena a začátek.
Někdy je rozhodnuto, že léčba bolesti po náhradě kolena je naléhavá, zatímco jiný čas, kdy může být nový kolen přizpůsoben, může být vhodnější. Váš lékař vám může pomoci vést nejvhodnější léčbu příčiny bolesti.
Existují situace, kdy zdroj bolesti nelze identifikovat. V takových případech je nejlépe zacházet konzervativně se stavem, protože revizní chirurgie pravděpodobně nepovede ke zlepšení. Pokud máte pochybnosti, požádejte o další názor.
Slovo od DipHealth
Zatímco drtivá většina operací pro náhradu kolena vede k úlevě od bolesti, existují někteří lidé, kteří nenajdou úlevu, a někdy může být bolest dokonce horší než před operací.
Zatímco tyto situace jsou neobvyklé, mohou být neuvěřitelně frustrující. Přesto je důležité zůstat trpěliví a nerozpěšovat k úsudku bez pečlivého a rozšiřujícího odborného hodnocení. Pokud tak učiníte, může vám to způsobit zbytečné náklady, další frustraci a nechat vás v lepším stavu, než když jste začali.
Pokud je potřeba revizní výměna kloubuPřehled fetálních kloubů a bolesti kloubů fází
Fazetové klouby jsou často příčinou bolesti páteře. Zjistěte více o anatomii aspektů a jaké typy problémů obvykle způsobují bolest kloubů.
Infekce po chirurgické náhradě kolenního kloubu
Komplikace chirurgické náhrady kolen jsou vzácné, ale mohou nastat. Jednou z nejdůležitějších komplikací kolenní náhrady je infekce.
Alternativa k úplné náhradě kolenního kloubu u některých pacientů s artritidou
Chirurgická léčba artritidy je obvykle úplná náhrada kolenního kloubu, ale osteotomie tibiální je alternativou pro vybrané pacienty. Jste kandidát?