Transplantace krvetvorných buněk periferní krve (PBSCT) Přehled
Obsah:
- Účel transplantací kmenových buněk
- Důvody pro PBSCT
- Typy
- Dárcovství krvetvorných buněk periferní krve
- Komplikace
- Alternativy
Napojení nového orgánů je jedna z nejhezčích částí transplantace, říká Jiří Froněk z IKEMu (Září 2024)
Transplantace kmenových buněk periferní krve nebo PBSCT jsou postupy, které obnovují kmenové buňky, které byly zničeny vysokými dávkami chemoterapie. Kmenové buňky jsou buňky, které vedou k tvorbě krevních buněk - červených krvinek, které přenášejí kyslík, bílých krvinek, které pomáhají tělu bojovat proti infekcím a krevních destiček, které pomáhají krevní sraženině.
Bývalo to, že transplantace kmenových buněk pocházela z darované kostní dřeně. Přestože většina kmenových buněk je přítomna v kostní dřeni, některé z nich jsou v oběhu obvodový krví. Ty mohou být shromážděny a poté transfuzovány u pacientů, aby obnovili rezervu kmenových buněk. Většina transplantací kmenových buněk (ale ne všechny z mnoha důvodů) jsou nyní PBSCT. Před darováním kmenových buněk dostává dárce lék, který zvyšuje počet kmeňových buněk v krvi. Kmenové buňky periferní krve fungují velmi dobře ve srovnání s transplantacemi kostní dřeně a ve skutečnosti mohou v některých případech vést k tomu, že krevní destičky a typy bílých krvinek známých jako neutrofily "berou" ještě lépe, když dárce není příbuzný s příjemcem.
Účel transplantací kmenových buněk
Aby bylo možné skutečně porozumět tomu, jak fungují transplantace kmenových buněk, může pomoci mluvit trochu víc o tom, co vlastně jsou kmenové buňky. Jak bylo uvedeno výše, kmenové buňky, známé také jako hematopoetické kmenové buňky, vedou ke vzniku všech různých typů krevních buněk v těle. Transplantací kmenových buněk, které se mohou následně rozlišovat a vyvíjet do různých typů krevních buněk - proces nazývaný hematopoéza - transplantace může nahradit nedostatek všech typů krevních buněk.
Naproti tomu léčebné postupy, které nahrazují všechny tyto buňky, jsou intenzivní a nesou mnoho komplikací. Můžete například dát transfúze krevních destiček, transfúze červených krvinek a dávat léky ke stimulaci tvorby červených krvinek a bílých krvinek, ale to je velmi intenzivní, obtížné a má mnoho vedlejších účinků a komplikací.
Důvody pro PBSCT
Chemoterapie dodávaná ve vysokých dávkách lépe zničí rakoviny, ale také zničí kmenové buňky přítomné v kostní dřeni. Transplantace kmenových buněk pomáhají obnovit kostní dřeň tak, aby pacient mohl tolerovat vysoké dávky chemoterapie.
Typy
Existují tři typy transplantace kmenových buněk:
- Autologní transplantace: když pacienti dostanou vlastní kmenové buňky.
- Alogenní transplantace: když pacienti dostávají kmenové buňky od svého bratra, sestry nebo rodiče. Může být použit i nespojený dárce.
- Syngeneické transplantace: když pacienti dostanou kmenové buňky ze své identické dvojče.
Dárcovství krvetvorných buněk periferní krve
Poskytnutí PBSC zahrnuje spíše cirkulující krevní kmenové buňky spíše než buňky z kostní dřeně, takže nemá přístup k kostní dřeni žádná bolest.V PBSC však léky určené k podpoře počtu kmenových buněk v oběhu dárce mohou být spojeny s bolesti těla, bolesti svalů, bolesti hlavy a symptomy podobné chřipce. Tyto nežádoucí účinky se obecně zastavují několik dní po poslední dávce léků stimulujících kmenové buňky.
Komplikace
Existuje mnoho možných komplikací PBSCT. Vysoká dávka chemoterapie před transplantací představuje vážné riziko infekce kvůli nedostatku bílých krvinek (imunosuprese), stejně jako problémy spojené s nedostatkem červených krvinek (anémie) a nízkými krevními destičkami (trombocytopenie).
Společné riziko po transplantaci je onemocnění štěpu proti hostiteli (GvH), což se do jisté míry vyskytuje téměř ve všech transplantacích kmenových buněk. Při GvH nemoci transplantované buňky (od dárce) rozpoznají hostitele (příjemce transplantace) jako cizí a napadají. Z tohoto důvodu se po transplantaci kmenových buněk dostávají imunosupresivní léčiva.
Přesto imunosupresivní léky také představují rizika. Snížení imunitní odpovědi v důsledku těchto léků zvyšuje riziko závažných infekcí a také zvyšuje riziko vývoje dalších nádorových onemocnění.
Alternativy
Podepsání PBSCT je hlavní postup. Nejen, že předchází velmi agresivní chemoterapie, ale symptomy onemocnění štěpu proti hostiteli a komplikace imunosupresivních léků činí postup, který je obvykle vyhrazen mladším a obecně velmi zdravým lidem.
Jednou z možností, která může být zvažována u pacientů, kteří jsou starší nebo v ohrožených zdravotních stavech, je nemyeloablativní transplantace kmenových buněk. Při tomto postupu se namísto ablace (v podstatě ničení) kostní dřeně s velmi vysokou dávkou chemoterapie používá nižší dávka chemoterapie. Tajemství těchto forem transplantací spočívá ve skutečnosti v typu onemocnění štěpu proti hostiteli. Přesto namísto štěpu - transplantovaných kmenových buněk - útočících na "dobré" buňky v těle příjemců, transplantované kmenové buňky napadají rakovinné buňky v těle příjemců. Toto chování je nazýváno "graft versus tumor".
Také známý jako:
PBSCT, transplantace krvetvorných buněk periferní krve
Související podmínky:
HSCT = transplantace hematopoetických kmenových buněk
HCT = transplantace hematopoetických buněk
SCT = transplantace kmenových buněk
G-CSF = Faktor stimulující kolonie granulocytů - růstový faktor, lék stimulující kmenové buňky, někdy podávaný dárcům k mobilizaci hematopoetických kmenových buněk z kostní dřeně do periferní krve.
Rizika darování periferních krvetvorných buněk
Dárcovství kmeňových buněk periferní krve se stává častěji než dárcovství kostní dřeně. Další informace o možných nežádoucích účinků, jak malých, tak závažných.
Jaké jsou nádory krvetvorných buněk?
Informace o různých typech rakovin, včetně příznaků, diagnózy a léčby.
Jak fungují transplantace kostní dřeně a kmenových buněk
Dozvíte se o různých typech transplantací kostní dřeně nebo kmenových buněk a jaké zkušenosti jsou pro dárce a příjemce.