Corneální křížové propojení - oči a CXL
Obsah:
- Co způsobuje nestabilní rohovku?
- Postup propojení rohovky
- Corneal Cross Linking Recovery
- Co byste měli vědět o propojení rohovkového kříže
What do you like about yourself? | Easy German 237 (Září 2024)
Corneální křížová vazba (CXL) je léčba lidí, kteří trpí rohovkou, která se stává nestabilní a slabá.Rohovka začíná stoupat nebo vyčnívat, což způsobuje rozmazané vidění a někdy výrazně ovlivňuje kvalitu života. Křížové propojení rohovky je metoda, která se používá ke zpomalení postupu změn rohovky. Křížové vazby na rohovce používají UV světlo pro posílení chemických vazeb uvnitř rohovky. Od února 2012 není křížové propojení rohovky schváleno úřadem FDA a v USA se zatím běžně neprovádí.
Co způsobuje nestabilní rohovku?
Dvě nejčastější příčiny nestability rohovky jsou ektázie rohovky a keratokonus. Jedná se o druhou nejčastější příčinu operací transplantace rohovky a spolu tvoří 15% chirurgických zákroků na transplantaci rohovky prováděných ve Spojených státech.
- Ektázie rohovky: Ekinázie rohovky je stav, kdy rohovka ztrácí schopnost udržovat pravidelný, normální tvar, obvykle z rohovky, která je příliš tenká. Rohovka se stává tak tenkým, že vnitřní oční tlak může způsobit, že se rohovka roztahuje nebo roztahuje. Protože rohovka přispívá k celkové síle oka, vidění se zdeformuje a je velmi rozmazané. Tradiční brýle a kontaktní čočky nemusí vždy toto zkreslené vidění korigovat. Korneální ektázie je nejčastěji způsobena refrakčními operacemi, jako je LASIK nebo radiální keratotomie. Ektázie není normální výskyt po refrakční chirurgii, ale může se objevit u osob, které nebyly nejlepšími kandidáty na proceduru. Někteří lidé mohou mít podkladovou, někdy nedetekovatelnou rohovkovou dystrofii, která byla obtížně měřitelná před operací. Ektázie se může také vyskytnout ve stavu nazývaném marginální degenerace, která je často spojována s keratokonem.
- Keratokonus: Keratokonus je porucha rohovky. U keratokonu se rohovka vybledne a vyčnívá směrem ven jako kužel, což vede ke zkreslenému vidění. Při změně tvaru rohovky se může vyvinout krátkozrakost a astigmatismus. Změny keratokonu rohovky se obvykle objevují velmi pomalu. Přestože keratokonus nezpůsobuje slepotu, může snížit schopnost zaměřit se bez brýlí nebo kontaktních čoček a může mít vážný dopad na kvalitu života.
- Pellicidní okrajová degenerace: Pellucidní okrajová degenerace je poněkud podskupinou keratokonu. V minulosti mnoho lékařů mylně diagnostikovalo Pellucid jako keratokonus. To je také charakterizováno ztenčením corneain inferior a periferní část rohovky. Mnoho případů postihuje pouze jedno oko nebo jedno oko mnohem horší než druhé.
Postup propojení rohovky
Korneální křížová vazba se pokouší posílit vazby v rohovce pro vytvoření stability. Váš lékař nejprve podnítí lokální anestetikové oční kapky. Potom vám lékař odstraní horní vrstvu rohovky nebo epiteliální buňky, abyste odhalili střední vrstvy.
Odhalená rohovka se pak 30 minut vaří se sterilním roztokem riboflavinu. Riboflavinové kapky se pak nechávají nasávat rohovku dalších 30 minut, zatímco jsou vystaveny pečlivé dávce ultrafialového (UVA) světla. UVA světlo způsobuje chemickou reakci s riboflavinem, který vytváří spojení a vazby, které se tvoří v kolagenu v rohovce, aby se zpevnila. Antibiotická oční kapky nebo masť se pak aplikují na oko. Někteří lékaři vnášejí obvazovou kontaktní čočku, dokud se epiteliální buňky nevrátí, což může trvat 2-4 dny. Postup se snaží zvětšit rohovku v naději, že se zhorší stav a v některých případech způsobí, že se rohovka vrátí poněkud do svého přirozeně zakřiveného tvaru.
Corneal Cross Linking Recovery
Několik dní po podstupování korneálního křížení může dojít k mírnému otoku rohovky. Může dojít k malému podráždění, pálení nebo pocitu cizího těla, dokud se rohovka úplně nezhořela. Antibiotické kapky jsou obvykle předepsány na několik dní. Ačkoli většina lidí po operaci nemá žádné problémy, někteří jsou vystaveni riziku vzniku mírného zakalení rohovky, která by mírně snížila vidění.
V příštích šesti měsících vás lékař často setká s vaším viděním (refrakce) a provádí měření, jako je měření tloušťky rohovky (pachymetrie) nebo mapování rohovky (topografie rohovky), dokud se rohovka nezpevní. Je důležité si uvědomit, že CXL v žádném případě magicky nezabraňuje. Je navržen tak, aby posílil rohovku, aby zpomalil nebo zastavil postup a rohovku byl více citlivý na opotřebení kontaktních čoček nebo jiný způsob korekce zraku.
Co byste měli vědět o propojení rohovkového kříže
CXL se zkoumá, aby se přestěhovala do "front-line" opce léčby oproti pozdější léčbě keratokonu, aby se zabránilo těžké progresi a nutnosti transplantace rohovky. Výzkumníci také zkoumají CXL jako možnou léčbu vážných očních infekcí. Závažné infekce rohovky mohou způsobit zjizvení a dokonce tání rohovky. Bylo prokázáno, že CXL léčí tyto infekce, když antibiotika nefungují dobře. Proces CXL přerušuje degradující enzymy, které produkují bakterie, a také inhibuje růst samotných bakterií.
Studie rovněž zkoumají, zda by CXL mohla být prováděna jako součást určitých postupů LASIK k posílení rohovky a ke snížení rizika chirurgicky indukované ectáze rohovky.
Jak rozpoznat, zacházet a předcházet propojené mléčné kanály
Dozvíte se o příčinách, léčbě a prevenci zapojených mléčných kanálů a zjistěte, kdy zavolat lékaře.
Obrazovky propojené se zpožděním hovoru pro batolata
Nová studie zjistila, že ruční obrazovky jsou spojeny s prodlevami řeči u batolat. Co to znamená pro vás a vaši rodinu?
Výkonné fungování a jeho propojení s autismem
Funkčnosti v oblasti výkonného fungování umožňují komplexní, víceúčelové projekty. To může být náročné pro lidi na autistickém spektru.