Kombinovaná chemoterapie: historie, přínosy a rizika
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Kombinovaná chemoterapie se vztahuje pouze na použití více než jednoho chemoterapeutického léku v době k léčbě rakoviny. V minulosti byla rakovina často léčena jediným lékem, ale současná léčba mnoha druhů rakoviny současně užívá kombinaci dvou nebo více různých léků. Vzhledem k tomu, že chemoterapeutické léky ovlivňují rakovinné buňky v různých bodech buněčného cyklu, použití kombinace léků zvyšuje pravděpodobnost, že všechny rakovinné buňky budou odstraněny. Současně však použití více než jednoho léčiva má nevýhodu v tom, že zvyšuje riziko interakcí s léčivy, a pokud je problém, může být těžké zjistit, který lék je na vině. Co byste měli vědět dříve, než začnete kombinovanou chemoterapii?
Historie kombinované chemoterapie
Použití kombinované chemoterapie k léčbě rakoviny bylo inspirováno v šedesátých letech minulého století, když vědci věděli, zda by přístup k léčbě tuberkulózy - užívání kombinace antibiotik ke snížení rizika rezistence - by fungoval i pro léčbu rakoviny. Při použití tohoto přístupu se rakoviny, které byly dříve téměř smrtelné, jako je akutní lymfocytární leukémie a Hodgkinův lymfom, staly do značné míry vyléčitelnými. Od té doby byla přijata kombinovaná chemoterapie pro léčbu mnoha dalších typů rakoviny.
V sedmdesátých letech byla kombinovaná chemoterapie účinnější u lidí s rakovinou plic a efektivnější než "sekvenční chemoterapie" nebo užívání chemoterapeutických léků jeden po druhém po sobě, spíše než současně.
V současné době může být kombinovaná chemoterapie vhodnější v některých situacích as některými druhy rakoviny, zatímco chemoterapie s jedním lékem může být lepší v jiných.
Výhody
Existuje několik teoretických výhod spíše s použitím kombinace chemoterapeutických léků než samotných samotných činidel. Některé z nich zahrnují:
- Snížení pravděpodobnosti, že nádor bude rezistentní vůči léčbě. Stejně jako kombinace antibiotik může být použita v případě, že konkrétní bakterie jsou rezistentní vůči některému z léků, použití dvou nebo více chemoterapeutických léků snižuje riziko, že nádor bude rezistentní vůči léčbě. Obvykle je vývoj rezistence, který vede k tomu, že chemoterapie se časem stává neúčinným.
- Umožňuje co nejdříve poskytnout všechny léky na onemocnění.
- Schopnost řešit několik cílů v procesu rakoviny současně. Rakovina je komplexní onemocnění zahrnující mnoho kroků. Použití chemoterapeutických léků, které pracují na různých molekulárních cílech nebo bodech v rakovinovém procesu, by teoreticky mělo zvýšit šance na odstranění rakoviny.
- Tumor "heterogenita". Vědci používají termín "heterogenita tumoru", aby popsali, jak se rakovinné buňky v nádorech navzájem liší. Zatímco počáteční buňky v rakovině jsou "klony" - jinými slovy identické - postupné dělení vedou ke změnám v buňkách. Některé z výsledných buněk v nádoru mohou reagovat na konkrétní lék, zatímco jiné mohou reagovat lépe na jiné léky.
- Nižší dávkování. Nedávno se také zkoumá způsob, jakým může být použití kombinace chemoterapeutických léků umožněno onkologům používat některé léky v nižších dávkách, a tím snížit pravděpodobnost toxických účinků. Jinými slovy, místo použití vysoké dávky jednoho léku je možné použít nižší dávky dvou nebo více léčiv.
V praxi bylo zjištěno, že použití kombinované chemoterapie s mnoha rakovinami zlepšuje přežití nebo má za následek lepší odpověď na léčbu. To platí zejména tehdy, když se používá chemoterapie jako adjuvantní léčba, tj. Léčba určená k odstranění všech zbývajících buněk, které zůstaly po chirurgickém zákroku nebo jiné terapie (jako je chemoterapie často podávaná po chirurgickém zákroku v časné fázi rakoviny prsu). Při metastatické rakovině je cíl léčby často odlišný. Například s metastazujícím karcinomem prsu, protože již není vytvrzovatelný, je cílem použít nejméně možného léčení k potlačení onemocnění. V tomto případě může být vhodnější jeden lék proti chemoterapii a umožní lepší kvalitu života.
Nevýhody
Některé možné nevýhody kombinačních chemoterapeutických režimů zahrnují:
- Zvýšená pravděpodobnost vedlejších účinků chemoterapie. Je samozřejmé, že kdykoli je užíváno více léků, je pravděpodobnější, že se vyskytnou nežádoucí účinky. (Výjimkou může být, pokud jsou zapotřebí nižší dávky v důsledku použití kombinace léků.)
- Obtížnost vědět, která droga způsobila určitý vedlejší účinek. Pokud osoba vyvine vedlejší účinek při užívání několika léků, může být obtížné zjistit, která léčiva jsou zodpovědná. V tomto případě může být nutné, aby všechny léky byly přerušeny, pokud je nežádoucí účinek závažný.
- Lékové interakce. Někdy se vedlejší účinky nevyskytují kvůli určitému léku, ale kvůli reakcím mezi léky. Čím více léků člověk používá (jak léčiva chemoterapie, tak další léky), tím větší je šance, že dojde k interakci.
- Akumulace vedlejších účinků. Například pokud užíváte dvě léky, které způsobují nízké počty bílých krvinek, zvyšuje se riziko chemoterapie vyvolané neutropenie (snížený počet typů bílých krvinek známých jako neutrofily).
Příklady
Existuje mnoho kombinací chemoterapeutických léků, které se používají pro různé typy rakoviny. Příkladem rakoviny plic se používá kombinace Platinolu (cisplatina) a Navelbinu (vinorelbin) k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic.
Někdy je zkratka použita k popisu kombinované chemoterapie. Jedním z příkladů je ABVD pro Hodgkinovu chorobu, což znamená kombinace chemoterapeutických léků Adriamycin (doxorubicin), Blenoxan (bleomycin), Oncovin (vinblastin) a DTIC-Dome (dakarbazin).
Jiné kombinace
Se souhlasem mnoha nových tříd léčiv k léčbě rakoviny může být chemoterapie kombinována s cílovými terapiemi nebo imunoterapeutickými léky. Při použití chemoterapie spolu s imunoterapií mohou přínosy přesahovat kombinaci léků. Imunoterapeutické léky fungují zjednodušeně tím, že pomáhají imunitnímu systému rozpoznat a napadnout rakovinové buňky. Když jsou rakovinové buňky rozděleny chemoterapeutickými léky, může pomoci imunitnímu systému rozpoznat tyto buňky jako abnormální, takže imunoterapeutické léky mohou být účinnější.
Vyrovnání
Seznamte se s běžnými vedlejšími chemoterapeutickými účinky a s dlouhodobými vedlejšími účinky chemoterapie, ale nezapomeňte, že metody kontroly těchto příznaků se v posledních letech dramaticky zlepšily. Například mnoho lidí už necítí nevolnost a zvracení ani na lécích, které by mohly způsobit tyto příznaky.
Chcete-li, aby vám dny během chemoterapie byly trochu hladší, podívejte se na základní seznam toho, co se má zabalit pro chemoterapii.
Přínosy a rizika portů chemoterapie
Kdy je port chemoterapie užívaný pro lidi s rakovinou a jaké jsou klady a zápory versus linii PICC nebo pravidelné IV? Informace o rizicích.
Kombinované vakcíny znamenají menší počet snímků pro děti
Pediarix a další nové kombinované vakcíny, které kombinují vícenásobné očkování do jedné vakcíny, mohou znamenat, že vaše děti budou muset snížit počet záchvatů.
Rizika a přínosy tříd bojových umění pro dospívající
Před podepsáním dospívajícího k jakémukoli druhu bojových umění je důležité znát druhy bojových umění, rizika zranění a výhody.