Symptomy a testy používané k diagnostice dny
Obsah:
Badatelna -- 9. díl: Jak dostat z buněk DNA (genetika) (Září 2024)
Zatímco dna se může zdát zcela samozřejmá na základě samotného vzhledu, lékař bude často chtít provést testy, aby potvrdil diagnózu a vyloučil další příčiny. Jako onemocnění charakterizované ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech, může lékař chtít hledat důkazy o tom tím, že vyčistí kloubní tekutinu s jehlou, aby se vyšetřil pod mikroskopem. V některých případech diagnóza může zahrnovat porovnání příznaků s řadou laboratorních a / nebo zobrazovacích testů.
Fyzikální zkouška
Ve velkém počtu případů může být diagnóza dna založena na přehledu vašich příznaků a anamnézy. Vedle fyzické prohlídky bude lékař chtít mít popis útoku (včetně toho, jak začal a jak dlouho trvá) a prozkoumat všechny rizikové faktory, které mohly přispět k útoku.
Některé příznaky sdělovacích příznaků mohou stačit k diagnóze, například:
- Monoartritický záchvat (což znamená, že je ovlivněn pouze jeden kloub)
- Akutní bolest v prvním metatarzálně-falangeálním kloubu velkého prstu
- Extrémní zánět kloubů a zarudnutí během jednoho dne
- S více než jedním útokem ve stejném kloubu
Zatímco to může být vše, co lékař potřebuje k vypracování plánu léčby, mohou být nutné další důkazy, pokud se jedná o váš první záchvat nebo pokud se opakující příznaky staly závažnými.
Laboratoře a testy
Zlatým standardem pro stanovení diagnózy dny je extrakce synoviální tekutiny z kloubu a hledání mikroskopu důkazů krystalů kyseliny močové (nazývané krystaly monosodného urátu). Synoviální tekutina je tlustá, světle zbarvená látka, která napájí kloub a maže prostor mezi klouby.
Postup, známý jako analýza synoviální tekutiny, začíná injekcí lokálního anestetika, který umocňuje měkkou tkáň přes kloub. Po několika minutách lékař vloží jehlu do prostoru kloubu, aby extrahoval vzorek tekutiny, která by pak byla odeslána laboratoři k analýze. Váš lékař také může vyšetřit tekutinu sama pod mikroskopem.
Kromě hledání krystalů monosodného ureátu vás lékař vyšetří na tophi, kalené kusy kyseliny močové, které se vyskytují v pozdějším stadiu onemocnění.
Mezi další laboratorní testy, které lze objednat:
- Krevní test na kyselině močové může být proveden pro kontrolu hladin kyselin nad 6,8 miligramů na deciliter (i když lidé s nízkými hladinami mohou také mít dnu).
- Krevní testy močoviny a kreatininu lze také provést, aby zjistili, zda snížená funkce ledvin přispívá k dnu nebo jestliže hyperurikémie (přebytek kyseliny močové) může poškodit vaše ledviny.
- Močová analýza může být použita ke kontrole hladiny kyseliny močové ve vašem moči a posouzení rizika ledvinových kamenů.
Testy zobrazování
Pro pomoc s diagnózou může lékař nařídit zobrazovací testy, aby zhodnotil vlastnosti opuchnutého kloubu nebo zkontroloval tophi, ložiska krystalů, eroze kostí nebo ztrátu chrupavky. Možnosti zobrazovacího testu zahrnují rentgenové vyšetření, počítačovou tomografii (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuk.
Každá zkouška má své výhody a omezení:
- Rentgenové záření může odhalit ztrátu kostní eroze a chrupavky, ale nemusí být schopno předčasně rozpoznat problémy.
- CT a MRI vyšetření mohou detekovat poškození kosti a chrupavky, stejně jako větší tofy, ale podle studie publikované v Evropská radiologie, může být stále schopen odhalit časné onemocnění.
- Ultrazvuk je prospěšný, protože je přenosný, snadno dostupný a nepoužívá ionizující záření. Ultrazvuk může také detekovat nejčasnější příznaky dny, včetně ložisek krystalů, akumulace tekutin a zúžení prostoru spojů, který přichází s úbytkem chrupavky. Na dolní straně nejsou schopni vizualizovat hlubší struktury kloubu.
V praxi se ultrazvuk obvykle používá, pokud jste právě začali projevovat příznaky nebo opakované záchvaty. Jiné zobrazovací testy lze objednat na základě historie příznaků nebo závažnosti Vašeho onemocnění.
Diferenciální diagnostiky
Zatímco příznaky dny se mohou zdát definitivní výskytem samotného, existují dvě další podmínky, které lékaři budou vypadat, které mají pozoruhodně podobné rysy: pseudogout a septickou artritidu.
K rozlišování se lékař podívá na čtyři věci: synoviální tekutina 1) kontroluje krystaly, 2) bílý krevní obraz (pro kontrolu infekce), 3) gramovou barvu synoviální tekutiny (pro kontrolu bakterií), a 4) umístění bolesti kloubů.
Dna
Dna bude mít určité fyzické a diagnostické vlastnosti, které ji oddělují od jiných nemocí, a to:
- Analýza synoviální tekutiny: krystaly ve tvaru jehly
- Počet bílých krvinek: méně než 50 000
- Gramové skvrny a kultivace: pozitivní (potvrzující bakteriální infekci)
- Umístění: typicky základ velkého prstu, středního chodidla nebo kotníku
Pseudogout
Pseudogout je stav, kdy se v kloubu vyskytují krystaly vápníku (ne krystaly urátu monosodné). Nemoc se může lišit od dny následujícím způsobem:
- Analýza synoviální tekutiny: kosočtvercové krystaly
- Počet bílých krvinek: méně než 50 000
- Gramové skvrny a kultivace: negativní
- Místo: typicky koleno nebo zápěstí
Septická artritida
Septická artritida, známá také jako infekční artritida, je zpravidla způsobena bakteriální infekcí a může být smrtelná, pokud ji neupraví. To se liší od dny následujícími charakteristickými způsoby:
- Analýza synoviální tekutiny: žádné krystaly
- Počet bílých krvinek: obvykle nad 50 000
- Obarvení zrna a kultura: pozitivní (potvrzující bakteriální infekci)
- Místo: typicky velké klouby (koleno, kyčle nebo rameno)
-
Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "Diagnostické zobrazování dny: srovnání vysokého rozlišení v USA versus konvenční rentgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
-
Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L. a kol. "2015 Kritéria klasifikace dna Americká vysoká škola revmatologie / Evropská liga proti revmatismu. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.
Jaké testy slouží k diagnostice srdečních problémů?
Protože existuje mnoho typů onemocnění srdce, lékaři se spoléhají na skupinu testů, které jim pomohou diagnostikovat, včetně vyšetření EKG, angiografie a MUGA.
Společné testy používané k diagnostice chronické bolesti
Diagnostikování chronické bolesti může trvat měsíce nebo dokonce roky. Zde jsou testy, které můžete od svého lékaře očekávat, abyste zjistili, co je nebo není příčinou.
Metody a testy používané k diagnostice rakoviny prsu
Dozvíte se o různých formách testování používaných k určení diagnózy, stupně a léčby rakoviny prsu.