Modifikátory v lékařském kódování vysvětleny
Obsah:
Cinematic Bike • Scorpio Z 225 (Září 2024)
Některé kódy CPT a HCPCS vyžadovaly použití modifikátorů. Skládají se z dvoumístného čísla, dvou písmen nebo alfanumerických znaků. Modifikátory kódu CPT a HCPCS poskytují další informace o provedené službě nebo postupu. Modifikátory se někdy používají k identifikaci oblasti těla, kde byl proveden postup, více procedur ve stejné relaci, nebo indikují, že byl zahájen postup, ale byl přerušen. Modifikátory nemění definici kódů procedur, do kterých se přidávají.
Tipy modifikátoru
- Úplný seznam modifikátorů naleznete v Příloze A příručky CPT
- Modifikátory připojte pouze podle pokynů jednotlivých plátců pojištění
- Použití modifikátorů je odlišné pro lékaře a nemocniční služby
- Ne všechny modifikátory mohou být použity se všemi kódy CPT a HCPCS
- Viz Národní korektní kódovací iniciativa (NCCI) pro přesné kódování Medicare a Medicaid
- Seznamte se s modifikátory, které jsou příliš používány nebo používají nesprávně
- Nesprávné kódování modifikátorů kódu procedury může způsobit zpoždění nebo snížení platby
Běžně používané modifikátory
Modifikátor 21 (prodloužený) se používá k identifikaci služeb E / M (hodnocení a řízení), pokud služba překračuje nejvyšší úroveň péče, kterou lze ohlásit.
Modifikátor 22 (neobvyklé procedurální služby) se používá k oznamování dodatečného času a práci na službách, pokud jsou poskytované služby překračovány popisem postupu.
Modifikátor 24 (nesouvisející) se používá k identifikaci služeb E / M (hodnocení a řízení) poskytovaných chirurgem v tentýž den chirurgického zákroku, ale nesouvisí s operací.
Modifikátor 25 (významný samostatně identifikovatelný) se používá k identifikaci služeb E / M (hodnocení a řízení) jako oddělené od jiné služby provedené ve stejný den stejným poskytovatelem.
Modifikátor 26 (profesionální součást) se používá k identifikaci odborné složky služby poskytované lékařem nebo k interpretaci služeb poskytovaných lékařem.
Modifikátor 50 (dvoustranné postupy) se používá k identifikaci dvoustranných postupů během stejné operační relace.
Modifikátor 51 (více procedur) se používá k identifikaci více procedur prováděných ve stejném datu, sekundárních procedurách nebo procedurách prováděných během stejné operační relace stejným lékařem.
Modifikátor 53 (ukončený postup) se používá k označení, že lékař rozhodl ukončit chirurgický nebo diagnostický postup kvůli pacientově pohodě.
Modifikátor 59 (odlišná procedurální služba) se používá k identifikaci služeb nebo postupů provedených ve stejný den kvůli zvláštním okolnostem, které nejsou běžně hlášeny společně.
Modifikátor 91 (opakování laboratorního postupu)se používá k identifikaci laboratorních služeb nebo postupů prováděných více než jednou ve stejný den.
Modifikátor GA (odvolání prohlášení o odpovědnosti za soubor) se používá, když se služby, které jsou prováděny, nepovažují za lékařské potřeby.
Modifikátor GX (Oznámení o vydání odpovědnosti) je připojen k příslušnému kódu (kódům) postupu, aby bylo uvedeno, že dobrovolná ABN byla poskytnuta pro nekryté služby, za které je pacient odpovědný (tj. samo-administrativní drogy).
Modifikátor GY (položka nebo služba vyloučena) je připojena k kódu (kódům) procedury, které nejsou uvedeny na ABN, které Medicare považuje za nepokryté, za které je pacient odpovědný (tj. samo-administrativní drogy). Modifikátory GY a GX mohou být hlášeny dohromady.
Modifikátor GZ (bez ABN)se používá, když inebo služby, u nichž se očekává, že budou odmítnuty jako nepřiměřené a nezbytné, ale poskytovatel neposkytl oznámení o předběžném zvýhodnění (ABN).
Modifikátor TC (Technická součást) se používá k identifikaci technické složky služby poskytované lékařem nebo k interpretaci služeb poskytovaných lékařem.
Lékařská kancelář kódování, fakturace a sbírky
Kódování, účtování a sbírky jsou důležité pro prosperující zdravotnické zařízení bez ohledu na velikost nebo specialitu. Podívejte se na tyto tipy pro vaši kancelář.
"Zvláštní procedurální služba" Obsahuje 4 modifikátory
Podívejte se na čtyři další podmnožiny modifikátoru 59, které poskytují specifický nebo popisný důvod, ze kterého si můžete vybrat.
Základy modifikátorů používaných v kódování
V lékařském kódování poskytují modifikátory kódu CPT a HCPCS další informace o službě nebo o provedeném postupu. Další informace o nich.