Užívání přípravku Gabapentin k prevenci migrén
Obsah:
The Best Supplement for Fibromyalgia (Září 2024)
Více než 37 milionů Američanů trpí migrénami a odborníci odhadují, že až 40% z nich by mělo být na preventivní léčbu migrény. Naneštěstí výzkumy naznačují, že pouze mezi 3 až 13% migrénů je na preventivní terapii.
To je částečně kvůli nedostatku skutečně účinných preventivních léků na migrénu, stejně jako jejich často netolerovatelných vedlejších účinků - dvojího whammy.
Výzkumníci migrény byli zaneprázdněni hledáním lepších preventivních léků s menším počtem vedlejších účinků. Gabapentin je jeden takový lék, který byl zkoumán s poněkud nejednoznačnými nálezy.
Co je to Gabapentin?
Gabapentin, dostupný jako značka Neurontin, Gralise, Horizant a neuraptin ve Spojených státech, je lék schválený FDA pro léčbu záchvatů. Je také schválen FDA pro léčbu stavu nazývaného postherpetická neuralgie, což je nervová bolest komplikace herpes zoster útok (nazývaný šindel).
Vedle záchvatů a postherpetické neuralgie se gabapentin používá mimo značku pro řadu dalších stavů, jako je prevence migrény, stejně jako diabetická neuropatie, syndrom neklidných nohou a fibromyalgie.
Gabapentin se užívá ústami a je dostupný jako kapsle, tableta nebo ve formě roztoku. Stejně jako všechny léky má gabapentin potenciální nežádoucí účinky, přičemž nejčastějšími jsou závratě a ospalost.
Výzkum
Pokud jde o zvažování gabapentinu jako preventivního léku proti migréně, existují protichůdné vědecké důkazy, které podporují jeho užívání.
Například rozsáhlá revizní studie v Brně Cochrane databáze systematická recenze shromáždil několik klinických studií s gabapentinem používaným k prevenci migrény u dospělých.
Po vyšetření údajů od více než tisíce pacientů dospěli autoři k závěru, že gabapentin není přínosem pro prevenci migrény. Je to proto, že většina studií ukázala žádný přínos gabapentinu ve srovnání s placebem při prevenci migrény a u těch studií, které prokázaly přínos, byla malá.
Kromě toho autoři studie uvedli, že kvůli častému výskytu nežádoucích účinků v analyzovaných studiích, zejména ospalosti a závratě, "gabapentin by neměl být používán v rutinní klinické praxi."
Současně s touto recenzovanou studií Americká akademie neurologie (AAN) a společnost American Headache Society (AHS) neuvádějí gabapentin jako "účinný" nebo "pravděpodobně účinný" pro prevenci migrén v pokynech pro rok 2012. Místo toho je gabapentin podáván na úrovni U, což znamená, že "důkazy jsou protichůdné nebo nedostatečné k podpoře nebo vyvrácení užívání následujících léků pro prevenci migrény".
Na druhé straně Kanadské pokyny uvádějí, že gabapentin má "silné, středně kvalitní důkazy" o prevenci migrény na základě jeho účinnosti a dobře tolerovaného profilu vedlejších účinků. Gabapentin se proto doporučuje jako druhá léčba v Kanadě, což znamená, že studie s gabapentinem je přiměřená, pokud selže test na jinou preventivní léčbu migrény.
Alternativní možnosti
Ujistěte se, že i přes nedostatečnou podporu gabapentinu jako preventivní léčby migrény ve Spojených státech existuje řada dalších možností.
Podle AAN a AHS jsou níže uvedeny některé léky, které uvádějí jako "účinné" nebo "pravděpodobně účinné" pro prevenci migrény. Mějte na paměti, že tyto léky mají své vlastní jedinečné profily vedlejších účinků a vyžadují zkušební dobu kolem tří měsíců, než určí, zda pracují nebo ne.
-
Antikonvulziva jako Depakote (divalproex sodný) a Topamax (topiramát)
-
Přípravky krevního tlaku (tzv. Β-blokátory) jako metoprolol a propranolol
-
Antidepresiva jako Elavil (amitriptylin) nebo Effexor (venlafaxin)
Prevence migrény
Na pozdějším poznání se objevuje zcela nová třída preventivních léků na migrénu. Tyto léky jsou protilátky, které se zaměřují na peptid příbuzný kalcitoninovým genům (CGRP). CGRP je malý protein, který se podílí jak na dilataci krevních cév, tak na signalizaci bolesti během migrénového záchvatu. Blokováním CGRP nebo jeho receptorových míst je cílem, aby migrény osoby byly sníženy nejen v počtu, ale také v trvání a závažnosti - a zatím je výzkum slibný.
Slovo od DipHealth
Vzhledem k nedostatku rozsáhlých vědeckých poznatků není úloha gabapentinu při prevenci migrény pravděpodobně první volbou lékaře (nebo dokonce druhou volbou) při výběru preventivní léčby.
Pokud právě užíváte gabapentin na prevenci migrény a pracuje pro vás, pak můžete být jedním z těch šťastných - a to je v pořádku. Mějte na paměti, že pokyny vycházejí ze statistik z velkých populací a nemohou předpovědět odpověď jedné osoby.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Americká migrační nadace. (2016). Preventivní léčba.
- Estemalik E, Tepper S. Preventivní léčba migrény a nové americké pokyny. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
- Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentin nebo pregabalin pro profylaxi epizodické migrény u dospělých. Cochrane Database Syst. 2013 Jun 24l (6): CD010609.
- Perloff MD, Berlín RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin při poruchách hlavy: Jaký je důkaz? Pain Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
- Silberstein SD. Aktualizace pokynů založená na důkazech: farmakologická léčba epizodické prevence migrény u dospělých: zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie a společnosti American Headache Society. Neurologie. 2012 Apr 24; 78 (17): 1337-45.
Používání přípravku Sumatriptan pro léčbu migrény
Přečtěte si o akutní léčbě migrény sumatriptan, včetně jeho vedlejších účinků, kontraindikací a výhod, které nabízí před ostatními triptany.
Používání beta blokátorů k prevenci migrén
Zjistěte, proč může lékař předepsat beta-blokátor zabraňující migréně, stejně jako fakta o těchto lécích na krevní tlak, jako jsou vedlejší účinky.
Používání přípravku Narcan (Naloxon) jako léčby předávkováním
Zjistěte, jak a proč je přípravek Narcan používán k léčbě předávkování léky proti bolesti nebo jiných typů předávkování opiátů, jako je heroin.